焦慮或抑郁人群的心肌梗死及中風(fēng)比例約為非焦慮抑郁人群的2倍;
焦慮患者首次心肌梗死的平均年齡較非焦慮個體低3.6歲,抑郁患者首次中風(fēng)的平均年齡較非抑郁個體低4.1歲;
抗抑郁藥的使用可升高心肌梗死風(fēng)險,但不升高卒中風(fēng)險。
既往證據(jù)表明,抑郁焦慮與心血管疾病之間存在關(guān)聯(lián)。近期一項meta分析顯示,焦慮障礙與各種嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險升高相關(guān)。然而,目前針對焦慮及抑郁對個體首次心肌梗死及中風(fēng)風(fēng)險影響的研究仍相對稀缺。
為進(jìn)一步明確焦慮及抑郁對個體首次心肌梗死及中風(fēng)風(fēng)險的影響,以及這種風(fēng)險是否可通過人口統(tǒng)計學(xué)特征、藥物使用、心血管風(fēng)險因素等解釋,英國及西班牙的一組研究者進(jìn)行了一項前瞻性隊列研究,近日發(fā)表于JournalofAffectiveDisorders:
研究方法
此項前瞻性隊列研究旨在量化抑郁或焦慮對于個體首次心肌梗死及中風(fēng)風(fēng)險的影響,共納入了524,952名≥30歲的患者,研究時間跨度為2005年3月至2015年3月,納入人群中,21,811名(4.1%)基線診斷為抑郁,22,128名(4.2%)基線診斷為焦慮。
研究者記錄了個體的基線特征,包括肥胖、高血脂、高血壓、吸煙情況、收縮/舒張壓、抗抑郁藥使用情況等。采用Cox回歸模型對風(fēng)險關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析,調(diào)整因素包括年齡、性別、種族、糖尿病、高血壓、高血脂癥、吸煙及抗抑郁藥處方。
主要結(jié)果
整體情況
基線抑郁的21,811名患者中,1.2%出現(xiàn)心肌梗死,0.4%出現(xiàn)中風(fēng);基線焦慮的22,128名患者中,1.1%出現(xiàn)心肌梗死,0.3%出現(xiàn)中風(fēng);
基線診斷為抑郁及焦慮者的各種臨床合并癥發(fā)生率均高于非抑郁焦慮個體,最明顯的為高血脂癥(60%vs.40%)及吸煙(40%vs.27%);
焦慮或抑郁人群的心肌梗死及中風(fēng)比例約為非焦慮抑郁人群的2倍(p<0.001)。
心血管事件風(fēng)險
調(diào)整各種人口學(xué)及心血管疾病風(fēng)險因素后發(fā)現(xiàn),抑郁與心肌梗死及中風(fēng)均獨立相關(guān)(心肌梗死:HR=1.21,95%CI1.05-1.39;中風(fēng):HR=1.29,95%CI1.00-1.66);而焦慮與心肌梗死僅在調(diào)整心血管風(fēng)險因素前存在關(guān)聯(lián);
抗抑郁藥可升高心肌梗死風(fēng)險(HR=1.20,95%CI1.08-1.34),但并不升高中風(fēng)風(fēng)險。
發(fā)病年齡
焦慮個體首次心肌梗死的平均年齡較非焦慮個體低3.6歲(95%CI-5.0~-2.1,p<0.001);抑郁個體首次中風(fēng)的平均年齡較非抑郁個體低4.1歲(-4.1歲,95%CI-7.1~-1.1,p=0.008)。
討論
研究者同時指出,研究存在若干局限性,如研究僅針對目前仍在數(shù)據(jù)庫中的個體,因此未納入隨訪期內(nèi)死亡的患者,可能造成人群偏倚。
然而,本項大規(guī)模前瞻性研究仍表明,抑郁癥患者的心血管事件風(fēng)險升高獨立于其他因素。值得注意的是,在調(diào)整心血管風(fēng)險因素后,焦慮個體與心血管風(fēng)險并無關(guān)聯(lián)。這可能具有重要的臨床意義,強(qiáng)調(diào)了針對傳統(tǒng)危險因素的充分控制仍是干預(yù)心血管疾病的重點與基礎(chǔ)。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥42用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥24適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥116各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥45治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥95用于治療抑郁癥。
健客價: ¥52鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥80適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥156治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥152主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥66適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥55用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥21本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥96各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥21適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥116治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥761.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥255慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥32用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥40