抑郁癥是遺傳導(dǎo)致的嗎

　　經(jīng)常有咨客懷疑自己的抑郁癥和遺傳有關(guān)，擔(dān)心自己一輩子好不了。也有咨客在曾經(jīng)的求治過(guò)程中，被醫(yī)生告知她/他的抑郁癥是遺傳因素導(dǎo)致，需要一輩子吃藥維持。抑郁癥和遺傳有關(guān)，是遺傳因素導(dǎo)致，這讓人看不到康復(fù)的希望，喪失康復(fù)的信心，甚至放棄生命！抑郁癥真的是遺傳因素導(dǎo)致嗎？先看我曾經(jīng)做的一個(gè)典型案例。

　　2012年心理咨詢調(diào)整一例因抑郁兩次自殺未遂的年輕母親。她曾長(zhǎng)期藥物治療，醫(yī)生告知她堅(jiān)持吃藥可以治愈抑郁癥，但抑郁癥容易復(fù)發(fā)，不能輕易停藥。她吃藥期間，狀況有時(shí)比較平和，有時(shí)抑郁的不能自制，同時(shí)還要承受長(zhǎng)期吃精神類藥物帶來(lái)的各種各樣的副作用。因復(fù)發(fā)住院治療三次，在第二次住院治療時(shí)她感覺(jué)康復(fù)無(wú)望，自己是整個(gè)家庭的累贅。孩子也因自己而被歧視，她認(rèn)為死是最好的解脫。因搶救及時(shí)自殺未遂，她認(rèn)為也許這是老天不讓自己死。

　　只要有活著的希望，沒(méi)人愿意死亡，只有當(dāng)人感覺(jué)生不如死時(shí)才想以結(jié)束生命來(lái)解脫。

　　第二次出院一年后，她的抑郁癥再次復(fù)發(fā)。第三次住院時(shí)醫(yī)生詳細(xì)了解了她的家族患病史。得知她的姥姥曾精神不正常，媽媽有精神分裂，總認(rèn)為有人害自己而生活不能自理。她被告知，她的抑郁癥由遺傳因素導(dǎo)致，不能根治，只能藥物維持。她一下子喪失了生的信心，不愿意這么痛苦的生活下去。再次自殺尋求解脫。

　　第二次自殺被搶救過(guò)來(lái)，7歲的大女兒趴在病床邊問(wèn)她“媽媽您說(shuō)人生最重要的是什么？”情感已經(jīng)麻木的媽媽看著可愛(ài)、聰明又懂事的女兒突然淚如雨下，回答到：“寶貝，親情最重要。”女孩反對(duì)道：“媽媽您說(shuō)得不對(duì)，生命才最重要，如果人都死了，哪還有親情？媽媽，我不要你死，你也不要死好不好。”女兒，燃起了她內(nèi)心對(duì)生的再次渴望。

　　因?yàn)槊妹醚芯可厴I(yè)后在北京工作，在妹妹的推薦下來(lái)做了心理咨詢調(diào)整。“她是家中的長(zhǎng)女，下面有一個(gè)弟弟，三個(gè)妹妹。姥姥家解放前很富有，是大地主，文革時(shí)被批斗，因精神刺激變得神經(jīng)兮兮。因家庭出身的緣故，媽媽在成長(zhǎng)過(guò)程中雖也遭受很多不公待遇及各種歧視，但都堅(jiān)強(qiáng)的生活，并沒(méi)有因此產(chǎn)生嚴(yán)重心理障礙。媽媽在她讀中學(xué)前很正常，在她讀初一時(shí)母親經(jīng)歷嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件，開(kāi)始對(duì)人不信任，總懷疑有人要傷害自己。為了避免對(duì)弟弟妹妹造成傷害，一直隱瞞弟弟妹妹。姊妹兄弟五人，只有她一人知道發(fā)生了什么可怕的事情。母親后來(lái)問(wèn)題嚴(yán)重，吃藥也不能正常自理，只是拿藥物控制情緒。作為家庭的長(zhǎng)女，小小年紀(jì)的她退學(xué)與父親一起承擔(dān)起家庭的責(zé)任，和父親一起養(yǎng)育弟弟妹妹。為了家庭生計(jì)，自小遭受各種磨難、創(chuàng)傷與非議。結(jié)婚后，婚姻家庭生活也很不幸，好在弟弟妹妹都長(zhǎng)大成人，身心健康，四妹與五妹都重點(diǎn)大學(xué)研究生畢業(yè)。”

