“焦慮”是一個意義非常含糊的概念。多數(shù)學(xué)者把“焦慮”當(dāng)作一個類名使用,它包括恐懼、恥感和罪感。弗洛伊德把焦慮分為三類:現(xiàn)實焦慮、神經(jīng)癥性焦慮和道德焦慮?,F(xiàn)實焦慮由實際的危險引起,神經(jīng)癥性焦慮由本能沖動引起,道德焦慮由超我引起?,F(xiàn)實焦慮具有積極意義,也稱“存在焦慮”。神經(jīng)癥性焦慮是病理性的焦慮,分為廣泛性焦慮和驚恐障礙。道德焦慮是超我引起的恥感和罪感。
現(xiàn)實焦慮又有原發(fā)和繼發(fā)之分。原發(fā)的現(xiàn)實焦慮由危險的出現(xiàn)而引起,其實就是恐懼。繼發(fā)的現(xiàn)實焦慮不是危險的出現(xiàn)或再現(xiàn)所引起,而是它出現(xiàn)的可能性引起的,也稱“預(yù)期性焦慮”(anticipatoryanxiety)。
此處所說的“現(xiàn)實焦慮”也稱“存在焦慮”,是由現(xiàn)實問題引起的焦慮或壓力引起的煩惱,而不是沒有對象的恐懼或廣義的焦慮障礙。
現(xiàn)實焦慮通常包含三種成份:(一)著急
《辭?!穼箲]的解釋是:著急,憂慮?!杜=蚋唠A英漢雙解詞典》對anxiety(焦慮)的解釋是:(1)troubledfeelinginthemindcausedbyfearanduncertaintyaboutthefuture,意思就是擔(dān)憂;(2)strongdesireoreagernessforsthortodosth,一般翻譯成“渴望”、“熱望”。
由此可見,焦慮至少有兩種:(1)擔(dān)憂,伴或不伴明顯的著急;(2)著急,可以由擔(dān)憂引起,也可以由其它原因引起,后者包括外在的壓力和內(nèi)在的動機。
壓力就是動力,它促使人們?nèi)バ袆?,因而具有動機的作用。心理學(xué)的研究表明,動機具有三種功能:(1)激發(fā)功能,具有行為的原動力或第一推動力的作用,相當(dāng)于“沖動”;(2)指向功能,使活動具有一定的方向,使其朝著預(yù)定的目標(biāo)前進;(3)維持和調(diào)節(jié)功能,使活動堅持下去和調(diào)節(jié)活動的強度和持續(xù)時間。三種功能都可以引起著急和焦慮。
1、沖動性焦慮
弗洛伊德認為,焦慮是本我的沖動(尤其是性沖動)引起的,這就是“沖動性焦慮”。其實,除了性沖動以外,其它生理需要、精神需要和社會需要也可以轉(zhuǎn)化為行為的動力而引起沖動性焦慮。一般說來,沖動性焦慮會隨著行動的開始而緩解。如果一種沖動總是不能轉(zhuǎn)化為行動,人會越來越著急,這種情況稱為“限制性焦慮”。
動物一次只有一個動機,人卻可以同時有好幾個動機,這樣就會導(dǎo)致動機沖突。動機沖突也會引起焦慮和“喚起”,這種情況稱為“沖突性焦慮”。沖動性焦慮、限制性焦慮和沖突性焦慮經(jīng)常難分難解。例如,性沖動可以引起沖動性焦慮,性壓抑可以引起限制性焦慮,而性沖動和性壓抑或本我和超我的沖突可以引起沖突性焦慮。
對人來說,動機沖突同時也是一個確定目標(biāo)、做出決定的過程,因此沖突性焦慮也稱“決策性焦慮”。
2、期待性焦慮
動機總是指向特定的目標(biāo)的,等待目標(biāo)的實現(xiàn)或結(jié)果的出現(xiàn)也會使人著急,這就是“期待性焦慮”(expectativeanxiety)。需要注意的是,期待性焦慮和預(yù)期性焦慮(anticipatoryanxiety)是不同的。后者的意思是擔(dān)心不好的事情的出現(xiàn),其實不是焦慮,而是恐懼,即“預(yù)期性恐懼”。
許多人都體驗過期待性焦慮,如等汽車或約會,越等越著急。據(jù)說死囚在等待行刑的時候內(nèi)心是非常痛苦的,他們寧愿早一點死而不愿意等待下去。這說明,等待有時候是一種煎熬。
3、操作性焦慮
在行動的過程中,始終都會有不同程度的焦慮,這就是“操作性焦慮”,簡稱操作焦慮,它是由動機的維持和調(diào)節(jié)作用引起的。如果沒有這種作用,操作焦慮就不會出現(xiàn),但行動也將無法順利進行下去。
