一、雙相障礙被稱為“天才病”

　　雙相障礙屬于心境障礙的一種，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。全球雙相障礙的發(fā)病率為1%-2%，最高可達(dá)5%。在輕躁狂發(fā)作時(shí)，患者通常思維活躍，創(chuàng)造力被激發(fā)，即使休息很少，也不覺得疲倦。一些患上雙相障礙的領(lǐng)導(dǎo)，輕躁狂發(fā)作時(shí)會(huì)帶著員工加班加點(diǎn)，并且點(diǎn)子特多，經(jīng)常把大家都累趴下了。梵高、達(dá)·芬奇、柴可夫斯基、海明威等知名人物均曾被雙相障礙困擾，所以它也被稱為“天才病”。

　　不過，這并不意味著患上雙相障礙是件好事。雙相障礙有4種發(fā)作形式：抑郁發(fā)作、輕躁狂發(fā)作、躁狂發(fā)作和混合發(fā)作。其中，創(chuàng)造力較強(qiáng)的輕躁狂發(fā)作時(shí)間只占約6%，超過70%的時(shí)間是抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作時(shí)，思維也敏捷，但快到難以集中注意力，以致出現(xiàn)“嘴跟不上腦子”，說出的話支離破碎，體現(xiàn)不出太多創(chuàng)造力。比如音樂家羅伯特·舒曼一生中有兩個(gè)創(chuàng)作高峰，都發(fā)生在輕躁狂發(fā)作時(shí)期。當(dāng)患者由輕躁狂狀態(tài)轉(zhuǎn)為抑郁發(fā)作時(shí)，由于情緒落差大，因此，其自殺率比抑郁癥患者還高。公開數(shù)據(jù)顯示，雙相障礙的自殺率是普通人群的10倍，有11%-19%的患者自殺身亡。舒曼最終的結(jié)局就是在瘋?cè)嗽航^食自殺。

　　二、雙相障礙常被誤診為抑郁

　　大多數(shù)患者初發(fā)年齡在15-25歲，少數(shù)患者更早或更晚發(fā)病。目前傾向認(rèn)為，遺傳與環(huán)境因素在其發(fā)病過程中均有重要作用，而遺傳因素的影響更為突出。

　　雙相障礙的損害非常大，體現(xiàn)在高復(fù)發(fā)率、高自殺率和高共病率。超過90%的患者病情反復(fù)發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，雙相障礙患者如果得不到有效治療，一生中平均發(fā)病20-30次，壽命縮短10年，喪失工作能力的時(shí)間大概為15年。

　　雙相障礙誤診率很高。歐美國家統(tǒng)計(jì)顯示，雙相障礙從首次出現(xiàn)癥狀到被確診，平均需要7-10年，至少有1/3的患者需要10年以上，有60%的患者被誤診為抑郁癥。因此，雙相障礙的早期識(shí)別成為關(guān)鍵，重點(diǎn)是對(duì)輕躁狂及躁狂發(fā)作的重視與識(shí)別。

　　三、輕躁狂和躁狂發(fā)作特點(diǎn)

　　輕躁狂的臨床診斷符合下面幾點(diǎn)：持續(xù)至少4天的心境高漲、情緒增強(qiáng)和活動(dòng)增多，覺得身體和精神活動(dòng)富有效率;社交活動(dòng)增多、話多，與人過分熟悉、性欲增強(qiáng)、睡眠減少等;易激怒、行為魯莽。

　　躁狂發(fā)作的診斷要點(diǎn)有：躁狂發(fā)作持續(xù)1周以上;異常并持續(xù)情感高漲或易激怒，表現(xiàn)為自我感覺良好、自負(fù)，不能聽取一點(diǎn)反對(duì)意見，因細(xì)小瑣事而大發(fā)雷霆;思維加快或夸大，表現(xiàn)為思維活躍并難以約束，話多且語速快，嚴(yán)重者出現(xiàn)思維奔逸，飄忽不定;意志行為增強(qiáng)、生理作息混亂，常表現(xiàn)為患者的計(jì)劃增多，并往往伴有盲目、不切實(shí)際的成分，精力旺盛，睡眠需求減少或根本不睡覺等;患者伴有精神病癥狀，常見的有夸大妄想、被害妄想等，幻覺相對(duì)少且短暫。

　　此外，雙相障礙患者的發(fā)作形式常具季節(jié)性變化特征，即初冬(10-11月)為抑郁發(fā)作，夏季(5-7月)出現(xiàn)躁狂發(fā)作。這也提示家屬，春季時(shí)要注意患者有無情緒異常高漲的傾向，深秋、初冬有無情緒低落的趨勢(shì)，以便及時(shí)就診。

　　四、綜合治療很重要

　　雙相障礙易誤診、診療率低，患者極為痛苦，需要醫(yī)生和社會(huì)的關(guān)注。其治療需注重“三大原則”：綜合原則、長期原則以及患者與家屬共同參與原則。目前，藥物(包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物)仍是治療雙相障礙的主要方法，而心境穩(wěn)定劑是國際公認(rèn)的主要治療藥物，是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇。

　　在治療過程中，強(qiáng)調(diào)綜合治療原則。雙相障礙的藥物選擇比抑郁癥復(fù)雜得多，一定要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。心理治療、運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)節(jié)都是綜合治療的一部分。國外研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)對(duì)雙相障礙治療的貢獻(xiàn)高達(dá)20%-30%。