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精神分裂與抑郁癥傻分不清

2017-04-07 來源:鄭州金水中醫(yī)院精神???/span>  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:精神分裂癥患者發(fā)病時常有幻覺、妄想、行為紊亂等;其妄想內(nèi)容謊謬,并以關(guān)系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見。而抑郁癥患者以情緒低落為主要特點(diǎn),有時也可有妄想,但一般以自罪妄想最多見,且妄想內(nèi)容并不荒謬離奇,亦不會同時存在多種妄想而相互矛盾。

  介紹下精神分裂癥和抑郁癥應(yīng)該如何鑒別:

  抑郁癥與精神分裂癥鑒別要點(diǎn):病前性格、家族遺傳史、預(yù)后和藥物治療后的反應(yīng)等。

  精神分裂癥的病程多數(shù)為發(fā)作進(jìn)展或持續(xù)進(jìn)展,緩解期常有殘留精神癥狀或人格的缺損;而抑郁癥的情緒低落是間歇發(fā)作性病程,間歇期基本正常。

  精神分裂癥也可伴有抑郁癥狀,但其情感反應(yīng)以淡漠為主,缺乏真正的抑郁內(nèi)心體驗(yàn);抑郁癥則以心情沉重、郁郁寡歡、痛苦難熬、無愉快感等抑郁心境為主。

  精神分裂癥患者發(fā)病時常有幻覺、妄想、行為紊亂等;其妄想內(nèi)容謊謬,并以關(guān)系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見。而抑郁癥患者以情緒低落為主要特點(diǎn),有時也可有妄想,但一般以自罪妄想最多見,且妄想內(nèi)容并不荒謬離奇,亦不會同時存在多種妄想而相互矛盾。

  緊張性木僵與抑郁行為減少的鑒別

  精神分裂癥緊張性木僵患者需與抑郁癥患者行為減少相鑒別。緊張性木僵患者在木僵的基礎(chǔ)上,多呈現(xiàn)蠟樣屈曲,如肢體可任人擺布,即使是不舒服的姿勢,也較長時間似蠟塑一樣維持不動。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢,患者也不動,可維持很長時間,稱之為“空氣枕頭”。

  此時患者意識清楚,病好后能回憶。精神分裂癥患者還可見違拗,如要求他做的動作,不但不執(zhí)行,而且表現(xiàn)抗拒及相反的行為。而抑郁癥患者活動減少,嚴(yán)重時可以達(dá)到木僵或亞木僵狀態(tài)。

  此時患者思考問題困難,動作極度緩慢,但在醫(yī)生的耐心詢問下,仍可得到一些應(yīng)答性反應(yīng),回答雖緩慢簡短但切題,且流露憂心忡忡的眼神和欲言而難以表達(dá)的表情,患者與周圍人仍有情感上的交流。抑郁性木僵不會出現(xiàn)被動性服從、蠟樣屈曲、違拗等。

  鑒別精神分裂和抑郁癥的較為直接的方法,包括如下三個方面:

  1主動與被動

  主動求醫(yī)是精神分裂癥與抑郁癥相區(qū)別的一個標(biāo)志。不少抑郁癥患者沉默寡言,并非表示不主動合作,而是等待醫(yī)生為他們開啟心扉。精神分裂癥患者求醫(yī)是被動的,因?yàn)樗麄內(nèi)狈騿适Я俗灾?,對病癥沒有正確的感受,因而一般對病持否認(rèn)態(tài)度,多患者是被親朋好友采用軟硬兼施的方法帶到醫(yī)院,患者對醫(yī)生的檢查難以合作。

  2痛苦與淡漠

  精神分裂癥與抑郁癥還有一個區(qū)別在于兩者的情感表達(dá)方式是不同的,抑郁癥患者在就診時,給人的第一印象是很痛苦,愁眉苦臉,垂頭喪氣,憂心忡忡。

  精神分裂癥患者由于存在嚴(yán)重的情感障礙,就診時多表現(xiàn)為茫然、淡漠、木僵,無論醫(yī)生怎樣引導(dǎo)發(fā)問,患者或者不作答,或者所問非所答。

  3有效與無效

  抗抑郁藥與抗精神病藥是兩類作用不同的精神類藥,當(dāng)給患者使用其中某種藥物后,從療效上也可觀察和反思出診斷是否有誤。抑郁癥患者使用抗精神病藥物治療是無效的,他們及其家屬的普遍反映是藥物的副作用和病情的惡化。對這些患者進(jìn)行生理和心理檢查后,也證明了這一點(diǎn)。

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