雙相障礙是一種既有躁狂發(fā)作又可能有抑郁發(fā)作的疾病。“雙相”即表明患者的狀態(tài)在躁狂/輕躁狂和抑郁兩種彼此對(duì)立的反相之間循環(huán)轉(zhuǎn)變。在典型的病例中，雙相障礙病人會(huì)先出現(xiàn)躁狂發(fā)作，而后可能會(huì)先有一個(gè)正常的間歇期，再出現(xiàn)一次抑郁發(fā)作，其后又有一個(gè)間歇期，如此發(fā)展。也可能是躁狂發(fā)作后緊接著一次反相的發(fā)作，即抑郁發(fā)作，在這兩次、一對(duì)發(fā)作后才有一次間歇期。

　　躁狂發(fā)作時(shí)會(huì)有什么樣的表現(xiàn)？

　　如果出現(xiàn)以下癥狀中的3或4項(xiàng)以上，很可能說(shuō)明存在躁狂發(fā)作：

　　自尊心膨脹或夸大?？赡軙?huì)嚴(yán)重高估自己的能力，認(rèn)為自己是最聰明的、無(wú)所不能、百毒不侵，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)，認(rèn)為自己可以聽(tīng)到別人聽(tīng)不到的東西。還可能會(huì)許下自己無(wú)法做到的承諾，在知之甚少的時(shí)候就相信自己可以完成一項(xiàng)極為復(fù)雜的任務(wù)，例如寫(xiě)一本小說(shuō)或創(chuàng)造一項(xiàng)發(fā)明。

　　睡眠的需求減少。與失眠不同，失眠是指想睡覺(jué)或感到需要睡覺(jué)但無(wú)法入睡。當(dāng)處于躁狂發(fā)作時(shí)期，可能只睡很少的時(shí)間，甚至每天只睡3個(gè)小時(shí)，就覺(jué)得自己休息好了，能量充足。嚴(yán)重時(shí)，可能幾天都不睡覺(jué)也不會(huì)覺(jué)得疲乏。

　　比平時(shí)更健談或有持續(xù)講話的壓力感?？赡軙?huì)有持續(xù)快速談話，不顧及他人的交流欲望，甚至是以一種侵入式的方式。如果是易激惹的狀態(tài)，還可能表現(xiàn)出粗魯或攻擊性。

　　意念飄忽或主觀感受到思維奔逸。在談話時(shí)，可能會(huì)在不同話題之間快速切換，甚至毫無(wú)邏輯和組織性。有的時(shí)候會(huì)覺(jué)得“自己有很多個(gè)腦子”，或者想法塞滿腦子，以致于說(shuō)話速度跟不上腦子，而難以表達(dá)。

　　自我報(bào)告或被觀察到的隨境轉(zhuǎn)移(即注意力太容易被不重要或無(wú)關(guān)的外界刺激所吸引)?？赡軙?huì)出現(xiàn)注意力分散或無(wú)法集中的情況，很容易被外部刺激所干擾。

　　目標(biāo)導(dǎo)向的活動(dòng)增多或精神運(yùn)動(dòng)性激越?？赡軙?huì)忽然感覺(jué)自己變得友好，對(duì)人際關(guān)系或性關(guān)系非常感興趣，不斷地聯(lián)絡(luò)老朋友或一般朋友甚至陌生人，但不顧及這些互動(dòng)行為顯得具有侵?jǐn)_性、專(zhuān)橫和要求過(guò)多。通常還會(huì)表現(xiàn)出精神運(yùn)動(dòng)性激越或坐立不安，走來(lái)走去，或同時(shí)進(jìn)行多重對(duì)話。

　　過(guò)度地參與那些可能產(chǎn)生痛苦后果的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)?？赡軙?huì)瘋狂購(gòu)物、捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)、危險(xiǎn)駕駛、愚蠢的商業(yè)投資、輕率的性行為、濫用藥物或酒精，甚至自我傷害。

　　抑郁發(fā)作時(shí)會(huì)有什么樣的表現(xiàn)？

　　重性抑郁發(fā)作通常持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周或以上，在這個(gè)周期內(nèi)，可能會(huì)呈現(xiàn)以下癥狀中的5種或以上：

