王奶奶今年60歲了，近來她遇到了一件非常頭疼的事情，她65歲的老伴不知道得了什么怪病，自從近半年前腦梗以后，經(jīng)常在夜里睡著之后出現(xiàn)手舞足蹈、打人罵人，有時(shí)候甚至還會(huì)從床上跌下來摔傷自己，而且打人的時(shí)候自己從來不會(huì)醒，次日清晨會(huì)告訴王奶奶昨夜做夢(mèng)和人打架了。王奶奶那個(gè)急啊，陪著老伴四處求醫(yī)問藥，可依然沒能弄明白老伴到底得了什么怪毛病。王奶奶不得己給在南京工作的孫女婷婷打電話，婷婷趕緊回家把爺爺奶奶接來了南京，帶到了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理科就診。在醫(yī)生的建議下，王爺爺做了睡眠監(jiān)測(cè)，查出了病因，在醫(yī)生的幫助下很快就控制住了病情，老兩口高高興興地告別了醫(yī)生回了老家。

　　王爺爺?shù)降谆剂耸裁床∧兀渴前d癇，還是夢(mèng)游呢？其實(shí)都不是，但王爺爺患的確實(shí)是一種與睡眠相關(guān)的疾病，醫(yī)學(xué)上叫做快速動(dòng)眼（REM）期睡眠行為障礙（RBD）。

　　所謂快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙（RBD），就是一種發(fā)生在REM睡眠中的睡眠行為異常，是最常見的睡眠行為障礙之一。發(fā)作時(shí)喪失正常REM睡眠時(shí)伴有的肌張力抑制，而代以和夢(mèng)境一致的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)?；颊叨酁?0-70歲具有暴力性夢(mèng)境的老年男性，常伴有精神壓抑、過度飲酒、腦血管疾病和變性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

　　RBD主要表現(xiàn)為REM睡眠期出現(xiàn)的各種不自主運(yùn)動(dòng)或行為異常，多為猛烈粗暴的動(dòng)作，如拳打腳踢、翻滾喊叫、打人、性攻擊等，并伴有生動(dòng)、驚人的夢(mèng)境，常會(huì)引起自傷或傷及同睡者。其暴力行為與暴力的夢(mèng)境內(nèi)容相符，醒后能回憶夢(mèng)中情景。發(fā)作可持續(xù)幾秒鐘到數(shù)分鐘，多發(fā)生在入睡90分鐘后和睡眠快結(jié)束時(shí)。發(fā)作頻率從數(shù)周1次到每晚數(shù)次不等。患者幾乎從不自暴力行為中醒來，睡眠也很少被打擾。

　　該疾病的診斷通常要有明確的睡眠傷害病史，并經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)證實(shí)。RBD患者典型的多導(dǎo)睡眠圖表現(xiàn)為在REM睡眠期可見肌張力增高，而不出現(xiàn)肌張力喪失，頦肌出現(xiàn)大量動(dòng)作電位，肢體活動(dòng)顯著增多。REM睡眠密度和數(shù)量增加，非快速動(dòng)眼（NREM）睡眠第3、4期比例可增加。

　　RBD因不被人們認(rèn)識(shí)，常被延誤診斷和治療，但其實(shí)治療RBD并不困難，也非常有必要。目前研究認(rèn)為RBD是未來預(yù)防明顯帕金森病或記憶力下降發(fā)生的神經(jīng)保護(hù)性試驗(yàn)治療的重要目標(biāo)。傳統(tǒng)治療的一線用藥是褪黑激素和氯硝西泮，該藥對(duì)絕大多數(shù)RBD患者都十分有效，而且很少出現(xiàn)耐藥性，褪黑激素的耐受性相對(duì)更佳?？赡苡行У亩?、三線替代治療包括阿戈美拉汀、唑吡坦、佐匹克隆、替馬西泮、勞拉西泮等。盡管藥物通常能充分減輕癥狀，但仍需要采取適當(dāng)措施，如在床周鋪上厚墊子等保證睡眠環(huán)境的安全，以避免意外事件的發(fā)生。