失眠是一種常見的心理、生理現(xiàn)象,人們在不同場合(例如大賽前夕或考試前夕)可能會有不同程度的失眠并試圖減輕或避免失眠,這是一種正常心理反應(yīng),因為這種失眠與現(xiàn)實環(huán)境相符,并不顯著影響功能,失眠者意識到這是一種合理的生理、心理反應(yīng),因此不會感到十分痛苦。當失眠的嚴重程度或持續(xù)時間過長或與客觀的事件或處境不相稱,并且損害軀體、心理、社會功能時,符合失眠疾病診斷標準的癥狀標準、病情嚴重性符合診斷標準的嚴重程度標準,病程長度和頻度符合病程標準,則為失眠癥。
繼發(fā)性失眠癥:如果失眠癥繼發(fā)于軀體疾病或其他精神障礙等原發(fā)病,稱為繼發(fā)性失眠癥。繼發(fā)性失眠與原發(fā)病的關(guān)系可以疏密不等,例如失眠在抑郁發(fā)作時可以是抑郁綜合征的核心癥狀之一;又如高血壓病時臨床表現(xiàn)的焦慮、失眠,即可以是高血壓病所致的繼發(fā)性焦慮、失眠,也可以由于長期焦慮、失眠引起高血壓,甚至原發(fā)性高血壓?。ㄒ虼嗽l(fā)性高血壓病被認為是心身疾?。┗蚣又卦瓉淼母哐獕骸?/p>
原發(fā)性失眠癥:如果失眠癥僅僅由某些心理-社會因素誘發(fā),無明顯的原因作為直接致病原因,稱為原發(fā)性失眠癥。
三、失眠癥的診斷標準
1.失眠
包括入睡困難(30分鐘不能入睡),易醒(超過2次/每晚),多夢,早醒或醒后入睡困難(30分鐘后不能再睡)等。
2.社會功能受損
白天頭昏乏力、疲勞思睡、注意渙散、工作能力下降。
3.持續(xù)時間
上述癥狀每周出現(xiàn)3次以上,持續(xù)至少1個月。
4.實驗室檢查
多導(dǎo)睡眠圖提示睡眠潛伏期大于30分鐘,夜間覺醒時間超過30分鐘,睡眠總時間少于6小時/每夜。
四、可能導(dǎo)致失眠的危險因素
健康與保?。喊ɑ夹睦砑膊?,軀體疾病,用治療藥,用成癮藥,醫(yī)療保健問題等。
學(xué)習與教育:如考試差,升學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)、失學(xué)問題等。
職業(yè)與工作:如考查差、晉升失敗、下崗、失業(yè)等。
居住與住房:如買房、賣房、住房環(huán)境問題等。
經(jīng)濟問題:如借貸問題、收入差等。
行政或法律事件:如受處分、被拘留、監(jiān)禁等。
婚姻戀愛家庭:如家庭支持差、生兒育女問題、家人生老病死、家庭內(nèi)爭吵斗毆等。
人際關(guān)系、社會支持:如保險問題、同事和領(lǐng)導(dǎo)支持問題等。
自然環(huán)境問題:如失火、災(zāi)害等。
社會變故:如家庭外爭吵斗毆、事故、被偷、遭搶、被攻擊、受折磨、移民、戰(zhàn)爭、旅途中困難等。
文化相關(guān):如宗教信仰問題、體育/氣功/民間健身術(shù)問題、民俗問題、迷信巫術(shù)等。
正性因素:有時某些看起來是很好的因素也會導(dǎo)致失眠。例如,學(xué)習與教育方面的好事情(如考試成績好、升學(xué)等),職業(yè)與工作方面的好事情(如考查好、晉升、上崗、就業(yè)等),居住與住房方面的好事情、經(jīng)濟方面的好事情(如加工資、獲大獎、中頭彩等)、婚姻戀愛方面的喜事、生兒育女好的喜事等,也可因此失眠,甚至導(dǎo)致失眠癥。
五、失眠的治療原則
失眠證的治療有藥物治療、心理治療、認知治療、行為治療、失眠的限制療法、睡眠刺激控制療法、認知-行為治療等,需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行。以下內(nèi)容主要針對失眠者在日常生活中生活習慣的養(yǎng)成,心理平衡、身心放松、科學(xué)飲食運動等給予建議和方法說明。