　　感到悲傷、空虛、無(wú)望或不明原因的流淚、哭泣(注：兒童和青少年可能表現(xiàn)為心境易激惹)。

　　對(duì)于活動(dòng)的興趣和愉悅感下降。

　　體重明顯減輕或增加；或食欲減退或增加(注：兒童則可表現(xiàn)為未達(dá)到應(yīng)增體重)。

　　失眠或睡眠過(guò)多。

　　精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯(坐立不安或變得遲鈍)。

　　疲勞或精力不足。

　　過(guò)分的、不恰當(dāng)?shù)臒o(wú)價(jià)值感和內(nèi)疚自責(zé)(可以達(dá)到妄想程度)。

　　思考能力減退、注意力不能集中或猶豫不決。

　　反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法(而不僅僅是恐懼死亡)、沒(méi)有具體計(jì)劃的自殺觀念，或有某種自殺企圖，或有實(shí)施自殺的具體計(jì)劃。

　　哪些人容易出現(xiàn)雙相障礙

　　雙相障礙目前還沒(méi)有非常清楚的發(fā)病機(jī)制。很多研究致力于尋找生物學(xué)的原因，如基因遺傳和大腦病變，另外有些研究者認(rèn)為，社會(huì)因素是導(dǎo)致雙相障礙的重要原因。目前發(fā)現(xiàn)的主要有以下5種原因：

　　1.童年虐待：兒童時(shí)期經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)重的情感創(chuàng)傷的人，如性虐待、軀體虐待、情感忽視、創(chuàng)傷性事件、喪失至親之人等，長(zhǎng)大后更可能發(fā)展出雙相障礙。

　　2.壓力性生活事件：親密關(guān)系破裂、金錢(qián)問(wèn)題、創(chuàng)傷性喪失等急性應(yīng)激事件可能是觸發(fā)某些癥狀的導(dǎo)火索，而長(zhǎng)期處于慢性壓力之下，同樣可能導(dǎo)致躁狂或抑郁發(fā)作。

　　3.自尊問(wèn)題：當(dāng)你情緒非常低落、自尊非常低或者覺(jué)得自己毫無(wú)價(jià)值的時(shí)候，“躁狂”可能變成了一種應(yīng)對(duì)方式/防御機(jī)制，幫助你重新獲得自信。

　　4.大腦化學(xué)：研究發(fā)現(xiàn)，一些特定的精神病性藥物可以改善雙相障礙的癥狀，這些藥物通常作用于大腦的神經(jīng)遞質(zhì)(化學(xué)信使)。

　　5.基因遺傳：雙相障礙的家族史對(duì)于雙相障礙是最強(qiáng)和最一致的風(fēng)險(xiǎn)因素。有雙相Ⅰ型障礙和雙相Ⅱ型障礙的個(gè)體的成年人親屬中，患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10倍。Slater(1944)發(fā)現(xiàn)，躁郁癥病人的直系親屬中有15%出現(xiàn)同樣的病癥。雖然家族的共患率中還包含了一定的環(huán)境因素的影響，不可否認(rèn)的是，遺傳確實(shí)有一定的影響力，此外，家族成員也是你成長(zhǎng)環(huán)境中的一部分。

　　雙相障礙患者，如何自救？

　　雙相障礙是一種心理疾病，患病可能會(huì)讓你覺(jué)得自己的生活失去控制。但這里還是有一些切實(shí)有效的方法能夠幫助你改善和緩解自己的癥狀，提高你的生活質(zhì)量。

　　1.了解自己的情緒狀態(tài)

　　監(jiān)控自己的情緒：你可以使用手機(jī)app來(lái)記錄自己一段時(shí)間的情緒狀態(tài)；

　　識(shí)別觸發(fā)你情緒轉(zhuǎn)變的導(dǎo)火索：如果你在熬夜之后感覺(jué)異常興奮或者在面臨最后期限時(shí)容易情緒低落，你可以通過(guò)識(shí)別這些固定模式來(lái)避免或者減少它們對(duì)你情緒的影響；