　　從她的描述可以看出，雖然姥姥和母親都有精神障礙，但都是因遭受重大刺激性事件，超出心理承受能力而又沒(méi)有及時(shí)得到心理上的化解導(dǎo)致，屬于創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙沒(méi)有及時(shí)化解導(dǎo)致的后遺癥。這與她的抑郁癥沒(méi)有必然的因果關(guān)系。而她的問(wèn)題來(lái)自于成長(zhǎng)中創(chuàng)傷的疊加及成年婚姻生活的不幸。去醫(yī)院治療，醫(yī)生只是從她的表現(xiàn)診斷為抑郁癥，沒(méi)有協(xié)助她化解成長(zhǎng)過(guò)程中的創(chuàng)傷，也沒(méi)有有效的婚姻情感調(diào)整，短期的少量藥物使用對(duì)情緒的緩解是有效果，但是長(zhǎng)期使用藥物而不化解心理原因，治療本身就成了自我殘害。當(dāng)長(zhǎng)期吃藥無(wú)效而又不斷復(fù)發(fā)時(shí)，她的主治醫(yī)生不承認(rèn)藥物治療的無(wú)效，卻把問(wèn)題歸結(jié)于遺傳。心理咨詢中隨著問(wèn)題原因的分析，她明白自己?jiǎn)栴}原因所在，內(nèi)心自然生出康復(fù)的信心，隨著曾經(jīng)的創(chuàng)傷、現(xiàn)實(shí)中困擾的一一化解，問(wèn)題徹底解決。

　　關(guān)于抑郁癥與遺傳的關(guān)系，絕大部分研究只是通過(guò)相關(guān)性研究推斷除了心理社會(huì)因素，抑郁癥可能與遺傳有關(guān)。一般所謂的抑郁癥與遺傳的關(guān)系，如本案例中描述一樣，通過(guò)家族疾病史進(jìn)行推斷，但這種推斷根本經(jīng)不起仔細(xì)推敲。每個(gè)人的一生都會(huì)遇到各種各樣的刺激性事件，也會(huì)遇到自己不能解決的心理困擾，不能就此推斷父輩與子輩之間是遺傳導(dǎo)致。把抑郁癥歸結(jié)于遺傳因素，猶如我們因子輩與父輩都患過(guò)感冒，而把感冒歸結(jié)于遺傳導(dǎo)致一樣可笑滑稽。

　　在常年接待的大量案例及我們的生活經(jīng)驗(yàn)中可以明確確定大量的抑郁癥由社會(huì)心理因素導(dǎo)致，如內(nèi)心的自卑、成長(zhǎng)中的創(chuàng)傷、生活工作中的挫折等因素。在我15年的心理咨詢工作經(jīng)驗(yàn)中沒(méi)有遇到一例由遺傳導(dǎo)致的抑郁癥。在工作中遇到的所謂抑郁癥由遺傳導(dǎo)致的案例，只是一種假設(shè)性推斷。就是遇到父母憂郁多思多慮，子女也容易抑郁的情況，在咨詢過(guò)程中，可以清楚地了解到子女的價(jià)值觀和道德觀是從父母那里耳濡目染而來(lái)，和父母一樣抑郁是家庭模仿學(xué)習(xí)的結(jié)果。他們通過(guò)咨詢過(guò)程感知到新的價(jià)值觀和道德觀所帶來(lái)的輕松感受，抑郁習(xí)慣就開(kāi)始被打破。這說(shuō)明抑郁狀態(tài)和社會(huì)模仿學(xué)習(xí)有關(guān)，和遺傳因素?zé)o關(guān)。