不少自閉癥兒童的家長抱怨:“我孩子什么都往嘴里放,拿到什么咬什么,不管餓不餓,也不管這個東西能不能吃。”很多自閉癥兒童在不同程度上都有咬東西的行為,有的只是咬特定的物件,有的是拿到什么咬什么,書、玩具、鉛筆、自己的衣服和手臂。
首先,家長老師要從偵探工作開始,咬東西的行為發(fā)生在一天的什么時候,什么場合,當時家里有什么人在場,行為之前和之后都發(fā)生了什么......持續(xù)記錄一段時間后,可能會發(fā)現(xiàn)某種規(guī)律:每次做數(shù)學作業(yè)之前或者每天早晨上學之前,孩子咬東西的行為比較嚴重?;蛘吆⒆幼罱|西的行為變本加厲,再分析一下家中有沒有明顯的變化:比如爸爸突然需要出差三周,家里添了個小弟弟或者小妹妹,剛剛換了保姆等。需要提醒的一點,嬰兒長牙的時候,見什么咬什么,六七歲的兒童換牙的時候會老覺得牙床癢,想拿個東西放嘴里咬。如果您的孩子處于這個階段,請先排除此項。
行為原因
1.獲取注意力
孩子每次咬手腕,媽媽都會很驚慌,放下手里的事情,馬上奔過來關心地問他怎么了,或者制止他,或者責備他,總之是給予了注意力。
2.逃避
孩子每次上課都咬桌子,咬書本,老師會給予警告,警告幾次他還咬,老師就會把他送到校長辦公室,然后學校打電話給家長,孩子早早被接回家。
3.自我刺激
孩子多數(shù)在無聊的時候會發(fā)生這種行為。
關于行為方面的對應方法,最簡單也常被忽視的是改變環(huán)境。如果孩子只固定咬幾樣東西,請把這幾樣東西收起來。如果孩子做功課的間歇,抬頭看到的是一面白墻,讓他感到無聊,行為也因此加劇,那么請貼上他喜歡的畫或者照片。如果那面墻上鋪天蓋地地掛滿了各種飾物,讓孩子感到不自在,請把裝飾精簡一下。
安排高結構化的活動:由于閑暇時間總是讓自閉癥的孩子感到無所事事,盡量避免這種情況。家長可以引導孩子參加音樂,畫畫等活動,把孩子的注意力轉(zhuǎn)移到其它好玩的事情上。孩子在專注別的活動時,通常顧不上咬東西。
教授有效的功能性溝通:孩子需要家長注意力的時候,根據(jù)每個人的不同情況,教授他們?nèi)绾问褂谜Z言、手勢或者圖片交流系統(tǒng)來替代問題行為。
行為消減:巍巍的逃避行為,過去一直得到不恰當?shù)膹娀簿褪潜患议L早早接回家。以后老師可以實施行為消減,不再要求父母接他回去。
區(qū)別性強化(不可兼容行為):做一些游戲,游戲的時候孩子不能同時咬東西。比如吹泡泡的時候不能咬東西;拍手的時候不能咬手;說話的時候不能咬人;咬吸管的時候就不能咬自己手臂等等。
4.善用強化物
根據(jù)頻率或者時段設置行為矯正目標和相應的獎勵制度。每小時咬東西不超過5次,連續(xù)達標三次,獎勵孩子下午看電影;或者目標是女兒停止啃手指甲,“等指甲重新長好了,媽媽帶你去做好看的公主彩甲”。
感統(tǒng)原因
作為一名應用行為分析師,為什么老提感統(tǒng)?行為和感統(tǒng)兩者并不矛盾,行為的幾大功能中,有一項就是自我刺激,另外,感統(tǒng)失調(diào)在自閉癥孩子中確實普遍存在,無時不刻地在影響著他們的行為。試想一個由于感統(tǒng)失調(diào)感到非常焦慮的孩子,上課怎么能專心聽講?遇到問題又怎么能夠平靜地分析,做出正確的選擇?有研究數(shù)據(jù)表明,百分之四十以上的自閉癥孩子有焦慮的問題。以我個人的經(jīng)驗,咬東西這一行為,很多時候焦慮占了很大因素。一位患有自閉癥的孩子曾經(jīng)這樣描述他的焦慮:“每天早晨醒來,焦慮像海浪一樣,一波一波地襲來。隨著一天的進展,海浪會越來越大。”我們都有感到焦慮的時候,試想如果你醒著的每分每秒都是焦慮的,如果沒有宣泄的渠道,對應的方法,這一天該怎么過?
除了由情緒與感統(tǒng)的失調(diào)引起的焦慮以外,觀察孩子是不是在尋求額外的感官刺激。這類孩子通常平時就無法安靜坐好,他們的身體、手總是要不停地動。如果他們的特殊行為是咬東西,那么他們的口腔、舌頭、牙齒或者下顎可能需要更多的刺激。家長需要細心觀察,孩子咬東西的時候,是不是變得高興而且平靜?如果是這種情況,咬東西是他們對自己特殊感統(tǒng)需求的對應方法,我們不能也不應該直接制止這種感統(tǒng)需要。與其“給孩子一個咬起來就覺得很難受的東西,從而減少這種行為”,不如從提供安全的替代品入手。比如引導孩子咬一些由安全材料制成的,特殊設計的感統(tǒng)玩具??紤]在加餐的時候提供牛肉干,紅蘿卜,蘋果等耐咀嚼的食物:還可以讓孩子用吸管吸濃稠的酸奶或奶昔,滿足孩子的感官需要。在日常生活中,鼓勵孩子進行增加本體覺輸入的活動,比如跳蹦蹦床,推購物車,跑步,穿加重馬甲等,這些活動對身體和大腦都有平靜的作用。
很多成年人都需要口腔部分的刺激,每天都在潛意識地進行自我調(diào)節(jié)。大街上嚼口香糖的人比比皆是,看球賽的時候你喜歡的球星可能正在嚼煙草,開會的時候某位同事在咬鉛筆頭,這些行為無處不在,需不需要干預?在于程度。比如啃指甲這個常見的行為,有的人緊張的時候偶爾會啃指甲,有的人則啃到手指出血都不停。在不影響日常生活,不讓周圍的人覺得出格的前提下,平時的感統(tǒng)調(diào)節(jié)行為并不需要干預。
不管是從行為還是感統(tǒng)入手,細致的偵察工作是綜合的個性化干預方案的基礎。隨著孩子自我調(diào)節(jié)的能力不斷提高,興趣不斷擴展,很多家長會發(fā)現(xiàn)孩子咬東西的問題在逐漸好轉(zhuǎn)。