　　了解你情緒轉(zhuǎn)變時(shí)的征兆：每當(dāng)你躁狂或抑郁發(fā)作之前，肯定會(huì)出現(xiàn)一些可觀察到的變化，例如睡眠、食欲或行為的改變。

　　2.采取切實(shí)可行的步驟

　　制定常規(guī)生活計(jì)劃：包括日?；顒?dòng)，如健康規(guī)律的飲食、按時(shí)充足的睡眠和定期的鍛煉；放松或正念；興趣愛(ài)好和社交活動(dòng)；如果需要服藥的話，最好在每天的同一時(shí)間服藥，這樣可以更好地避免副作用，幫助你的身體系統(tǒng)維持穩(wěn)定；

　　學(xué)會(huì)處理壓力事件

　　學(xué)會(huì)管理自己的財(cái)務(wù)

　　為危機(jī)的發(fā)生做好準(zhǔn)備：當(dāng)你感覺(jué)非常不好，或者躁狂、抑郁期持續(xù)了很長(zhǎng)的時(shí)間，或者常規(guī)治療失效的時(shí)候，你可能需要緊急支持，例如選擇住院治療。

　　3.利用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

　　學(xué)會(huì)從最親密的家人或朋友處獲得幫助；

　　加入同伴互助團(tuán)體：同跟你有相似經(jīng)歷的人建立聯(lián)系是一種幫助你走出困難的有效方法，你可以跟他們分享自己的情緒、感受、想法等。

　　作為雙相障礙患者的親友，需要做些什么

　　1.保持開(kāi)放的態(tài)度

　　從外在來(lái)看，雙相障礙患者可能只是簡(jiǎn)單呈現(xiàn)出極端的高低情緒變化。但是對(duì)于病人自身，他們可能會(huì)同時(shí)伴有一些不合理的想法和感覺(jué)。以一個(gè)開(kāi)放的態(tài)度去傾聽(tīng)雙相障礙患者講述他們的經(jīng)歷會(huì)讓他們感覺(jué)到被支持、接納和包容。

　　2.為躁狂發(fā)作做好準(zhǔn)備

　　在他們處于正常期的時(shí)候，嘗試去詢問(wèn)當(dāng)他們處于躁狂/輕躁狂發(fā)作期的時(shí)候，需要何種幫助和支持，可以從以下幾個(gè)方面著手：跟他們一起參與創(chuàng)造性活動(dòng)；在他們做出承諾或者開(kāi)展項(xiàng)目之前，你可以試著提出自己的看法，避免他們?nèi)プ隽λ荒芗暗氖虑?；如果他們?cè)敢猓梢宰屗麄儼彦X(qián)交給你管；幫助他們保持規(guī)律的生活節(jié)奏，包括飲食和睡眠。

　　3.遇到棘手的情況，最好進(jìn)行溝通

　　當(dāng)他們出現(xiàn)幻聽(tīng)或幻視的時(shí)候，你很可能難以理解他們的想法，但對(duì)他們來(lái)說(shuō)，感受是真實(shí)的。你需要盡量保持冷靜，不要激怒或惹惱他們，試圖讓他們知道，即使你看不到也聽(tīng)不到，但你可以明白他們的感受。設(shè)身處地地去共情是很有幫助的。

　　4.明確他們狀態(tài)轉(zhuǎn)變的征兆和觸發(fā)器

　　大多數(shù)人在躁狂或抑郁發(fā)作之前都會(huì)有一些征兆。要了解這些“信號(hào)”，最好的方法是跟他們談話，如果你注意到了一些發(fā)作之前的典型行為，你可以用溫和的態(tài)度告訴他們。此外，還會(huì)有一些觸發(fā)器，例如壓力事件。

　　5.盡量不要做過(guò)度的假設(shè)

　　在照顧雙相障礙患者的過(guò)程中，你或多或少可以觀察到一些發(fā)作規(guī)律，但不是所有的情緒變化都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闃O端的躁狂或抑郁發(fā)作，不要過(guò)分敏感或警覺(jué)。如果你不確定，最好先跟他們談一談，以便確認(rèn)他們是否真的狀態(tài)不對(duì)勁。