精神發(fā)育遲滯
精神發(fā)育遲滯也稱(chēng)智力低下,是指18歲以前由各種原因引起的以智力發(fā)育不全/受阻和社會(huì)適應(yīng)困難為主要特征的一組綜合征。
臨床表現(xiàn)主要為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難。前者用智商反映,通常使用韋氏智力測(cè)試測(cè)智商值;后者指患兒生活自理、社交技能和責(zé)任能力等較差或障礙,可用社會(huì)適應(yīng)能力量表予以評(píng)定。疾病分為輕、中、重和極重度,輕度患兒的智商在50-70。
干預(yù)治療干預(yù)原則是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”,即兒童年齡越小,訓(xùn)練越早,效果越好。干預(yù)措施主要包括特殊教育訓(xùn)練及其他康復(fù)措施。
目前,常采用教育訓(xùn)練、藥物治療等綜合措施促進(jìn)患兒智力和社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展。只有少數(shù)病因所致的精神發(fā)育遲滯可以進(jìn)行病因治療,如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下等。對(duì)于精神發(fā)育遲滯兒童存在的各種精神行為問(wèn)題,如注意障礙、行為異常、情緒障礙等,或伴有癲癇等軀體疾病,程度較嚴(yán)重干擾患兒生活、社交活動(dòng)時(shí)可用相應(yīng)的精神藥物進(jìn)行治療。但需注意,應(yīng)從小劑量緩慢加量,防止不良反應(yīng)。此外,也可試用吡拉西坦、氨酪酸等促進(jìn)和改善腦細(xì)胞功能藥物,需明確的是其并非特效藥物。
家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)去專(zhuān)科醫(yī)院咨詢(xún)或就診。
兒童孤獨(dú)癥
兒童孤獨(dú)癥屬于廣泛發(fā)育障礙中最常見(jiàn)的一種,主要的臨床表現(xiàn)有三個(gè)方面,治療以非藥物方法為主。
臨床表現(xiàn)分為三方面。第一為社會(huì)交往障礙:患兒在社交接觸中,缺乏適當(dāng)?shù)哪抗?、表情、手?shì)以及軀體姿勢(shì)等輔助交流或互動(dòng)手段,不能與同齡兒童發(fā)展伙伴關(guān)系,不能自發(fā)地尋求/分享愉快、樂(lè)趣和成就,社會(huì)交往中缺乏情感投入。第二為言語(yǔ)交流障礙:患兒講話時(shí)間較同齡兒童晚,甚至年齡很大時(shí)仍“一言不發(fā)”。有些患兒雖有足夠的言語(yǔ)能力但從不主動(dòng)發(fā)起交談或不能維持交談;有些患兒講話刻板、重復(fù),不能進(jìn)行扮演游戲或模仿社交活動(dòng)的游戲。第三是異常行為方式:患兒可全神貫注于一種或多種刻板、局限的興趣模式,如有些兒童對(duì)旋轉(zhuǎn)的東西表現(xiàn)出異常興趣,喜歡不停轉(zhuǎn)動(dòng)身體,還可出現(xiàn)刻板重復(fù)的動(dòng)作如扭動(dòng)手指、踮腳尖走路。此外,有些兒童可表現(xiàn)對(duì)外界刺激的反應(yīng)過(guò)分遲鈍或過(guò)分敏感,多數(shù)兒童伴有不同程度的智力發(fā)育落后,部分合并癲癇,極個(gè)別可表現(xiàn)出某方面的天賦如機(jī)械記憶力超強(qiáng)。這些特點(diǎn)通常均于3歲前出現(xiàn)。
干預(yù)治療干預(yù)原則是“早發(fā)現(xiàn),早治療”。一般認(rèn)為,年齡越早,改善程度越明顯。目前尚無(wú)特效藥物,以非藥物治療為主,如針對(duì)孤獨(dú)癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系?;純杭捌浼彝コ蓡T、專(zhuān)科醫(yī)生、老師、心理醫(yī)生和社會(huì)應(yīng)共同參與治療過(guò)程,形成綜合治療團(tuán)隊(duì),開(kāi)展多模式、個(gè)體化的綜合化治療培訓(xùn)方案。
家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)去專(zhuān)科醫(yī)院咨詢(xún)或就診。
兒童情緒障礙
兒童情緒障礙發(fā)生于兒童、青少年時(shí)期,是以焦慮、恐懼和強(qiáng)迫等癥狀為主要表現(xiàn)的一組疾病。包括特發(fā)于兒童期的情緒障礙,如兒童分離焦慮、社交焦慮、同胞競(jìng)爭(zhēng)焦慮等,以及兒童恐懼癥、強(qiáng)迫癥、適應(yīng)障礙、癔癥等。此類(lèi)障礙非常常見(jiàn),由于與正常焦慮、恐懼情緒難以區(qū)分,家長(zhǎng)不易察覺(jué),通常被忽視。但該疾病對(duì)兒童情緒及社會(huì)功能影響較大,應(yīng)給予足夠關(guān)注。
疾病類(lèi)型
兒童分離性焦慮障礙:多出現(xiàn)在學(xué)齡期兒童和青少年,表現(xiàn)為與親人分離或離家時(shí)深感不安或過(guò)度焦慮,擔(dān)心親人離開(kāi)后會(huì)發(fā)生不幸,或反復(fù)擔(dān)心有意外事故使自己與親人失散,有些兒童可出現(xiàn)被傷害或親人死亡的噩夢(mèng)。親人不在身邊時(shí)拒不就寢,甚至拒絕上學(xué)、哭鬧、掙扎,或出現(xiàn)嘔吐、腹痛等自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀,可能持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年。
兒童強(qiáng)迫癥:兒童在心理發(fā)展過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似強(qiáng)迫癥狀或儀式樣動(dòng)作,常呈階段性,持續(xù)一段時(shí)間后會(huì)自然消失,不會(huì)給患兒帶來(lái)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)或影響生活。但如果此類(lèi)癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),伴隨有焦慮、煩燥等情緒反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)影響睡眠、社交、學(xué)習(xí)、飲食等,則需考慮為兒童強(qiáng)迫癥。臨床主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩種類(lèi)型。強(qiáng)迫觀念者可能總懷疑做過(guò)的事情未做好,或者自己被傳染了某種疾病。即使缺乏客觀事實(shí)和依據(jù),卻仍然相信有可能;有些兒童反復(fù)糾纏于一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題上,如“1+1為什么等于2”。強(qiáng)迫行為可表現(xiàn)反復(fù)洗手、洗澡等,嚴(yán)重時(shí)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí);反復(fù)數(shù)路邊的樹(shù)、樓房上的窗口;一些兒童重復(fù)做一系列動(dòng)作,這些動(dòng)作通常與“好”“壞”聯(lián)系在一起,在系列動(dòng)作做完之前被打斷則表現(xiàn)非常煩躁不安,必須重新做直到自己感到滿(mǎn)意為止;有些兒童表現(xiàn)為反復(fù)檢查,如書(shū)包是否帶好要帶的東西、門(mén)窗是否關(guān)好、煤氣是否關(guān)好。
干預(yù)治療
兒童情緒障礙干預(yù)以綜合治療為原則,包括對(duì)家長(zhǎng)/兒童的疾病宣傳教育、認(rèn)知治療、家庭治療、藥物治療等。治療方案需根據(jù)具體病情、家長(zhǎng)/兒童對(duì)治療的傾向性以及是否存在其他合并癥確定。
對(duì)兒童分離性焦慮障礙,首先需要了解引起兒童分離焦慮的原因,改善家庭與學(xué)校環(huán)境,創(chuàng)造有利于患兒的適應(yīng)過(guò)程與環(huán)境,減輕患兒焦慮水平。對(duì)于青少年可進(jìn)行認(rèn)知治療或認(rèn)知行為療法,年幼兒童則可采用游戲或音樂(lè)治療。必要時(shí)需要對(duì)父母進(jìn)行評(píng)估和干預(yù),對(duì)有焦慮傾向的父母,需使他們認(rèn)識(shí)到自身個(gè)性對(duì)兒童產(chǎn)生的不利影響。焦慮癥狀較嚴(yán)重的兒童應(yīng)給予藥物治療,可應(yīng)用抗抑郁藥如舍曲林、西酞普蘭,苯二氮卓類(lèi)藥物或抗焦慮藥物如丁螺環(huán)酮。對(duì)于兒童強(qiáng)迫癥,藥物為主要治療方法之一,臨床常使用氟西汀、舍曲林等,療效均較好。行為與認(rèn)知行為治療則是最常用的心理治療方法。
家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有上述相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)去專(zhuān)科醫(yī)院咨詢(xún)或就診。
神經(jīng)性厭食
神經(jīng)性厭食起病于青少年時(shí)期,是患兒有意造成體重明顯下降至正常生理標(biāo)準(zhǔn)以下,并極力維持這種狀態(tài)的一種精神障礙,多見(jiàn)于女性。
臨床表現(xiàn)患兒主要以圍繞減少體重進(jìn)行各種活動(dòng),如有意節(jié)食,嚴(yán)格控制主食量及脂肪、蛋白質(zhì)入量,增加每日活動(dòng)量,無(wú)休止地減少體重,對(duì)體重增加有病態(tài)恐懼?;純和ǔO度消瘦,甚至嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,嚴(yán)重時(shí)需在綜合醫(yī)院就診輸營(yíng)養(yǎng)液以維持生命。與上述極度消耗和危險(xiǎn)狀態(tài)形成鮮明對(duì)比的是,患兒對(duì)此無(wú)動(dòng)于衷,仍堅(jiān)持認(rèn)為自己“胖”。部分兒童可合并情緒不穩(wěn)、注意力不集中、記憶力下降、月經(jīng)紊亂等。
干預(yù)治療對(duì)有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良厭食癥兒童需強(qiáng)制入院,使用全身支持性療法以挽救患兒生命。對(duì)伴抑郁、焦慮癥狀者,可使用抗抑郁藥改善情緒,以增加食欲和體重。此外應(yīng)重視對(duì)患兒及其家屬的干預(yù),如行為、認(rèn)知治療也非常關(guān)鍵。
家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有上述相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)去專(zhuān)科醫(yī)院咨詢(xún)或就診。
注意缺陷多動(dòng)障礙
缺陷多動(dòng)障礙俗稱(chēng)多動(dòng)癥,發(fā)生于兒童時(shí)期,是指與同齡兒童相比,以注意力明顯不集中、易分心、多動(dòng)、沖動(dòng)行為為主要特征的疾病。
疾病類(lèi)型有兩種不同類(lèi)型的多動(dòng)癥:(1)“注意缺陷型”,常見(jiàn)表現(xiàn)是經(jīng)常性粗心大意,常因忽視細(xì)節(jié)犯小錯(cuò);在課堂中注意力難集中;與老師、家長(zhǎng)說(shuō)話時(shí)總心不在焉;常無(wú)法遵守紀(jì)律且按照指令做事;組織協(xié)調(diào)能力也很差;日常生活中丟三落四,易分心走神,表現(xiàn)“忘性特別大”。(2)“沖動(dòng)多動(dòng)型”兒童,特別愛(ài)說(shuō)話,接話茬;不遵循常規(guī)順序做事,總是干擾或打斷別人;毛手毛腳,活動(dòng)增多;上課時(shí)常離座,且不分場(chǎng)合四處亂跑,爬上爬下,連玩的時(shí)候也是難以安靜,表現(xiàn)為“像裝了馬達(dá)一樣忙個(gè)不停”。此癥還常合并一系列情緒行為問(wèn)題,如學(xué)習(xí)困難、行為障礙(說(shuō)謊、逃學(xué)、對(duì)抗行為等)、情緒障礙及抽動(dòng)癥狀等,這些合并癥對(duì)兒童學(xué)業(yè)、生活影響巨大,故早期干預(yù)非常關(guān)鍵。
干預(yù)治療目前一般采用藥物治療與行為治療結(jié)合的綜合方案。常用藥物有哌甲酯、托莫西汀等,哌甲酯為處方藥。行為治療包括心理行為治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、家長(zhǎng)培訓(xùn)、學(xué)校干預(yù)等。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)等問(wèn)題時(shí),及時(shí)去專(zhuān)科醫(yī)院咨詢(xún)或就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)多動(dòng)癥類(lèi)型及嚴(yán)重程度選擇適宜的個(gè)體化干預(yù)及治療模式。
包醛氧淀粉膠囊:尿素氮吸附藥,適用于各種原因造成的氮質(zhì)血癥。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥1205.1黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2210黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆⒛蛩氐?,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2280用于呼吸道綜合疾病、慢支、哮喘等癥狀。
健客價(jià): ¥29.8清熱潤(rùn)肺,祛痰止咳。用于咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客價(jià): ¥21用于預(yù)防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病,如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。
健客價(jià): ¥14清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出而引起身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥22清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥32清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥42幫助乳牙成長(zhǎng)過(guò)程牙齦所需營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)健牙齦、堅(jiān)固牙齒。
健客價(jià): ¥15.8布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見(jiàn)上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急
健客價(jià): ¥135【功效】1.補(bǔ)鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白,減輕糖尿病患者腎臟負(fù)擔(dān) 5.哺乳補(bǔ)充蛋白質(zhì)
健客價(jià): ¥218止痕止癢,對(duì)痕癢、昆蟲(chóng)咬傷、皮炎、丘疹、濕疹、汗疹有一定功效。
健客價(jià): ¥59.8清肺,解表,化痰,止嗽。用于小兒風(fēng)寒外束、肺經(jīng)痰熱所致的面赤身熱、咳嗽氣促、痰多黏稠、咽痛聲啞。
健客價(jià): ¥24用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥188清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。
健客價(jià): ¥21.5清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢,水瀉,食積,腹痛。
健客價(jià): ¥25補(bǔ)充兒童少年體內(nèi)維生素等。
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健客價(jià): ¥98清熱解毒,解肌退熱。用于內(nèi)蘊(yùn)伏熱,外感時(shí)邪引起的高熱不退,煩躁不安,咽喉腫痛,大便秘結(jié)等癥。
健客價(jià): ¥56適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥20補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥23清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥26