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刻板行為,八問(wèn)八答!

2018-03-16 來(lái)源:自閉癥互助圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:刻板行為,作為典型自閉癥的三大特征之一,其實(shí)很多星爸星媽并不是十分了解,所以在日常和孩子相處的過(guò)程中,就會(huì)有很多困惑。

孩子總是踮著腳走路,重復(fù)相同的音節(jié)或語(yǔ)句。有的專家說(shuō)這屬于刻板行為,有的則說(shuō)這是發(fā)育過(guò)程中會(huì)有的正?,F(xiàn)象。我們?cè)撀?tīng)誰(shuí)的呢?這到底是不是刻板行為?要不要干預(yù)呢?

 
刻板行為,作為典型自閉癥的三大特征之一,其實(shí)很多星爸星媽并不是十分了解,所以在日常和孩子相處的過(guò)程中,就會(huì)有很多困惑。所以我們整理了大家最關(guān)心或者最容易有疑問(wèn)的刻板行為八個(gè)問(wèn)題,給大家詳細(xì)全面掃一下知識(shí)盲點(diǎn)。

一、到底什么才是刻板行為?
 
按照定義,刻板行為,是一種重復(fù)的、固定的、無(wú)明確意義的某種行為。通常,這種行為被打斷時(shí),會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的情感沖突。

其實(shí),刻板行為有三個(gè)很關(guān)鍵的特征——

1、反復(fù)頻繁的簡(jiǎn)單動(dòng)作
 
不斷擺弄手指,不斷拍打自己的腦袋,不斷搖晃身體,不斷重復(fù)同一句話等是最常見(jiàn)的刻板行為。這類行為常常在孩子比較焦慮或者無(wú)聊的時(shí)候出現(xiàn),如果轉(zhuǎn)移了孩子的注意力,引導(dǎo)孩子做出其他行動(dòng),這些行為就會(huì)自動(dòng)停止。

2、固執(zhí)的思維模式或規(guī)則
 
很多自閉癥孩子不斷把積木擺成一條長(zhǎng)龍,水彩筆必須按照固定順序放進(jìn)盒子里,回家必須沿著同一路線,更換路徑就不行……其實(shí)我們仔細(xì)思考一下,這些行為的共同點(diǎn)就是孩子遵循一個(gè)固執(zhí)的思維模式或規(guī)則來(lái)行動(dòng),很難進(jìn)行靈活的變通。

3、被打斷后有問(wèn)題反應(yīng)
 
通常,刻板行為被強(qiáng)制停止或打斷時(shí),會(huì)引發(fā)孩子強(qiáng)烈的情感沖突,他們可能會(huì)躺倒在地上大哭不止,推搡父母發(fā)泄不滿,甚至?xí)米约耗X袋撞墻、咬自己來(lái)表示自己的沮喪。

二、哪些兒童容易有刻板行為?
 
刻板行為并不是自閉癥孩子的特有行為,普通的成人也會(huì)有刻板行為,比如開(kāi)會(huì)時(shí)抖腿,用老式電話時(shí)玩電話線等等。
 
在普通兒童中,1歲以內(nèi)的嬰兒或多或少都會(huì)有簡(jiǎn)單重復(fù)的刻板動(dòng)作,但隨著年齡增長(zhǎng)及能力提升,刻板行為通常都會(huì)消失。在2歲以上的自閉癥及發(fā)育遲緩兒童中,更容易伴有刻板行為。其中,又以自閉癥譜系兒童最多。在自閉癥譜系兒童中,按照智能的由低到高,其刻板行為依次表現(xiàn)為:刻板動(dòng)作、刻板思維、刻板語(yǔ)言、刻板規(guī)則等。
 
也就是說(shuō),嚴(yán)重的低功能自閉癥兒童,更多表現(xiàn)為刻板動(dòng)作;中等及高功能自閉癥兒童,更多表現(xiàn)為刻板思維及刻板語(yǔ)言;高功能自閉癥兒童及艾斯伯格癥兒童,更多表現(xiàn)為刻板規(guī)則。

三、為什么會(huì)有刻板行為?
 
