弗洛伊德把神經(jīng)癥分為兩類：現(xiàn)實神經(jīng)癥和精神神經(jīng)癥。前者包括焦慮癥和抑郁癥，后者包括癔癥、恐懼癥和強迫癥。

　　現(xiàn)實神經(jīng)癥比較簡單，由現(xiàn)實原因譬如心理創(chuàng)傷、喪失等引起，表現(xiàn)為焦慮和抑郁。精神神經(jīng)癥比較復雜，很難根據(jù)癥狀推測原因，這是因為，由于心理防御機制的參與，癥狀已經(jīng)發(fā)生轉換或“變形”。所謂轉換，就是癥狀從A變成B，再變成C、D、E。

　　人格面具理論認為，一個面具只有一種表現(xiàn)或功能，癥狀轉換其實就是面具的轉化。一個面具出來，另一個面具就會做出反應，然后是第三個、第四個面具，最后表現(xiàn)為癥狀。這樣的連鎖反應稱為“面具鏈”。

　　強迫癥面具鏈的第一個環(huán)節(jié)通常是“沖動”。病人的某個面具（壞人、破壞者、殺人犯）有一個沖動，例如性沖動、暴力沖動、死亡（自殺）沖動，或者佛教所說的貪、嗔、癡。由于相應的行為是法律所禁止的，或道德所不允許的，因此這些沖動連同相應的面具平時處于壓抑狀態(tài)，當它被某種因素或情境刺激起來時，就會闖入意識，表現(xiàn)為“強迫性沖動”或“強迫意向”，俗稱雜念。對于這些雜念，完全可以不予理會，只要不付諸行動就可以了。但是，佛教認為，想想也是作孽（意業(yè)），會產(chǎn)生后果（業(yè)報），必須予以制止。于是，第二個面具出來了。

　　這個面具像法官或道德衛(wèi)士，代表法律和道德，負責監(jiān)督和評判各種沖動，如果是好的，就放行，如果是不好的，就予以制止。

　　一個雜念，如果不予理會，通常都會一閃而過，不留痕跡，而法官面具吹毛求疵，容易把雜念放大，并且“定格”，結果揮之不去，遂成心病。如果沖動過分強烈，的確是非?？膳碌模驗樗鼤兂尚袆?，于是，一個膽小的面具（膽小鬼或罪人）就會感到害怕和恐懼，稱為“強迫性恐懼”，譬如擔心自己“無故”罵人、拿刀殺人、把別人從高處推下去或自己從高處跳下去。在這個面具的渲染之下，保護者面具上場。保護者面具的任務是制止強迫性沖動，緩解強迫性恐懼。

　　制止的方法主要有兩種，一是壓抑，二是預防。

　　壓抑也有兩種，一是直接壓抑或否認，二是轉移注意力或忽視。通過壓抑和否認，強迫性沖動和壞人面具重新回到無意識狀態(tài)，沖動“消失”。癔癥的面具鏈通常到此為止，重新回到無意識狀態(tài)的沖動可能會通過“發(fā)作”和“干擾”，表現(xiàn)為分離障礙和轉換障礙（軀體化）。

　　如果采用轉移注意法，病人就會表現(xiàn)出“強迫行為”，例如洗衣服或數(shù)數(shù)。

　　預防是指，針對強迫性沖動，采取相應的措施，防止沖動轉化為行動，避免可怕的結果發(fā)生，例如，針對死亡沖動的預防措施可以是避開危險的地方、把刀藏起來、檢查煤氣、請人陪伴或向別人確認是否安全（強迫性詢問）。焦慮癥和恐懼癥的面具鏈通常到此為止。

　　強迫癥病人會出現(xiàn)第五個面具（叛逆者），這個面具認為第四個面具（保護者）所做的一切都是沒有必要的，是很荒唐的，是“強迫”，因而予以對抗，進行“反強迫”。于是，這兩個面具陷入對抗之中，這是強迫癥的特點。

　　有的病人還會出現(xiàn)第六個面具（良民），這個面具認為第五個面具的反強迫措施也是沒有必要的，因而予以對抗，進行“反反強迫”。

　　最后，病人出現(xiàn)第N個面具（醫(yī)生），這個面具認為自己得了強迫癥，需要治療。于是，病人陷入困境，如果不治療，強迫癥就好不了；如果治療，還是強迫癥，因為治療就是與癥狀對抗，就是反強迫。久病不愈和多重強迫的強迫癥病人都會陷入這樣的困境，他們不管做什么，都是強迫，什么也不做，還是強迫。有一個病人每天早上喝牛奶，哪一天來不及喝，心里會非常難受。他意識到這是強迫行為，就刻意不喝牛奶，其實刻意不喝也是強迫。

　　因此，在癥狀層面上治療強迫癥是非常困難的，必須繞開強迫和反強迫，直指第一個面具，弄清楚為什么會出現(xiàn)這種沖動，這種沖動的后果是什么。

　　再回到第一個面具。當它出現(xiàn)死亡沖動時，其它面具不會理解，不相信人會殺自己，而把這個面具投射到外界，認為是別人想殺他，因而產(chǎn)生強迫性恐懼。強迫癥病人知道實際上沒有危險，不應該恐懼，所以才會反強迫。如果他以為自己真的很危險，確實有人想殺他，那就是偏執(zhí)性精神病了。強迫癥和精神病的區(qū)別就在于有沒有自知力，有沒有自我反強迫。

　　綜上所述，面具鏈可以解釋多種心理障礙：

　　1、壞人面具，強迫性沖動，可導致強迫癥、沖動控制障礙、進食障礙和各種成癮行為；

　　2、法官面具，壓抑，導致癔癥；

　　3、膽小鬼面具，強迫性恐懼，可導致強迫癥、焦慮癥、恐懼癥、迫害妄想（精神分裂癥和偏執(zhí)性精神?。?；

　　4、保護者面具，導致強迫癥、癔癥；

　　5、反抗者面具，導致反強迫；

　　6、良民面具，導致反反強迫。