1.睡眠呼吸暫停綜合征對人有哪些危害？臨床如何診斷和治療？

　　睡眠呼吸暫停綜合征對人體的危害其實是一個多臟器多器官的損害，因為它的影響是由于呼吸暫停造成，主要是兩方面：一方面影響就是睡眠呼吸暫停對睡眠本身的影響，其病人的睡眠質(zhì)量是差的，他的睡眠時間可能長，但是睡眠的效率是低的，所以這種病人往往會出現(xiàn)白天困倦，記憶力減退，甚至出現(xiàn)一些情緒、性格、精神方面的一些影響，這是一個睡眠方面的影響。另外一方面就是呼吸暫停造成的缺氧的影響，可以影響到比如內(nèi)分泌系統(tǒng)，出現(xiàn)內(nèi)分泌的紊亂、代謝的紊亂，影響到心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)高血壓、交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)動脈硬化的加速，出現(xiàn)心腦血管的疾病，還有對血液系統(tǒng)的影響，長期缺氧可以造成繼發(fā)性的紅細胞增多癥，還一個就是說對人們的神經(jīng)系統(tǒng)造成精神神經(jīng)方面的一些影響。另外就是長期的或者嚴重的太長時間的呼吸暫停也可能會引起各種類型的心律失常甚至是出現(xiàn)猝死的問題。所以說睡眠呼吸暫停引起的危害實際很大的。

　　其他方面比如說可以引起食管反流，還可以引起男性的性功能障礙，甚至神經(jīng)系統(tǒng)方面可能會出現(xiàn)癲癇，這些問題可能都跟睡眠呼吸暫停有關(guān)系。臨床上如何診斷和治療？我們說診斷的方法主要兩個方面，一方面是有臨床表現(xiàn)，比如說病人有睡眠打鼾，有呼吸暫停，有白天的困倦，早晨起來口干舌燥的問題，有些人會甚至出現(xiàn)高血壓的一些影響，睡眠呼吸監(jiān)測是診斷睡眠呼吸暫停的是最可靠的一個診斷方法，就是通過夜間的睡眠和呼吸的監(jiān)測來判斷病人是否是發(fā)生了呼吸暫停，我們說臨床診斷的標準是這樣的，如果呼吸暫停時間超過10秒鐘以上，在睡眠過程當中，呼吸暫停的時間超過10秒以上，我們就定義為他是發(fā)生了一次睡眠呼吸暫停，如果是說睡眠低通氣發(fā)生時間超過10秒鐘以上，我們就定義為是低通氣，這個10秒鐘的低通氣還有一個附加條件，一定是說他的血氧飽和度要下降3％這樣一個水平，這個低通氣的判斷就是靠它的呼吸信號的幅度下降50％為一個標準，如果呼吸信號下降沒有達到50％，只是達到30％左右，這時候如果是血氧飽和度下降4％，我們也可以定義為它是低通氣。

　　治療就是要根據(jù)病人的病因來進行治療，比如說他是什么原因引起來的？與他的肥胖有關(guān)系，那么需要減體重；與他的睡姿有關(guān)系，我們可能要改變調(diào)整睡姿；另外一個如果跟他的生活習(xí)慣有關(guān)系，比如說這種病人有吸煙和飲酒這樣的習(xí)慣的話，我覺得戒煙戒酒也是一個非常重要的手段。另外就是根據(jù)病人的解剖結(jié)構(gòu)有異常的話，我們通過評估他的上氣道的解剖結(jié)構(gòu)的問題，也可以進行相應(yīng)處理。當然了，其實這種病人往往會有各種各樣的并發(fā)癥，他的并發(fā)癥也是需要在臨床當中進行評估的一個重要的內(nèi)容。

　　2.打呼嚕這種問題會遺傳嗎？

　　這個問題挺有代表性的，首先剛才上一個問題我就說到睡眠打呼嚕引起的原因可能很多，有些人可能是由于解剖結(jié)構(gòu)的異常造成的睡眠打鼾呼吸暫停，有的人可能是由于一些其他解剖方面的問題，其實還有一些病人是所謂家族當中有一些共同的體貌特征，比如說有的人下頜比較小，有些人咽腔的發(fā)育有一些不正常，這些可能都會受遺傳因素影響，所以因此我們說睡眠打鼾是有關(guān)系的。對于家庭打呼嚕的情況是不是跟遺傳有關(guān)系，我覺得可以到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生查一下，也可能就會看到家里人可能的一些共性問題，這個問題有可能就會解釋為什么會出現(xiàn)打呼的問題。

　　3.咽道狹窄，鼻中隔彎曲，有鼻甲增厚和囊腫，是否需要手術(shù)？

　　病人明確的看到有咽腔狹窄，鼻竇溝偏曲和鼻甲增厚，還有囊腫，其實鼻竇溝彎曲和鼻甲增厚和囊腫的問題會影響鼻腔的通氣，影響鼻腔通氣以后就會造成這種患者會容易出現(xiàn)張口呼吸，張口呼吸以后，張口呼吸的動作又會影響到咽腔的通暢，也會造成咽腔的狹窄會進一步加重。所以這個病人確實是需要進行處理，如果他明確就是由于鼻甲的增厚和囊腫造成鼻腔通氣受阻的話，我覺得可能鼻腔的外科處理是必要的，可以請耳鼻喉科醫(yī)生詳細檢查一下。

　　4.一個大學(xué)生患者，只有鼾癥沒有睡眠呼吸暫停，是不是需要用呼吸機治療？

　　其實這種病人通過改變體位他的問題應(yīng)該會得到一定解決，而通常情況下，如果是鼾癥，用呼吸機治療鼾癥也是有效的，但因為是年輕大學(xué)生，建議這種病人可以作一個上氣道結(jié)構(gòu)的檢查，看一看他是不是咽腔內(nèi)有一些解剖結(jié)構(gòu)方面的問題，比如說扁桃體、腺樣體或者是鼻甲的問題，如果有那些問題的話可能相應(yīng)的進行手術(shù)的處理的話，這種病人也會有明顯的改善。所以我覺得這個病人別看他的問題比較輕，具體要先了解引起他問題的原因，建議做進一步的檢查。