初期精神疾病的征兆在生命較早階段就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，但大多數(shù)人并不知道這點(diǎn)。

　　改變孩子的生活環(huán)境，是減少?lài)?yán)重精神疾病影響的一種重要方法。孩子不會(huì)單純因?yàn)榻甜B(yǎng)方式而出現(xiàn)精神分裂癥，但這并不意味著家長(zhǎng)和其他成年人就沒(méi)有責(zé)任去保護(hù)孩子，讓他們免受精神分裂癥的危害。

　　把握最佳時(shí)機(jī)

　　德國(guó)醫(yī)生埃米爾·克雷佩林（EmilKraepelin）在發(fā)表的論文中寫(xiě)到，許多精神分裂癥病人的后代，特別是那些后來(lái)也患上了精神分裂癥的孩子，“在很小的時(shí)候，就會(huì)在性格和行為上和同齡人有些不同”?，F(xiàn)在越來(lái)越多的證據(jù)支持克雷佩林的觀點(diǎn)，很多后來(lái)被診斷為精神分裂癥的患者，在兒童或青少年時(shí)期都會(huì)顯示出一些共同并且通常很奇怪的特質(zhì)和經(jīng)歷。了解精神疾病的危險(xiǎn)因素和警示信號(hào)，能拯救很多因診斷太晚，而錯(cuò)過(guò)最有效治療的孩子。

　　精神分裂癥在人群中的總體患病率為1.1%，但是，如果父母一方患有精神分裂癥，那么他的孩子會(huì)有10%～12%的幾率患精神分裂癥，同樣會(huì)有17.1%的幾率患上與精神分裂癥相關(guān)的人格障礙，比如偏執(zhí)和精神分裂型人格障礙。而根據(jù)美國(guó)公共衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，這些疾病在青少年中的平均患病率只有3%。另外，這些孩子患焦慮障礙、行為紊亂的的幾率同樣會(huì)上升。這種遺傳傾向也可能表現(xiàn)為學(xué)習(xí)障礙。

　　另外，一個(gè)沒(méi)有明顯表現(xiàn)出精神分裂癥癥狀的家長(zhǎng)，也可能會(huì)向后代遺傳精神分裂癥。一個(gè)具有潛在患病風(fēng)險(xiǎn)的人，他所表現(xiàn)出的癥狀，可能是臨床診斷檢查不出來(lái)的。比如，一位母親可能會(huì)有用語(yǔ)古怪的現(xiàn)象，而這種癥狀，其實(shí)和她的孩子所表現(xiàn)出的“思維障礙”是同一種癥狀，只是程度較輕。

　　識(shí)別早期征兆

　　美國(guó)埃默里大學(xué)的研究人員開(kāi)展了一項(xiàng)非常有意義的家庭研究，他們收集了精神分裂癥患者的早期家庭錄像。在這些錄像中，他們能輕易地把后來(lái)會(huì)患上精神分裂癥的孩子從他們的兄弟姐妹中區(qū)分開(kāi)來(lái)，因?yàn)樗麄兊那榫w更為低沉——這些孩子的動(dòng)作不協(xié)調(diào)，也不像其他孩子那樣表現(xiàn)出明顯的高興或不高興。正如研究人員猜想的那樣，從這些錄像就可以看出，早在發(fā)病的幾十年前，這些孩子就已經(jīng)出現(xiàn)了精神分裂癥征兆。

　　在一項(xiàng)名為英國(guó)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)（E-RISK）縱向追蹤雙胞胎的研究中，1116名母親和她們5歲的雙胞胎參與了家訪評(píng)估。2127名兒童在5歲時(shí)第一次接受評(píng)估，然后研究人員會(huì)跟蹤觀察，直到孩子長(zhǎng)到12歲。最終，有96%的孩子堅(jiān)持下來(lái)。除了評(píng)估兒童的精神健康外，研究人員還對(duì)家庭、學(xué)校中，可能對(duì)精神病有高風(fēng)險(xiǎn)影響的一系列因素進(jìn)行了評(píng)估。

　　確認(rèn)了125名兒童有精神病跡象后，研究人員開(kāi)始尋找，在這些兒童的生活中有哪些共同的危險(xiǎn)因素。最大的共性是，有精神病癥狀的12歲兒童在5歲的時(shí)候，明顯有更多的情緒、行為和教育問(wèn)題。最具征兆性的問(wèn)題是，隨著時(shí)間推移，那些孩子會(huì)有越來(lái)越嚴(yán)重的反社會(huì)行為和多動(dòng)癥，另外還有童年期抑郁和焦慮。不過(guò)，這些行為也不是精神分裂癥特有的，在注意力缺陷多動(dòng)障礙、反社會(huì)行為、抑郁和焦慮等情況下也可能會(huì)出現(xiàn)。

　　值得警覺(jué)的是，這些有早期精神病癥狀的兒童更有可能自殘，據(jù)他們的母親說(shuō)，這些行為包括用刀片割自己和用頭撞墻，有個(gè)兒童甚至試圖自縊。研究人員寫(xiě)到：“考慮到兒童可能會(huì)向父母隱瞞自殘的事實(shí)，所以精神病癥狀和自殘之間的聯(lián)系可能被低估了。”

　　美國(guó)流行病學(xué)數(shù)據(jù)指出，半數(shù)成年人的精神障礙，包括焦慮障礙、雙相情感障礙、抑郁、進(jìn)食障礙、行為和反抗障礙、精神病和精神分裂癥，都是從14歲開(kāi)始的。研究這種現(xiàn)象的科學(xué)家，把原因歸結(jié)于從青春期開(kāi)始的迅速生長(zhǎng)，在這個(gè)時(shí)期，青少年的大腦、身體和情感都經(jīng)歷了前所未有的變化。精神疾病對(duì)這個(gè)年紀(jì)男孩和女孩的影響出現(xiàn)了明顯的分化，女孩更容易受到抑郁的打擊，而男孩則更容易患精神病。

　　阻斷精神疾病

　　大多數(shù)青少年能平安度過(guò)正常的發(fā)育過(guò)程，但那些患病風(fēng)險(xiǎn)較高的青少年，則需要我們的幫助。導(dǎo)致精神分裂癥陰性癥狀的危險(xiǎn)因素，可以來(lái)自不同的方面。許多科學(xué)家認(rèn)為，一個(gè)人所處的環(huán)境，能夠激活那些與精神分裂癥等疾病相關(guān)的基因；而一個(gè)容易患精神分裂癥的年輕人，為避免徹底崩潰，不能承受太多的環(huán)境傷害，這就是最后的底線。

　　作為個(gè)人和家長(zhǎng)，我們?cè)鯓硬拍芸刂埔阎奈ｋU(xiǎn)因素，來(lái)防止精神疾病呢？我們可以從最有把握的方面開(kāi)始。

　　胎兒期的環(huán)境和孩子5歲前父母的撫養(yǎng)質(zhì)量，是最重要的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素。研究顯示，當(dāng)一個(gè)家庭有精神病史時(shí)，如果母親在懷孕的最初3個(gè)月承受了較大的壓力，就會(huì)增加孩子患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，產(chǎn)科并發(fā)癥和新生兒的體重較低，也會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。

　　毫無(wú)疑問(wèn)，受到虐待、被同伴欺負(fù)和吸食毒品，會(huì)對(duì)處于青春期前、本身就有易感基因的孩子產(chǎn)生很大危害。我們認(rèn)識(shí)到，兒童期和青少年期的行為問(wèn)題，也會(huì)增加患精神病的風(fēng)險(xiǎn)。而且，我們居住的地方和學(xué)校的管理水平，也會(huì)影響發(fā)病的幾率。

　　最后，我們清楚地意識(shí)到，家庭環(huán)境的混亂程度和家庭中存在有精神問(wèn)題的成人，都會(huì)對(duì)兒童，尤其是那些攜帶高風(fēng)險(xiǎn)基因的兒童產(chǎn)生不利的影響。另外，在穩(wěn)定的家庭里成長(zhǎng)，擁有慈愛(ài)、支持的父母，是一個(gè)孩子可以擁有的最強(qiáng)有力的“神經(jīng)保護(hù)器”。

　　每個(gè)人都應(yīng)該為孩子的精神健康承擔(dān)起更多責(zé)任，不管是父母，其他家庭成員、心理健康工作者，還是包括公共衛(wèi)生和政府服務(wù)在內(nèi)的更大群體。這對(duì)于祖父母來(lái)說(shuō)也許意味著，要公開(kāi)那個(gè)保密了許久、讓自己感到恥辱和愧疚的家族病史；對(duì)于父母來(lái)說(shuō)，則意味著，要更多地了解對(duì)孩子健康成長(zhǎng)有利或有害的因素。

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所和國(guó)家研究委員會(huì)，發(fā)布了題為《預(yù)防年輕人精神、情感和行為疾?。哼M(jìn)步與可能性》的報(bào)告，其中集合了大量證據(jù)說(shuō)明，精神疾病在兒童中是可預(yù)防的。在所有的預(yù)防方法中，教給家長(zhǎng)行之有效的“父母—子女情感溝通技巧”，是最有效的。另外，那些旨在減少藥品濫用、行為紊亂、反社會(huì)行為、暴力、兒童虐待，幫助父母離婚的兒童與抑郁抗?fàn)?，以及減少校園暴力的項(xiàng)目，也都取得了顯著成效。

　　需要留意的是校園暴力：在一項(xiàng)6437名12歲英國(guó)兒童參加的調(diào)查中，研究人員發(fā)現(xiàn)，如果兒童在8歲到10歲間遭受恐嚇威逼，出現(xiàn)精神病癥狀的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加2倍。如果他曾被他的同齡人嚴(yán)重或頻繁地傷害，那他患精神病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)是原來(lái)的2倍或3倍。

　　對(duì)兒童最初出現(xiàn)的精神痛苦癥狀進(jìn)行治療，是早期干預(yù)和二級(jí)預(yù)防（即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施）的根本所在。這種方法可以防止疾病進(jìn)一步惡化。治療不一定要用精神藥物治療。越早識(shí)別癥狀，治療帶來(lái)的傷害就越小。如果為了阻止兒童精神疾病的發(fā)展必須要用到藥物治療，家長(zhǎng)也應(yīng)該慎重考慮，權(quán)衡利弊。大多數(shù)成年人的精神障礙，都始于童年或青少年時(shí)期。讓孩子在成年前及時(shí)得到治療，可以獲得最好的結(jié)果，即消除癥狀——這也是我們所追求的。