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精神分裂癥各時(shí)期的癥狀表現(xiàn)

2017-08-24 來源:河南省現(xiàn)代中醫(yī)院功能神經(jīng)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:情感障礙。是精神分裂癥的主要癥狀之一。病者在安靜時(shí)表現(xiàn)冷淡,對周圍事物無興趣,不關(guān)心,與親人疏遠(yuǎn),告知重大事件時(shí)無動(dòng)于衷,喜歡一人獨(dú)坐房中,甚至連吃飯也不與親人一起吃。

  一、早期

  大部分患者無明顯誘因下緩慢起病,許多病狀是在不知不覺中逐漸形成。最早被發(fā)現(xiàn)很多時(shí)候獨(dú)自呆坐似在思考問題,生活較前懶散,紀(jì)律松弛,做事注意力不集中,常漫不經(jīng)心,學(xué)習(xí)成績下降,與其談話話題不多,語句簡單、內(nèi)容單調(diào),逐漸對人冷淡,疏遠(yuǎn)親人,本來很有興趣的事物也不感興趣。

  偶然可發(fā)現(xiàn)有一兩句話不可理解或“牛頭不對馬嘴”,或有時(shí)有點(diǎn)奇怪的行為。如突然發(fā)怒摔爛東西,或?yàn)橐稽c(diǎn)小事執(zhí)拗與人糾纏不休,無理取鬧,莫名其妙地傷心落淚或欣喜。此時(shí)常易被誤會(huì)為“思想問題”或性格改變。有部分患者會(huì)訴說:時(shí)有頭暈、頭痛、失眠、記憶力差、注意力不集中、全身疲倦無力等不適,也有表現(xiàn)為怕臟,反復(fù)洗手,無故心慌恐懼,心煩意亂等,也常常被誤診為神經(jīng)衰弱。

  部分患者可因軀體有病或精神受刺激等因素誘發(fā),突然出現(xiàn)失眠、興奮、言語與行為明顯異常,少數(shù)會(huì)出現(xiàn)短暫意識不清并有片斷性幻覺妄想或呆著不動(dòng)成為木僵狀態(tài)等。

  二、充分期

  此期為精神分裂癥明顯顯露特征性病狀時(shí)期,其表現(xiàn)如下:

  1.思維障礙。也稱聯(lián)想過程障礙,較輕病狀時(shí)為思維散漫,病者講話或?qū)懳恼聲r(shí),每句話文法結(jié)構(gòu)尚通順,但上下句之間或上下文之間缺乏連貫性,因而整段講話或文章使人無法理解其中心內(nèi)容。病狀嚴(yán)重時(shí)加重思維破裂,不僅句與句之間無聯(lián)系,每個(gè)語句也不完整,好象語詞的雜拌或語句的堆積,紊亂得支離破碎,好象一個(gè)文盲的人亂按打字機(jī)所打出來的文章。

  有的可表現(xiàn)為思維中斷,與人談話時(shí)突然停頓片刻,再接下講時(shí)己轉(zhuǎn)變了話題。

  此外還有思維涌現(xiàn),即腦子內(nèi)不由自主地冒出一連串毫無聯(lián)系語句,有如泉水一般涌出,病者想壓也壓不住。有時(shí)又覺似被別人施加外力把一些思想插入或擠入腦袋中,是別人強(qiáng)加于自己的,這種感覺叫強(qiáng)制性思維。還有的表現(xiàn)為思維貧乏,與他坐在一起,如果你不提出問題就只有相對無言,對問話的回答也非常簡單,多重復(fù)單調(diào)地答“是”或“不是”。另有些病者向你敘述事情時(shí)僅講了三言兩語就認(rèn)為表達(dá)了許多含意,認(rèn)為別人已詳紉了解其要說的內(nèi)容了,這稱為病理性簡述。

  病人對事物的思考和推理常缺乏邏輯性,對事物的判斷分析不符合現(xiàn)實(shí)規(guī)律,不符合一般情理,卻自認(rèn)為很有道理。缺乏邏輯性的表現(xiàn)形式有語詞新作和病理象征性思維。病人創(chuàng)作一些圖案、符號、文字或動(dòng)作,以表示他自己才能理解的概念。如寫“女男”表示結(jié)婚,舉起彎曲的末指表示歡迎。

  病理性象征性思維是因?yàn)椴≌甙殉橄蟮母拍钆c具體事物混淆不清。如一男青年經(jīng)常保持雙膝關(guān)節(jié)不屈以表示堅(jiān)強(qiáng),堅(jiān)強(qiáng)是抽象概念,雙膝關(guān)節(jié)的位置是具體事物,兩者混為一談。還有一中年工人不準(zhǔn)許女兒買黑毛線回家打毛衣,妥買只能買紅的,以表示他這家人走“紅線”(革命路線)不走“黑線”。

  思維障礙還包括思維內(nèi)容的障礙的部分病者會(huì)存在各種各樣的妄想,以被害及關(guān)系妄想最多見,其次夸大、嫉妒、等妄想也常見。這些妄想可以單一或多種同時(shí)存在且互相影響。例如有一青年搭公共汽車時(shí)旁邊坐著兩位解放軍,下車后在馬路上行走前后都有摩托車,則推想自已是個(gè)大人物,不然為什么上街有解放軍保護(hù)和有摩托車開路。在家聽到鄰居在打撲克,傳來斷續(xù)的聲音說:“槍斃……糟了……出錯(cuò)啦……”,又推想“他們嫉妒我是個(gè)大人物,給我加上犯錯(cuò)誤的罪名,要拉我去槍斃了”。這個(gè)病者同時(shí)存在夸大、關(guān)系、被害三種妄想且互相關(guān)聯(lián)及滲透。

  2.情感障礙。是精神分裂癥的主要癥狀之一。病者在安靜時(shí)表現(xiàn)冷淡,對周圍事物無興趣,不關(guān)心,與親人疏遠(yuǎn),告知重大事件時(shí)無動(dòng)于衷,喜歡一人獨(dú)坐房中,甚至連吃飯也不與親人一起吃。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)興奮激動(dòng)或焦慮抑郁等反應(yīng),但大多與周圍環(huán)境無聯(lián)系而是受幻覺妄想所支配,有時(shí)其情感與周圍環(huán)境極不協(xié)調(diào),為親人開追悼會(huì)的時(shí)候他卻站在一旁自笑。其情感也常與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào),如笑嘻嘻的敘述她的悲慘遭遇。

  3.意志行為障礙。我們每個(gè)人的行為都是受自己的意志所支配,如要完成某項(xiàng)任務(wù)必須決心克服一切困難才行。病者無論對學(xué)習(xí)或工作都無責(zé)任心,抱無所謂的態(tài)度,對近期或遠(yuǎn)期的打算也不考慮,整天無所事事地呆坐、臥床或無目的地徘徊,甚至日常生活的吃飯、洗臉、換衣服、梳頭理發(fā)等也是被動(dòng)的。有時(shí)可因幻覺妄想的影響而自語、自笑或作出打人毀物、自傷等行為。

  以上提過的病者在思維、情感與行為三方面不協(xié)調(diào)也是主要的特征,這些特征常從病者日常的事例可以找得到。

  三、后期

  病者經(jīng)過積極治療以后,可能有幾種不同的轉(zhuǎn)歸:一部分經(jīng)治療后病況逐漸好轉(zhuǎn)而達(dá)到痊愈,愈后可以恢復(fù)其原來工作。部分病人雖經(jīng)努力治療但不易完全控制癥狀,常呈反復(fù)發(fā)作。部分患者雖病況好轉(zhuǎn)但遺留淡漠、孤僻、少語、學(xué)習(xí)工作不主動(dòng)等癥狀。也有些遺留性格改變,對什么事都采取無所謂的態(tài)度,對社會(huì)及家庭均無責(zé)任心。少部分逐漸發(fā)展為精神衰退,即除了本能地感到饑餓時(shí)主動(dòng)吃東西外無所要求,終日呆坐一隅或蒙頭大睡,不與任何人接觸,生活全部需別人照顧。

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