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注意力缺陷/多動障礙

2017-09-07 來源:哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癥狀不是由精神分裂癥或其他精神病性障礙引起,也不能由其他精神障礙來解釋(如心境障礙、焦慮障礙、分離性障礙、人格障礙、物質(zhì)依賴或戒斷)

   ADHD是兒童期最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙之一,通常在兒童期得到診斷并持續(xù)到成年期。ADHD的兒童可能會出現(xiàn)難以集中注意、難以控制沖動行為(行動而不考慮可能的后果)或者表現(xiàn)出過度的活躍。

 
  特征和癥狀
 
  對兒童來說一兩次出現(xiàn)無法集中注意或者無法控制行為是正常的,但是ADHD的這些行為并不會隨著成長而消失,其癥狀一直出現(xiàn)并會導(dǎo)致在學(xué)校、家庭或者與同伴相處中的困難。
 
  有ADHD的孩子可能:
 
  ·經(jīng)常做白日夢;
 
  ·經(jīng)常忘事情或者丟東西;
 
  ·坐立不安或一直亂動;
 
  ·不停地講話;
 
  ·犯無心的錯誤或冒不必要的險;
 
  ·難以抵制誘惑;
 
  ·難以輪流參加活動;
 
  ·難以與他人相處。
 
  類型
 
  有三種不同亞型的ADHD,主要取決于個體身上表現(xiàn)出的最明顯的特征:
 
  注意力缺陷為主要表征的亞型:個體難以組織或者完成任務(wù),難以關(guān)注到細節(jié)或者遵守成人指令或?qū)υ?。個體非常容易分心或忘記日常規(guī)范里的細節(jié)。
 
  多動-沖動為主要表征的亞型:個體坐立不安且不停說話,他們難以長時間靜坐(例如,吃飯那么長的時間或者做作業(yè)的時候),更小的孩子可能會一直跑、跳或者爬。
 
  注意力缺陷/多動-沖動共病為表征的亞型:以上的兩種亞型的癥狀都在個體身上有相等的表現(xiàn),因為癥狀可能會隨時間變化,所以主要表征可能也會隨時間變化。
 
  診斷
 
  診斷一個孩子是否有ADHD并沒有那么簡單,僅僅用一個單一的測試去診斷是不可行的,因為像睡眠問題、焦慮癥、抑郁和閱讀障礙的某些類型等等都與ADHD有相似的癥狀表現(xiàn)。第一步是和一個健康護理有關(guān)的專家進行交談來找出癥狀是否符合診斷。
 
  健康專家也需要決定兒童是否是由其他情況引起了這些障礙,或者其他障礙與ADHD共病。
 
  之后重要的步驟是進行醫(yī)學(xué)檢查,包括聽覺和視覺的測驗,排除其他可能導(dǎo)致ADHD癥狀的問題。其中,美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版(DSM-5)是診斷ADHD的標準,內(nèi)容如下:
 
  A.患ADHD的人群會表現(xiàn)出一個持續(xù)的注意缺陷和/或多動—沖動的模式,對其功能或發(fā)育造成干擾。
 
  1.注意障礙:6項(或更多)的下述癥狀持續(xù)至少6個月,且達到了與發(fā)育水平不相符的程度,并直接負性的影響了社會和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動:
 
  經(jīng)常在學(xué)習(xí)、工作或其他活動中難以在細節(jié)上集中注意或者犯粗心大意的錯誤;
 
  經(jīng)常在學(xué)習(xí)、工作或活動中難保持注意集中;
 
  經(jīng)常與他人談話時顯得心不在焉、似聽非聽;
 
  經(jīng)常不能按要求完成作業(yè)、家務(wù)及工作任務(wù);
 
  經(jīng)常難以有條理的安排任務(wù)和活動;
 
  經(jīng)常不愿或回避進行需要持續(xù)動腦的任務(wù);
 
  經(jīng)常丟失學(xué)習(xí)和活動必需品;
 
  經(jīng)常因外界刺激而容易分心;
 
  經(jīng)常在日常生活中健忘;
 
  2.多動與沖動:6項(或更多)的下述癥狀持續(xù)至少6個月,且達到了與發(fā)育水平不相符的程度,并直接負性的影響了社會和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動。
 
  經(jīng)常坐立不安,手腳不停的拍打、扭動;
 
  經(jīng)常在應(yīng)該坐著的時候離開座位;
 
  經(jīng)常在不適宜的場所中跑來跑去、爬上爬下;
 
  經(jīng)常難以安靜參加游戲或課余活動;
 
  經(jīng)常一刻不停的活動、猶如被馬達驅(qū)動;
 
  經(jīng)常講話過多、喋喋不休;
 
  經(jīng)常在問題尚未問完時就搶著回答;
 
  經(jīng)常難以耐心等候;
 
  經(jīng)常打擾他人(例如打斷他人對話或活動)
 
  B.若干注意障礙或多動——沖動的癥狀在12歲以前就已存在。
 
  C.若干注意障礙或多動——沖動的癥狀存在于2個或更多的場所(例如,在家里、學(xué)?;蚬ぷ髦校慌c朋友或親屬的活動中,在其他活動中)。
 
  D.有明確的顯示這些癥狀明顯影響了社會、學(xué)業(yè)和職業(yè)功能。
 
  E.癥狀不是由精神分裂癥或其他精神病性障礙引起,也不能由其他精神障礙來解釋(如心境障礙、焦慮障礙、分離性障礙、人格障礙、物質(zhì)依賴或戒斷)。
 
  研究并不支持以下普遍的觀點:ADHD由吃太多糖,看太多電視,教養(yǎng)方式,或者類似貧窮或家庭混亂等社會環(huán)境因素導(dǎo)致。當然,許多事情,包括以上這些情況,都會讓癥狀加重,特別是對一些特定的個體而言。但是目前證據(jù)不足以支持這些因素是ADHD的成因。
 
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