其實(shí),我們?nèi)祟惖拿恳粋€(gè)行為存在,都具有其原因和意義。對(duì)于刻板行為來(lái)說(shuō),其本質(zhì)原因是大腦神經(jīng)本身的損害,但具體原因我們現(xiàn)在還沒(méi)法說(shuō)清楚。
 
從實(shí)用角度來(lái)說(shuō),可分為以下幾個(gè)原因:

1、無(wú)事可做
 
刻板行為一般發(fā)生在沒(méi)事情做的無(wú)聊時(shí)候。如果兒童在全身心參與其它項(xiàng)目,一般較少發(fā)生刻板行為。

2、感官刺激
 
無(wú)聊,加上做某些刻板動(dòng)作時(shí)可以帶來(lái)感官上的快感,于是,這些行為就被自己強(qiáng)化了。沒(méi)有什么比獲得快感更有力的強(qiáng)化。

3、獲得關(guān)注
 
有些刻板行為不是被自身強(qiáng)化,而是被他人強(qiáng)化。比如,一打頭,孩子就能得到家長(zhǎng)的關(guān)注,或就能得到自己想要的東西(別人給自己東西也是一種關(guān)注),那么這種刻板行為就會(huì)被他人強(qiáng)化。

4、智能障礙
 
刻板行為是一種低級(jí)心理發(fā)展功能,換句話說(shuō),很多四五歲的兒童,心智能力可能還停留在一歲,所以很多刻板行為就保留下來(lái)。那么,長(zhǎng)期看來(lái),只有發(fā)展智能,才能從本質(zhì)上克服刻板行為。
 
但這也有新的矛盾,智能不是人有多大膽地有多大產(chǎn),不是你想提升多少就提升多少。一個(gè)智商30的兒童,可以將智能提高到40、50、甚至60,但是很難提升到100。
 
這也是為什么很多大齡乃至成年自閉癥患者,只能過(guò)著嚴(yán)格的結(jié)構(gòu)化的生活。
 
無(wú)論如何,自閉癥孩子早期訓(xùn)練能提升多少是多少,在這個(gè)過(guò)程中,還是有很多奇跡發(fā)生的。

四、刻板行為和強(qiáng)迫癥有什么區(qū)別?
 
刻板行為和強(qiáng)迫行為表面看,都是在重復(fù)某些無(wú)意義的行為,但區(qū)別在于:刻板行為過(guò)程中,行為者對(duì)此樂(lè)此不疲,絲毫意識(shí)不到這是不對(duì)的;強(qiáng)迫行為過(guò)程中,行為者對(duì)此非常焦慮,明顯意識(shí)到這是不對(duì)的。

五、被打斷就哭鬧是刻板行為?
 
錯(cuò)!很多孩子有些行為看似刻板行為,卻并不是真正的刻板行為。
 
童童最近每天經(jīng)過(guò)自己家樓下一家小賣部,都要習(xí)慣性的拉著媽媽去買一根棒棒冰,如果沒(méi)有買棒棒冰就會(huì)哭鬧不止。
 
這樣的行為看似刻板,但其實(shí)是孩子渴望被滿足的需求。棒棒冰是孩子喜歡的東西,她得不到滿足,自然就會(huì)有反應(yīng)。即使不是自閉癥孩子,普通孩子也會(huì)存在哭鬧行為,所以這樣的行為并不屬于刻板行為。

六、所有刻板行為都應(yīng)該被消滅嗎?
 
很多刻板行為既不干擾他人,也不會(huì)對(duì)孩子自身產(chǎn)生任何不良后果。雖然看起來(lái)跟常人有點(diǎn)不太一樣,但就像有的媽媽打掃的時(shí)候喜歡把家里的杯子放成一排,要是突然搞亂了,心里會(huì)覺(jué)得很不舒服。
 
就像媽媽們不會(huì)試圖改變自己要將刀具按照順手的順序安放好一樣,對(duì)于孩子這部分不會(huì)影響自己和他人生活的“習(xí)慣”,家長(zhǎng)可以試著寬容一些,保留孩子的一些私人空間。

七、擺脫刻板行為=擺脫自閉癥?
 
當(dāng)然不是,很多家長(zhǎng)帶孩子去做診斷的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的診斷除了對(duì)孩子各方面技能的評(píng)估,還會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)與刻板行為相關(guān)的問(wèn)題。如果技能評(píng)估存在明顯的社交性落后,且有明確的刻板行為,一般醫(yī)生都會(huì)給出自閉癥的診斷。因此家長(zhǎng)就覺(jué)得,只要消滅了孩子的刻板行為,這樣孩子就不是自閉癥了。
 
理論上來(lái)說(shuō),孩子存在刻板行為的確是診斷為自閉癥會(huì)考量的方面之一。但卻不是唯一。如果孩子不存在刻板行為,狹窄興趣的表現(xiàn)也是診斷考量的內(nèi)容。比如孩子會(huì)癡迷于玩一些不是玩具的物品,如瓶蓋、襪子等。因此,孩子沒(méi)有刻板行為了,也不能判定孩子不是自閉癥了。
 
此外,刻板行為會(huì)根據(jù)不同年齡和不同階段產(chǎn)生變化。目前階段可能經(jīng)過(guò)干預(yù)后孩子的刻板行為消失了,并不代表孩子之后不會(huì)出現(xiàn)其他的刻板行為。所以,想要完全擺脫刻板行為,有一定的難度,需要家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和計(jì)劃。

八、應(yīng)該如何對(duì)待刻板行為
 
如果孩子身上的刻板行為帶有一點(diǎn)問(wèn)題行為,會(huì)干擾到他人或者影響到孩子的生活的情況下,這個(gè)時(shí)候是需要干預(yù)的。這個(gè)時(shí)候,家長(zhǎng)可以嘗試下面這些干預(yù)方法——

1、讓孩子時(shí)刻有事做
 
在日常生活中,讓孩子別閑著,別無(wú)聊,要時(shí)刻有事做,才能用有意義的事情占據(jù)他的時(shí)間,從而避免刻板行為發(fā)生。隨時(shí)給孩子一些他感興趣的小任務(wù),既可以讓孩子有所練習(xí),又能避免他陷入刻板行為的樂(lè)趣中。

2、長(zhǎng)期干預(yù)與泛化
 
幫助孩子的思維刻板、語(yǔ)言刻板、規(guī)則刻板在日常生活當(dāng)中進(jìn)行充分泛化。包括:

地點(diǎn)的泛化
 
比如,一個(gè)小朋友每天坐電梯回家,忽然有一天電梯壞了,走樓梯的話就哭鬧不止。此時(shí),就需要地點(diǎn)泛化,媽媽每天帶他走不一樣的方式回家,有時(shí)候坐電梯,有時(shí)候走樓梯。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間地點(diǎn)泛化,孩子終于能夠接受任何方式回家了。

時(shí)間的泛化
 
比如,一個(gè)小朋友在學(xué)校上課,第一節(jié)課語(yǔ)言課,第二節(jié)課音樂(lè)課,有一天換了課表,這兩節(jié)課調(diào)換位置了,孩子就不能接受。他覺(jué)得第一節(jié)課這個(gè)時(shí)間點(diǎn),必須要上語(yǔ)言課,第二節(jié)課這個(gè)時(shí)間點(diǎn),必須要上音樂(lè)課。為此,我們經(jīng)經(jīng)常調(diào)換課程順序,讓他逐步接受。

人物的泛化
 
比如,張老師給小朋友上個(gè)訓(xùn)課,有天,張老師請(qǐng)病假,換王老師上課,他就接受不了,各種哭鬧不服從,產(chǎn)生對(duì)人物的刻板。那么,我們就根據(jù)孩子能夠接受的頻率更換老師,讓他逐漸接受不同的陪同對(duì)象。

物品的泛化
 
比如,一個(gè)小朋友對(duì)于一個(gè)綠色小球特別執(zhí)著,時(shí)時(shí)刻刻都要拿著,只要讓他放下小球,他就哭鬧不止,拿小球這個(gè)行為已經(jīng)嚴(yán)重影響上課,因?yàn)樗淖⒁饬θ挤旁谛∏蛏?。于是,我們先從替換開(kāi)始泛化,把綠色小球換成其他顏色,又換成其他物品,又逐漸練習(xí)拿起放下,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的泛化,他終于可以平靜滴放下小球了。

形式的泛化
 
比如,搭積木時(shí),小朋友只能接受從低到高仿搭,不能接受從左到右,或者從前到后等形式。于是在玩耍的時(shí)候,我們就可以引導(dǎo)孩子將形式經(jīng)常變換,讓他逐漸接受。

全方位泛化
 
對(duì)于概念的理解,我們經(jīng)常要全方位泛化。
 
比如,學(xué)習(xí)蘋果的概念時(shí),不光要學(xué)習(xí)視覺(jué)上的蘋果,還要學(xué)習(xí)蘋果皮,蘋果核,蘋果汁,蘋果塊,把蘋果切開(kāi),感受蘋果的味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué),以及咬一口蘋果的咔嚓清脆的聲音。只有全方位泛化,概念理解及語(yǔ)言表達(dá)才能讓兒童深刻理解。

3、改變能改變的,接受不能改變的
 
有些刻板行為,是無(wú)需改變的,因?yàn)樗浅S杏谩?/div>
 
比如,有些小朋友喜歡把鞋子和衣服分門別類放到衣柜里,這是相當(dāng)好的習(xí)慣。有些小朋友喜歡桌子上的東西按一定順序擺好,這也是相當(dāng)好的習(xí)慣。還有一些刻板行為,是可以作為職業(yè)特長(zhǎng)的,比如按順序碼放東西是超市碼貨的必備能力。所以,如果善用一些刻板行為,也是可以發(fā)展出有意義的能力的。
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