操作焦慮的影響因素很多,除了動機以外還有環(huán)境因素(如噪聲、氣候、干擾)和活動性質(zhì)。一般認為,活動的難度越大越容易引起操作焦慮。當(dāng)然,難度是相對的,它與個人的能力和經(jīng)驗呈反比。有關(guān)研究表明,能力還不是最重要的,個體對自己的能力的估計(即自我評價和自信心)更重要。
他人的在場往往會加重操作焦慮,原因有三:(1)他人的在場作為干擾因素導(dǎo)致分心和內(nèi)心沖突,導(dǎo)致“喚醒”;(2)為了給他人留下好印象而更加努力地工作,這種情況稱為“印象操縱”;(3)如果是比賽,還會激起競爭意識。因此,表演引起的操作焦慮總是強于自娛自樂,比賽引起的操作焦慮總是強于表演。大多數(shù)人把社交當(dāng)作休閑和娛樂,因此只有輕微的焦慮;如果把它當(dāng)作表演和考試,就會導(dǎo)致明顯的社交焦慮;如果把它當(dāng)作比賽或你死我活的斗爭,就會導(dǎo)致嚴重的社交焦慮,甚至社交恐懼癥。
?。ǘ?dān)憂
著急是因為急切希望出現(xiàn)對自己有利的結(jié)果,擔(dān)憂(worry)是害怕出現(xiàn)對自己不利的結(jié)果。兩者互為表里,相得益彰,因而越是著急越會擔(dān)憂。對自己不利的結(jié)果主要有兩種:喪失和遭遇。與此相應(yīng),擔(dān)憂也有兩種:憂慮和憂懼。
1、憂慮
存在主義哲學(xué)家海德格爾認為,“怕(furcht,即恐懼)是怕有害之事的來臨,畏(angst,即焦慮)之所畏卻不是有害之事。”那么,焦慮的對象是什么呢?海德格爾認為是“虛無”。虛無就是不存在或存在的缺失,亦即“喪失”。喪失引起悲哀,喪失的預(yù)感引起焦慮。憂慮就是害怕失去心愛之物,或?qū)适У膿?dān)憂。
喪失的本義是“得而復(fù)失”。如果根本沒有得到過,就無所謂喪失了。但是,還沒得到而怕得不到,也是一種憂慮,其性質(zhì)與害怕失去是一樣的。
失敗就是成功的失去或得不到,即不成功,也是一種喪失。因此,對失敗的擔(dān)憂和焦慮也屬于憂慮。
2、憂懼
海德格爾把“怕有害之事的來臨”稱為恐懼,這是不對的,它實際上是焦慮,因為恐懼指向現(xiàn)在,焦慮指向未來。焦慮就是“擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境”或預(yù)感到危險的發(fā)生而產(chǎn)生的情緒反應(yīng),它是人對危險的“信號”或“預(yù)兆”的反應(yīng)。危險的信號之所以會引起這樣的反應(yīng),是因為它“代表”或預(yù)示著危險。有人一聽到狗叫就會全身發(fā)抖,原因就在于狗叫是狗的叫聲,而狗會咬人。這就是行為主義、學(xué)習(xí)理論和條件反射學(xué)說對焦慮的解釋。因此,焦慮就是預(yù)期性恐懼或“信號”性恐懼,為了與憂慮相區(qū)別,可以稱之為“憂懼”。
強迫性恐懼也是一種憂懼,病人所怕的不是真實的東西,而是想象的東西。從理論上講,這些東西是不可能出現(xiàn)的,但對病人來說,也許會有萬分之一的可能性。如果它“萬一”再現(xiàn)了,那確實是非常可怕的。
廣泛性焦慮也稱“無名的焦慮”,它沒有明確的對象和固定的內(nèi)容。其實,沒有明確對象不等于沒有對象,而是對象太多;沒有固定內(nèi)容也不等于沒有內(nèi)容,而是內(nèi)容太泛。焦慮癥病人對任何事情都非常擔(dān)憂,可謂“事事?lián)鷳n”。他們一會兒擔(dān)憂這個,一會兒擔(dān)憂那個,對象和內(nèi)容處于不斷的變化之中。就擔(dān)憂的對象和內(nèi)容來看,往往是遭遇多于喪失。因此,廣泛性焦慮也屬于憂懼。
(三)不安
有人提出,angst既不是焦慮,也不是恐懼,而是“不安”。它的對立面是“安”,即安靜、安定、安寧。
美國心理學(xué)家普里布蘭認為,情緒是適應(yīng)不良的表現(xiàn)。如果個體與環(huán)境非常適應(yīng),就不會有任何情緒活動,這種情況稱為“無情”(emotionless)或“不動心”(ataraxia);如果個體與環(huán)境之間存在著輕度的不適應(yīng),就會產(chǎn)生微弱的情緒活動,稱為“心境”(mood);如果存在著比較明顯的不適應(yīng),就會產(chǎn)生比較強烈的情緒活動,即“激情”(passion);如果存在著非常嚴重的不適應(yīng),就會產(chǎn)生非常強烈的情緒活動,即“應(yīng)激”(stress)。心境、激情、應(yīng)激都屬于不安,不安就是適應(yīng)不良。
有意思的是,佛教所說的“苦”(duhkha)也是不安的意思。佛教認為,事物都是不斷變化的,而變化又是毫無規(guī)律的,人們根本無法適應(yīng)這種變化,因而感到不安。佛教所追求的最高境界是涅槃,它不是虛空或一無所有,而是“寂靜”,沒有變化,“常”。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究表明,認知評價在應(yīng)激過程中起著非常重要的作用。如果一個人把應(yīng)激認知為遭遇,就會引起恐懼;如果認知為挫折,就會引起憤怒;如果認知為壓力,就會引起焦慮;如果認知為喪失,就會引起抑郁。這說明,不安不只一種,而有四種,即焦慮、抑郁、憤怒、恐懼。
“不安”可以是外在的,也可以是內(nèi)在的。
1、不確定
引起不安的外在原因是客觀現(xiàn)實的不確定性。以應(yīng)激為例,其特點就是不確定,具體表現(xiàn)在:(1)應(yīng)激源或變化的出現(xiàn)不確定,常常突如其來,讓人措手不及;(2)應(yīng)激源的性質(zhì)和應(yīng)激過程的結(jié)果不確定,不知道對個體有利還是有害;(3)應(yīng)激過程的持續(xù)時間不確定,不知道什么時候才能結(jié)束。正是應(yīng)激的這種不確定性使人感到不安。
其實,人的一生都充滿了不確定的因素。所以,佛教把人生概括為“一切皆苦”。生、老、病、死、愛別離、怨憎會、求不得、五蘊盛是最基本的“不安”,合稱“八苦”。
2、自由
基爾克郭爾認為,恐懼是外在的,焦慮是內(nèi)在的。焦慮的根源是意識到了人生的不確定性,因而必須做出決定和選擇。換句話說,如果眼前只有一條路可走,那是不會引起不安的。只有同時存在著好幾條路,必須從中選擇一條,才會引起沖突性焦慮和決策性焦慮。
選擇意味著自由。人類渴望自由。但是,一旦得到了自由,就會產(chǎn)生不安。有的人由于無法忍受這種不安而選擇了“逃避自由”。
黑格爾認為,自由和責(zé)任是對立統(tǒng)一的。有了自由,人們就要對自己的決定負責(zé);如果沒有自由,所作所為都是被迫的,完全出于無奈,那就不需要對行為的后果負責(zé)。這就是說,自由所帶來的不安與責(zé)任有關(guān)。如果不需要負責(zé)任,隨心所欲本身是不會引起焦慮的。其實不然。實驗證明,如果兩種選擇的結(jié)果差別很大,人們就會很容易做出選擇;如果兩種選擇的結(jié)果差別較小,則做出選擇的難度會增加。
存在主義認為,自由是精神或意志的屬性,也稱意志自由或自由意志。人天生就是自由的,根本無法逃避自由。因此,不安和焦慮是人的本質(zhì)。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
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健客價: ¥42用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥24適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥120各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥45治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
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健客價: ¥66適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥55治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥152