精神分裂癥有哪些臨床表現(xiàn)？

2017-08-24 來源：河南省現(xiàn)代中醫(yī)院功能神經(jīng)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：思維障礙的典型癥狀是破裂性思維，語言有頭無尾，支離破碎，思維無序，嚴(yán)重時都是字和詞的堆砌和毫無相關(guān)的概念結(jié)合在一起令人費(fèi)解。有的患者出現(xiàn)聯(lián)相障礙，聯(lián)想內(nèi)容單調(diào)、怪僻，不伴有情感色彩，伴發(fā)破裂性及象征性思維等。

　　精神分裂癥有哪些臨床表現(xiàn)

　　1、情感淡漠：

　　病人情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及周圍環(huán)境顯得脫節(jié)，整日沉溺于自我幻想（即白日夢）中，對周圍發(fā)生的任何事情都不感興趣，情感反應(yīng)很遲鈍。最早損害的是細(xì)膩的情感。如關(guān)心、同情、對親人欠體貼等，繼而對周圍事物的情感反應(yīng)變得遲鈍，對歡樂、憂愁、恐懼和涉及自己利害關(guān)系的事物也無動于衷，表現(xiàn)默然。對生活和學(xué)習(xí)日漸興趣索然。隨著病情的發(fā)展，病人情感日漸淡漠，思想內(nèi)容不協(xié)調(diào)，甚至對自己莫大的痛苦事件也表現(xiàn)出驚人的冷淡無情。如聽到和看到親人死亡，病人毫無痛苦表情；有時為不足以發(fā)笑的事情而突然笑起來，轉(zhuǎn)眼又變得嚴(yán)肅；為瑣事而勃然暴怒，或含笑敘述自己的不幸遭遇。

　　2、意志活動減退或缺乏：

　　意志活動減退和情感失調(diào)往往密切相關(guān)。意志活動減退是因基本動力不足，缺乏主動性及始動性，因而對社交無要求，回避親友，對工作學(xué)習(xí)、生活缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，生活懶散，逐漸表現(xiàn)不上班，不外出，不交往，不娛樂，不學(xué)習(xí)，從而不能正確適應(yīng)現(xiàn)實生活，嚴(yán)重的則脫離現(xiàn)實，不能料理個人衛(wèi)生及生活，獨(dú)居斗室呆坐或臥床不起，孤僻，離群，有些病人出現(xiàn)意向倒錯而吞食臟物。典性陰性癥狀的患者具有內(nèi)向性，精神活動與環(huán)境脫離，行為離奇孤僻，呆坐墻隅，自語自笑，無任何要求，有時緊張恐懼，有時呆坐呈木偶狀態(tài)，也有的患者行為古怪、幼稚，愚蠢而固執(zhí)已見。

　　3、思維障礙：

　　思維障礙的典型癥狀是破裂性思維，語言有頭無尾，支離破碎，思維無序，嚴(yán)重時都是字和詞的堆砌和毫無相關(guān)的概念結(jié)合在一起令人費(fèi)解。有的患者出現(xiàn)聯(lián)相障礙，聯(lián)想內(nèi)容單調(diào)、怪僻，不伴有情感色彩，伴發(fā)破裂性及象征性思維等。有的患者將兩個不同的概念加以聯(lián)系稱為言語縮合。在聯(lián)想障礙的基礎(chǔ)上出現(xiàn)邏輯障礙，表現(xiàn)在思維過程不能按照正常思維規(guī)律來分析問題，而表現(xiàn)出概念混亂和一些怪異、荒謬的邏輯推理方式。有些患者出現(xiàn)施奈德爾的一級癥狀，如被控制感，思維被剝奪，思維被插入，思維被擴(kuò)散或思維被廣播等。

　　4、附加癥狀：

　?、偻耄壕穹至寻Y按其妄想的起源可分為原發(fā)性和繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想是一種體驗或直接感受，它完全不能用病人當(dāng)時所處的環(huán)境和心理背景來解釋，而是一些憑空的與病前人當(dāng)時所處的環(huán)境和心理背景來解釋，而是一些憑空的與病前思想和情感毫無聯(lián)系的一些病理信念。盡管非常離奇，但病人則堅信不疑。它的結(jié)構(gòu)成嚴(yán)密，日漸系統(tǒng)化并有不斷泛化的趨勢。這對精神分裂癥的診斷具有特殊意義。繼發(fā)性妄想常與錯覺、幻覺或情緒等因素有關(guān)。也有的由原發(fā)性妄想進(jìn)一步演化而來。精神分裂癥的妄想結(jié)構(gòu)上可系統(tǒng)嚴(yán)密，也可片斷零亂，其主要特占是突然發(fā)生，內(nèi)容離奇，邏輯荒謬。妄想涉及的范圍有逐漸擴(kuò)大和泛化趨勢。早期妄想的內(nèi)容不愿主動暴露。妄想內(nèi)容以被害和影響妄想最多見?？浯笸胪诒缓ν胪诒缓ν氲幕A(chǔ)上發(fā)生。被害和嫉妒妄想是易造成兇殺事件的兩個主要癥狀。精神自動癥也是本病的特征性癥狀之一。本病出現(xiàn)的被控制感、強(qiáng)制性思維和伴隨出現(xiàn)的假性幻覺，內(nèi)心被揭露感對本病的診斷具有重要的參考意義。

　?、诟兄系K：半數(shù)以上的病人有幻覺，其中最主要的具有特征性的是命令性幻聽、評論性幻聽、爭論性幻聽，聲音重復(fù)病人思想即思維鳴響（又稱思維化聲）?；寐牽捎绊懬榫w和行為，它可構(gòu)成關(guān)系和被害妄想的基礎(chǔ)，使病人采取“自衛(wèi)”或攻擊行為。表現(xiàn)在精神、軀體和現(xiàn)實人格解體方面的感知障礙也屢見不鮮，如無頭感、飄浮感，活動時不感肢體存在或有多肢感，或喪失了完整“我”的感覺，將“我”分裂成兩個或三個，自己是其中的一個，自己只能支配部分精神活動和肉體活動。對周圍事物缺乏真實感稱之為非真實感。由于軀體的人格障礙而出現(xiàn)窺鏡癥狀。

　?、劬o張綜合征：此癥狀群包括緘默癥，不語不動，刻板動作，違拗癥，被動性服從，模仿語言，模仿動作，作態(tài)、蠟樣屈曲等。所謂木僵狀態(tài)是診斷精神分裂癥緊張型的重要依據(jù)，患者意識清楚，有時伴有自我意識障礙和雙重定向。精神分裂癥的患者智能正常，有時也出現(xiàn)類似記憶力障礙，這是由于妄想或其它病理性癥狀的影響所致。本病的早期可有自知力存在，隨著病情的發(fā)展自知力也逐漸消失。精神病理癥狀與自知力消失的時間有時不是平行關(guān)系，如慢性患者有時可有自知力，其病理癥狀依然存在。本病患者智能一般不受損害。近年來心理學(xué)家通過心理測驗提出智能受損的報告，但還不能被精神病學(xué)家所接受。

　　5、軀體及神經(jīng)系統(tǒng)變化

　　通過對精神分裂癥患者的軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，很難發(fā)現(xiàn)有固定的特征性的體征，血液及腦脊液亦未見異常。有些病人可有腦電圖、誘發(fā)電位檢查，觀察到有異常改變；氣腦造影或CT掃描，核磁共振檢查（慢性衰退性的精神分裂癥病人），亦可見到第三腦室及左側(cè)腦室的擴(kuò)大，腦皮層萎縮現(xiàn)象，但不能說明是其特征性變化，因這些變化也發(fā)生在其它精神疾病中，在該病不同的病程和類型也可發(fā)現(xiàn)軀體上的一些不固定體征。

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