抑郁癥患者的大腦到底在“想什么？

2017-11-08 來(lái)源：Doctor · 姚志劍精醫(yī)聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抑郁癥是一種存在大腦結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病，我們不能再把這當(dāng)做一種矯情，也不要盲目希望通過(guò)自我調(diào)節(jié)來(lái)好轉(zhuǎn)，正視問(wèn)題、規(guī)范治療，才能給予患者真正的幫助。

　　2003年4月1日，張國(guó)榮的縱身一躍，讓人們從此記住了一個(gè)詞，抑郁癥。

　　2010年7月5日，周迅的前男友、電影《蘇州河》的男主角、43歲的賈宏聲從14層樓墜下身亡。

　　2016年9月16日，喬任梁因重度抑郁癥在上海自殺身亡。

　　你可能仍舊以為，抑郁癥只是一種矯情的產(chǎn)物，一場(chǎng)心情的事故。

　　真相并非如此

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥研究的深入，我們可以發(fā)現(xiàn)，在面對(duì)同樣的問(wèn)題時(shí)，抑郁癥患者的大腦會(huì)作出與健康人不同的反應(yīng)，抑郁癥是一種存在大腦結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病，我們不能再把這當(dāng)做一種矯情，也不要盲目希望通過(guò)自我調(diào)節(jié)來(lái)好轉(zhuǎn)，正視問(wèn)題、規(guī)范治療，才能給予患者真正的幫助。

　　抑郁讓大腦對(duì)悲傷更敏感

　　心情不好會(huì)“改造”大腦？這話有點(diǎn)兒危言聳聽(tīng)。但姚志劍說(shuō)，如果對(duì)象是抑郁癥，這種現(xiàn)象還真的可能出現(xiàn)。

　　你知道面對(duì)同樣的表情，抑郁癥患者的大腦會(huì)作何反應(yīng)嗎？”姚志劍反問(wèn)。他曾經(jīng)帶領(lǐng)課題組做過(guò)這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)：給抑郁癥患者和健康人群觀看各式各樣的表情圖，里面喜怒哀樂(lè)都有。然后利用功能核磁共振技術(shù)來(lái)捕捉當(dāng)事人大腦的活動(dòng)情況。具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)我們的大腦有某個(gè)區(qū)域被激活、開(kāi)始工作時(shí)，這個(gè)區(qū)域的血流往往會(huì)增加，而功能核磁共振恰好可以捕捉到這樣的變化。

　　你知道結(jié)果如何嗎？

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)比健康人群的大腦活動(dòng)反應(yīng)，抑郁癥患者的大腦對(duì)那些快樂(lè)的、正性的表情無(wú)動(dòng)于衷，對(duì)于悲傷、痛苦這些負(fù)性表情卻特別敏感，大腦內(nèi)會(huì)出現(xiàn)廣泛而強(qiáng)烈的激活。“在這種情況下，抑郁癥患者對(duì)于令人喜悅的事情的感受能力減退，而對(duì)令人不快的事情感受性更強(qiáng)、受到的沖擊更大、受到的影響更久，也就可以得到解釋了。”

　　從這個(gè)角度來(lái)看就可以發(fā)現(xiàn)，抑郁癥根本就不是人們想象中的“想不開(kāi)”。

　　“抑郁癥患者往往存在廣泛的腦區(qū)結(jié)構(gòu)或功能的損害。你看圖上這些被標(biāo)出來(lái)的區(qū)域，在抑郁癥患者中，這些部位的改變又會(huì)反過(guò)來(lái)影響當(dāng)事人，這其中自然包括對(duì)他們情緒狀態(tài)的不良影響。”

　　比如杏仁核、海馬等區(qū)域，參與了人們的情感調(diào)節(jié)，這些損害會(huì)讓抑郁癥患者過(guò)分關(guān)注悲傷情緒，總是郁郁寡歡；再比如眶額等部位的損害，會(huì)使患者判斷能力下降，嚴(yán)重的時(shí)候甚至連穿什么衣服都無(wú)法決定，還可能患者即便從事自己的興趣愛(ài)好也絲毫不覺(jué)得快樂(lè)；前額葉是高級(jí)認(rèn)知腦區(qū)，這個(gè)區(qū)域的損害會(huì)讓一部分抑郁癥患者認(rèn)知能力下降，患者會(huì)覺(jué)得自己“腦子不能動(dòng)了”，反應(yīng)遲鈍，思維阻滯。

　　通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，有些區(qū)域的損害還會(huì)影響到患者的預(yù)后，甚至未來(lái)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大；有些損害甚至還和不同性別患者的表現(xiàn)有關(guān)，比如女性患者就對(duì)悲傷情緒更敏感，這也能通過(guò)影像學(xué)找到證據(jù)支持。

　　這些損害都提示我們一個(gè)真相：抑郁癥患者的大腦可能在不知不覺(jué)中發(fā)生了一些改變，而這些也讓患者喪失了獲得快樂(lè)的能力。

　　抑郁癥也存在相關(guān)基因

　　現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥也存在一些相關(guān)基因。“比如5-羥色胺吧。這種神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)影響我們的情緒、睡眠和食欲，如果含量太低則人容易憂郁、焦慮及睡眠失調(diào)。現(xiàn)在大多數(shù)研究都肯定了它和抑郁癥發(fā)病的關(guān)聯(lián)。而研究發(fā)現(xiàn)，5-羥色胺的相關(guān)受體基因在抑郁癥患者和健康人群中，就存在一定的差異。”此外，還有一些基因被發(fā)現(xiàn)，與抑郁癥患者負(fù)性情緒加工功能有關(guān)。

　　現(xiàn)在對(duì)于抑郁癥的研究中，提出了不少假說(shuō)，比如5-羥色胺假說(shuō)、去甲腎上腺素假說(shuō)等。通過(guò)這些研究，醫(yī)學(xué)界目前都認(rèn)為抑郁癥是一種存在明顯的腦結(jié)構(gòu)、功能改變的心理疾病，需要正規(guī)的、長(zhǎng)期的治療，所以抑郁癥需要得到人們的正式，患者也需要得到人們的理解。

　　“不過(guò)大家也不需要談抑郁而色變，因?yàn)橹灰玫揭?guī)范治療，抑郁癥還是可以得到很好治療的。”姚志劍說(shuō)，特別是現(xiàn)在在抑郁癥的診斷和治療中，醫(yī)生們也開(kāi)始使用到影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)，“以前診斷抑郁癥、評(píng)估治療效果，主要還是依據(jù)主觀因素，或者基于癥狀和臨床評(píng)定指標(biāo)的來(lái)評(píng)判。而影像學(xué)檢測(cè)一來(lái)是可以在臨床表現(xiàn)不明顯的時(shí)候給予預(yù)警和診斷上的協(xié)助，同時(shí)也可以更準(zhǔn)確地評(píng)估治療效果，讓患者能夠得到更有效的治療。”

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治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

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1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

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適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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