1.病因治療
失眠癥是慢性病程,復(fù)發(fā)率高,軀體、心理、社會功能明顯受損的疾病。防治首先要從病因上解決問題。由各種疾病引起的失眠,當務(wù)之急就得請??漆t(yī)師把病因治愈。
2.睡眠衛(wèi)生
注意睡眠衛(wèi)生,養(yǎng)成良好睡眠習慣。養(yǎng)成一個良好的睡眠習慣作息規(guī)律對于治療失眠有相當?shù)闹?。具體的做法有下面幾條:
(1)每天準時起床(包括節(jié)假日)。
(2)限制在床上的時間,即使失眠,不要老是躺在床上,該起床時起床。
(3)起床后稍稍做一些體育鍛煉。
(4)進食定時,晚餐不宜過飽。
?。?)黃昏后盡量避免食用和飲用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶有興奮作用的食物、飲料和藥物。
?。?)入睡前避免閱讀帶刺激性的書報、雜志,避免看刺激性的電視節(jié)目。
(7)入睡前有條件時最好溫水淋浴、盆浴或洗洗腳。
?。?)入睡前做些放松活動,如按摩、推拿、氣功、靜坐等。
(9)臥室環(huán)境要舒適,避免強光、噪音。溫度適宜(18-200C)。
3.自我調(diào)整
要調(diào)整情緒,學(xué)會管理壓力,心理平衡和身心放松是睡眠質(zhì)量的基礎(chǔ)。引發(fā)失眠緊張主要有三種類型:心理緊張、肌肉緊張和交感神經(jīng)興奮。
心理緊張主要表現(xiàn)為焦慮和擔心,很多的想法在腦子里穿來穿去,感到特別緊張,表現(xiàn)得很神經(jīng)質(zhì),容易激動。
肌肉緊張表現(xiàn)在身體的某些部位。如果你磨牙、肌肉僵硬、來來回回地踱步、不停地敲擊手指或者腳,那么可能就是肌肉緊張
交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)為你的交感神經(jīng)系統(tǒng)很緊張,而且你的身體這個時候分泌的腎上腺素比平時多。交感神經(jīng)系統(tǒng)控制著心跳、呼吸和身體其他自動化的活動。如果交感神經(jīng)系統(tǒng)被激發(fā),手和手指就會感到冰冷,你也會感到興奮或者充滿了希望。
這三種緊張有時同時發(fā)生,但是有時并非如此。有些失眠癥患者心理很緊張,但是肌肉不緊張;另一些則肌肉緊張,頭腦卻非常冷靜。大多數(shù)失眠癥患者都高度興奮,也就是說,無論是生理還是心理都處于高度運轉(zhuǎn)的狀態(tài)。無論晚上還是白天,整個人的肌肉緊張度、新陳代謝和腦力活動都處于高強度狀態(tài)。無論是那種緊張類型都可以通過放松訓(xùn)練緩解
4.藥物治療
最后才是服藥,中西醫(yī)藥需要根據(jù)具體情況選擇,使用安定類睡眠藥物并不可怕,失眠藥物引起的危害遠遠小于失眠本身對身體造成的危害,但切記!藥物使用必須在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。
疏風清熱,化痰定驚。用于小兒感冒,因風寒襲表,食滯化熱所致發(fā)熱惡寒,噴嚏流涕,咳嗽有痰及不思飲食,夜啼易驚等。
健客價: ¥109與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥30治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥152鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥50治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥76