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有雙相障礙,痛苦的不僅僅是患者

2017-08-05 來(lái)源:醫(yī)大一院精衛(wèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:自我照顧的責(zé)任患者在訪談中訴及了自我照顧責(zé)任對(duì)他們生活的重大影響。包括依從治療(服藥及堅(jiān)持復(fù)查);努力向心智健全發(fā)展及維持健康;對(duì)潛在發(fā)作的警惕;避免接觸敏感條件、壓力或任何會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)的事件。

  雙相障礙患者的特征之一在于離婚率異常高。一項(xiàng)2月18日在線發(fā)表于《雙相障礙》的研究中,來(lái)自以色列的一組研究者探討了雙相障礙對(duì)患者本人及配偶的影響,以及從夫妻雙方的角度看待對(duì)婚姻關(guān)系的影響。

  研究者針對(duì)11名雙相障礙患者及10名患者配偶進(jìn)行訪談,陳述雙相障礙對(duì)他們生活及婚姻關(guān)系的影響。研究樣本包括9對(duì)猶太夫婦、2名患者(配偶未采訪)及1名患者配偶(患者未采訪),平均婚齡為22年(4-45年),平均生育兩個(gè)子女。數(shù)據(jù)采用扎根理論(GroundedTheory,GT)研究法分析。

  研究結(jié)果

  一、患有雙相障礙的生活體驗(yàn)

  訪談中,夫妻雙方均表示生活中伴隨著雙相障礙癥狀所帶來(lái)的困擾,如攻擊性、沖動(dòng)性、記憶損害、精神病性癥狀、人格改變、嚴(yán)重抑郁及躁狂表現(xiàn)(精力旺盛、極度悲傷及焦慮)。與配偶相比,患者更關(guān)注藥物的副作用,如疲勞、困倦、食欲紊亂、體重增加、震顫及腫脹。

  二、雙相障礙對(duì)配偶的影響:配偶自述

  ▲自我犧牲包括由于患者難以參與撫育子女,不得不放棄生育更多子女;長(zhǎng)期睡眠剝奪;放棄生活樂(lè)趣(如朋友聚會(huì)、興趣愛(ài)好、看電影或跳舞等);沒(méi)有時(shí)間或精力顧及自己的需求和渴望??傊蠖鄶?shù)配偶都覺(jué)得生活的中心就是病人,常被拴在家里。

  ▲看護(hù)壓力與自我犧牲相關(guān)聯(lián),看護(hù)壓力讓配偶們筋疲力盡。配偶的責(zé)任包括“全職”照料病人(如預(yù)約治療、確保治療依從性、住院時(shí)照料病人等);治療開(kāi)支增加時(shí)成為家中唯一經(jīng)濟(jì)來(lái)源;對(duì)家庭和子女的責(zé)任。

  ▲情緒影響包括陪伴病人面對(duì)雙相障礙時(shí)的無(wú)助感;疾病發(fā)作時(shí)的孤獨(dú)感;對(duì)伴侶狀況的尷尬和恥辱感;對(duì)復(fù)發(fā)的焦慮和過(guò)度警覺(jué);對(duì)病人狀況的埋怨和責(zé)備,有時(shí)是對(duì)患者不服從治療的責(zé)備;以及未被感激的失落感。同時(shí)在雙相障礙循環(huán)時(shí),對(duì)患者痛苦和失敗的同情感。配偶也訴及了對(duì)于復(fù)發(fā)和未來(lái)的恐懼。

  ▲個(gè)人發(fā)展配偶描述積極的影響包括增強(qiáng)了對(duì)他人的同情心、面對(duì)生活困境的毅力,以及對(duì)生活中重要事物的更深認(rèn)識(shí)。

  三、雙相障礙對(duì)患者的影響:配偶角度

  ▲情緒影響以配偶的旁觀者角度看來(lái),患者經(jīng)歷了無(wú)助感、羞恥感、負(fù)罪感,以及對(duì)疾病的焦慮感。同時(shí)他們表示,伴侶有對(duì)住院治療及對(duì)未來(lái)的恐懼感。

  ▲困難接受治療。配偶表述,患者接受診斷和隨病情頻繁變化的治療有困難,包括依從治療及為避免復(fù)發(fā)做出生活方式的調(diào)整。

  四、雙相障礙對(duì)配偶的影響:患者角度

  ▲情緒影響和配偶一樣,患者也首先描述了雙相障礙對(duì)伴侶的情緒影響,包括無(wú)助感、孤獨(dú)感、羞恥感、焦慮感、過(guò)度警覺(jué)及挫敗感,但患者提及的條目少于配偶自述?;颊咄ǔD軌驕?zhǔn)確描述出疾病對(duì)伴侶的情緒影響。

  五、雙相障礙對(duì)患者的影響:患者自述

  ▲情緒影響包括羞恥感、悲傷、對(duì)撫育子女和生活能力的自我懷疑、對(duì)發(fā)作的悔恨和自責(zé)感、過(guò)度敏感、孤獨(dú)感、對(duì)伴侶痛苦的同情感、絕望感,以及對(duì)過(guò)去治療不佳的憤怒感?;颊叻Q長(zhǎng)期處于對(duì)復(fù)發(fā)、獨(dú)處、及與配偶發(fā)生沖突的恐懼中。

  ▲自我照顧的責(zé)任患者在訪談中訴及了自我照顧責(zé)任對(duì)他們生活的重大影響。包括依從治療(服藥及堅(jiān)持復(fù)查);努力向心智健全發(fā)展及維持健康;對(duì)潛在發(fā)作的警惕;避免接觸敏感條件、壓力或任何會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)的事件。

  ▲社會(huì)功能受損患者稱雙相障礙影響了他們與朋友及家庭建立和維持關(guān)系的能力,部分原因在于過(guò)度敏感,同時(shí)也因情感方面的發(fā)作影響了親密關(guān)系。

  六、雙相障礙對(duì)患者及配偶的影響

  當(dāng)被問(wèn)及雙相障礙對(duì)他們關(guān)系的影響時(shí),受訪者的應(yīng)答明顯比問(wèn)及個(gè)人時(shí)更頻繁。

  ▲反復(fù)性夫妻雙方訪談中都稱患者情緒及病情的反復(fù)無(wú)常對(duì)婚姻關(guān)系造成了影響?;颊呷烁窈托袨榈年幥绮欢ǎ尫蚱揠p方都產(chǎn)生了不安全感和反復(fù)感。這種反復(fù)性包括考慮甚至準(zhǔn)備離婚。

  ▲穩(wěn)固關(guān)系夫妻雙方在訪談中都提到,雙相障礙在另一方面通過(guò)增強(qiáng)連接及信任穩(wěn)固了二人的關(guān)系。對(duì)于配偶而言,信任來(lái)自于相信伴侶會(huì)保持穩(wěn)定并依從治療,不再會(huì)頻繁復(fù)發(fā)。連接增強(qiáng)來(lái)自于每次發(fā)作時(shí),配偶與患者共同面對(duì)和度過(guò)難關(guān)時(shí)增長(zhǎng)的親密感和聯(lián)結(jié)感。

  對(duì)患者而言,信任來(lái)自于相信伴侶會(huì)在發(fā)作時(shí)照顧自己,會(huì)一如既往陪伴自己度過(guò)困境,即使困難重重,依然相信對(duì)方愛(ài)自己?;颊咛峒?,在疾病中他們對(duì)伴侶更寬容和同情,與伴侶關(guān)系更和諧,特別是發(fā)作時(shí)期,得到來(lái)自伴侶的悉心照料和極大支持。

  ▲弱化關(guān)系對(duì)于配偶而言,雙相障礙影響了他們對(duì)于伴侶的信任,導(dǎo)致對(duì)長(zhǎng)期維持婚姻的懷疑。不信任來(lái)自于患者躁狂發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)、總是感覺(jué)患者無(wú)法對(duì)自己及子女負(fù)責(zé)。配偶也提及了由于缺乏身體關(guān)系而削減了親密關(guān)系。配偶表示,為了確?;颊咭缽闹委熕麄?ldquo;如履薄冰”,表達(dá)了希望能減輕心理及生理負(fù)擔(dān)的需求。

  ▲生育影響夫妻雙方都談及了希望生育更多子女但是由于疾病未能實(shí)現(xiàn)。對(duì)于他們來(lái)說(shuō),生活在以家庭為導(dǎo)向的文化中,不能生育更多子女是一重大損失。

  本研究表明,患者及其配偶正因雙相障礙同時(shí)經(jīng)歷著巨大的痛苦,疾病嚴(yán)重影響到了他們的生活和婚姻關(guān)系。鑒于患者婚姻關(guān)系的高離婚率和不穩(wěn)定性,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)分別對(duì)患者、配偶及夫妻二人提供情感及實(shí)際支持。 

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