精神分裂癥病人癥狀復(fù)雜多變,不僅會擾亂四鄰,影響社會秩序,甚至會危及他人或自身生命,且大多數(shù)病人缺乏自知力,否認有病,不能積極配合治療,也不能主動敘述病情,而且還出現(xiàn)自殺、自傷、逃跑、拒食和興奮等異常行為。這些都構(gòu)成了精神分裂癥病人護理的特殊性。因此,針對病人的特點和存在的問題,護理人員應(yīng)有高度的責任感和警惕性,采取積極有效的護理措施,防患于未然,避免意外事件的發(fā)生,做好精神分裂癥病人的護理工作。
i、自殺自傷。精神分裂癥病人在相應(yīng)的幻覺、妄想支配下,及處理抑郁、焦慮狀態(tài)和恢復(fù)期時,都極易發(fā)生自殺行為。因此護理人員應(yīng)仔細觀察,加強責任心和對病人的管理,做好安全檢查,收藏保管好危險物品;服藥時嚴格檢查是否真正服下,及時發(fā)現(xiàn)自先兆,及早預(yù)防,嚴防意外事件發(fā)生。
ii、興奮躁動。精神分裂癥病人在病程的每一階段都有可能出現(xiàn)興奮躁動,具有一定的危害性。做好興奮躁動病人的護理十分重要。其護理原則具體包括三個方面:一是預(yù)防興奮癥狀的發(fā)生;二是減少及避免由于興奮癥狀引起的傷害事故;三是加速治療,盡量縮短興奮過程。另外此類病人在狂躁不安、體力消耗較大,應(yīng)注意補充足夠的營養(yǎng)和水分。
iii、外走。精神分裂癥病人自知力缺失,不安心住院或受幻覺妄想支配等,易出現(xiàn)外走行為,對此類病人不能讓其單獨外出活動,加強環(huán)境防護,保管好鑰匙及危險物品,以防意外。
iv、木僵。木僵狀態(tài)是較深的精神運動抑制,多見于緊張性精神分裂癥。護理人員必須關(guān)心、體貼、耐心、細致的護理此類病人,給病人提供一間較安靜的房間,床鋪不宜過高,防治跌傷,每日做好口腔護理,床褥保持清潔平整、干燥、防止發(fā)生褥瘡,防范病人出現(xiàn)突然沖動傷人的行為,還要注意病人營養(yǎng),每日按時供給水分,不能進食者給予鼻飼。
v、飲食障礙。精神分裂癥病人常出現(xiàn)拒食、亂食、暴飲暴食等癥狀,因此應(yīng)特別注意防范病人不知饑飽,暴飲暴食或隨便揀食、不知進食和拒食行為的發(fā)生,有針對性的做好飲食護理,特別是拒食病人,護理人員要認真仔細觀察和分析拒食原因,并注意觀察有無酸堿平衡失調(diào),有針對性的進行換食、勸食、喂食,必要時鼻飼飲食,保證病人的營養(yǎng)供給,以免貽誤治療,加重病情。
vi、幻覺、妄想。妄想與幻覺是精神分裂癥常見的癥狀之一。有時單獨出現(xiàn),有時同時出現(xiàn)?;糜X妄想的出現(xiàn)可支配病人的思維、情感、行為、導(dǎo)致自殺、傷人、外走等危險事件的發(fā)生。因此,對單獨妄想的病人,護理人員要多以談心的形式接觸病人,關(guān)心病人,主動接近病人,了解病人的愛好、興趣,盡量滿足其合理要求,取得病人信任,了解掌握病人妄想的內(nèi)容,在病人妄想癥狀活躍期,與病人交談時不可急于貿(mào)然觸及病人的妄想內(nèi)容。對病人的妄想不要加以解釋和干涉,更不要與其爭辯,避免使病人妄想加重,還應(yīng)避免在病人面前議論是非,或低聲交談,以免引起病人的猜疑,強化妄想。對妄想伴有幻覺的病人,要密切觀察病人出現(xiàn)的幻覺次數(shù)、內(nèi)容和時間,創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境,并組織他們參加工娛治療等活動,使幻覺、妄想逐漸減輕和消失。
vii、睡眠障礙。精神分裂癥病人受興奮、抑郁、緊張、幻覺、妄想等癥狀的支配,加之客觀因素的影響,容易引起睡眠上的障礙,包括失眠、睡眠倒錯、嗜睡等。給病人身體健康帶來的不良影響,同時也易引起病人的煩躁、苦悶,甚至發(fā)生意外事件。對失眠的病人應(yīng)認真查找失眠原因,消除緊張、恐懼、焦慮情緒,消除環(huán)境的不良刺激,必要時給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑或催眠藥物,對睡眠倒錯或嗜睡的病人,要安排好有規(guī)律的作息時間和生活制度,并組織病人參加力所能及的勞動或工娛治療活動,減少白天睡眠機會,以保證夜間有充足的睡眠。其他,如保持室內(nèi)溫暖、空氣流通。床鋪松軟舒適,睡前用熱水泡腳等,可給病人舒適入睡創(chuàng)造一個良好的條件。
?、刍謴?fù)期護理:精神分裂癥病人經(jīng)過治療,病情緩解,逐步向健康發(fā)展。這時期病人的心理變化和心理負擔是多樣的,這與病人的知識水平、年齡、性別、職業(yè)、社會地位、經(jīng)濟狀況、性格以及治療程度,病人對疾病的態(tài)度等有密切關(guān)系。
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