老年人抑郁癥狀軌跡與癡呆風(fēng)險(xiǎn)

2017-03-09 來(lái)源：喜恩精神專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抑郁癥狀軌跡為較高且呈上升趨勢(shì)的縱向模式的老年人，罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)較高。研究人員強(qiáng)調(diào)，相比一次性評(píng)估抑郁癥狀而言，個(gè)人抑郁癥狀軌跡可能會(huì)更準(zhǔn)確地反應(yīng)患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

　　既往研究證實(shí)，抑郁是癡呆的危險(xiǎn)因素之一。然而，大多數(shù)研究?jī)H在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)評(píng)估抑郁癥狀，忽略了老年人隨著時(shí)間推移表現(xiàn)出的不同抑郁癥狀模式的影響?；诖?，美國(guó)的AllisonR.Kaup博士等人開(kāi)展了一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，結(jié)果表明，抑郁癥狀程度較高且呈上升趨勢(shì)的軌跡可顯著增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究結(jié)果于3月16日在線發(fā)表于JAMAPsychiatry。

　　參與該研究的機(jī)構(gòu)為美國(guó)田納西州孟菲斯市及賓夕法尼亞州匹茲堡社區(qū)研究中心，納入1997年5月至1998年6月間入組HABC研究的（包括白種人和黑種人）并隨訪至2001-2002的老年人群，在2014年9月-2015年12月進(jìn)行分析。從基線至第5年評(píng)估抑郁癥狀軌跡，通過(guò)流行病學(xué)研究中心抑郁癥量表評(píng)估抑郁癥狀并使用潛類生長(zhǎng)曲線分析計(jì)算軌跡。研究終點(diǎn)為11年后癡呆發(fā)生情況：通過(guò)癡呆藥物的使用、醫(yī)院記錄或顯著認(rèn)知功能下降（MMSE評(píng)分降低≥1.5標(biāo)準(zhǔn)差）確定。

　　研究納入5年隨訪期間非癡呆受試者共2488名，基線時(shí)年齡為74.0±2.8歲，女性占53.1％，分為以下3組：持續(xù)最小癥狀組（62.0％，N=1542），中度且呈上升趨勢(shì)組（32.2％，N=801），較高且呈上升趨勢(shì)組（5.8％，N=145）。利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，校正組間人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康因素差異，同時(shí)在抑郁癥狀評(píng)估時(shí)校正認(rèn)知因素的影響，旨在探究抑郁癥狀軌跡與癡呆發(fā)生率間的關(guān)系。

　　分析結(jié)果顯示，與持續(xù)最小癥狀組相比，抑郁癥狀軌跡為較高且呈上升趨勢(shì)組與患老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加顯著有關(guān)（充分校正風(fēng)險(xiǎn)比為1.94;95％CI,1.30-2.90），而中度且呈上升趨勢(shì)組經(jīng)充分校正后顯示與患癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)。敏感性分析結(jié)果表明，癡呆發(fā)生率與程度較高且呈上升趨勢(shì)的抑郁軌跡相關(guān)，而與各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的抑郁癥狀無(wú)關(guān)。

　　研究結(jié)果表明，抑郁癥狀軌跡為較高且呈上升趨勢(shì)的縱向模式的老年人，罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)較高。研究人員強(qiáng)調(diào)，相比一次性評(píng)估抑郁癥狀而言，個(gè)人抑郁癥狀軌跡可能會(huì)更準(zhǔn)確地反應(yīng)患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

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用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

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