不知你有沒(méi)有注意到，身邊會(huì)有一些人，總是有身體不舒服，有時(shí)胃脹，有時(shí)腹瀉，有時(shí)頭暈，有時(shí)背痛，諸如此類(lèi)，可是反復(fù)檢查卻找不到病因，醫(yī)生也說(shuō)沒(méi)啥病，可TA就是“渾身不舒服”，“講不出的難過(guò)”，輾轉(zhuǎn)就診于各科，幾乎做了所有檢查，有時(shí)甚至多次檢查也找不到病變，其實(shí)，TA得的可能是一種心理因素相關(guān)的疾病，這就是軀體癥狀障礙。

　　什么是“軀體癥狀障礙”呢？

　　軀體癥狀障礙，是以一種或多種軀體癥狀為主要表現(xiàn)，患者對(duì)此過(guò)度關(guān)注，并花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間和精力，達(dá)到一定程度，成為障礙，故名“軀體癥狀障礙”。

　　這類(lèi)患者的軀體癥狀有些是臨床非常普遍的，比如胃脹，腹瀉，腰酸背痛，更多的是非特異的，部位不固定，性質(zhì)不明確，比如“胃里面不舒服，難以形容”，“體內(nèi)有一股氣，竄來(lái)竄去”，因此常常會(huì)處于這種狀態(tài)，患者說(shuō)不清楚，醫(yī)生聽(tīng)不明白，而這些癥狀往往不能用一種疾病來(lái)解釋?zhuān)瑢?dǎo)致患者反復(fù)到多家醫(yī)院多個(gè)科室就診，我們稱(chēng)之為“doctor-shopping”，就是像逛商場(chǎng)一樣逛醫(yī)院、逛科室，當(dāng)然逛得最多的就是消化科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、疼痛科了。?

　　如何診斷軀體癥狀障礙？

　　根據(jù)美國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5），診斷軀體癥狀障礙需符合下列ABC標(biāo)準(zhǔn)：

　　A.1個(gè)或多個(gè)軀體癥狀，使個(gè)體感到痛苦或?qū)е缕淙粘Ｉ钍艿斤@著破壞。

　　B.與軀體癥狀相關(guān)的過(guò)度的想法、感覺(jué)或行為，或與健康相關(guān)的過(guò)度擔(dān)心，表現(xiàn)為下列至少1項(xiàng)：

　　1.與個(gè)體癥狀嚴(yán)重性不相稱(chēng)的和持續(xù)的想法。

　　2.有關(guān)健康或癥狀的持續(xù)高水平的焦慮。

　　3.投入過(guò)多的時(shí)間和精力到這些癥狀或健康的擔(dān)心上。

　　C.雖然任何一個(gè)軀體癥狀可能不會(huì)持續(xù)存在，但有癥狀的狀態(tài)是持續(xù)存在的（通常超過(guò)6個(gè)月）。

　　疾病鑒別診斷

　　1、軀體疾病

　　當(dāng)起病年齡在40歲以上，軀體癥狀單一、部位較固定，且呈持續(xù)加重趨勢(shì)者，應(yīng)首先考慮可能存在器質(zhì)性病變，并密切觀(guān)察，不宜匆忙作出軀體形式障礙的診斷。

　　2、抑郁障礙和焦慮障礙

　　不同程度的抑郁和焦慮情緒常出現(xiàn)在軀體形式障礙中，但程度較輕。其所伴存的軀體不適主訴不多，以抑郁和焦慮的核心癥狀為主。而軀體形成障礙的抑郁和焦慮情緒多較輕。抑郁癥患者多呈現(xiàn)“抑郁三聯(lián)征”，而伴隨的軀體癥狀數(shù)目較少，且主要集中在胃腸系統(tǒng)。ICD-10指出，發(fā)生在40歲以后，特別是男性的軀體癥狀，很可能是原發(fā)性抑郁障礙的早期表現(xiàn)。

　　3、疑病性妄想

　　患者的軀體疾病信念荒誕而脫離實(shí)際，妄想障礙或抑郁癥患者可有怪異的軀體信念，如“一個(gè)器官或身體的一部分正在腐爛”。與之辯論、解釋等均不能使其動(dòng)搖，且常有其他精神病癥狀同時(shí)存在。