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失眠?腿疼?小心不安腿綜合征

2017-03-02 來源:首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:RLS的臨床特征為發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、不能忍受的痛苦的異常感覺(撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、騷癢感甚至疼痛),夜間明顯。

  在門診經(jīng)常會(huì)碰到一些患者因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/jsbpd/" target="_blank">失眠或者腿疼就診于神經(jīng)科,這些患者有一個(gè)突出的表現(xiàn)就是白天沒有癥狀或者癥狀很輕,到了夜間癥狀就從小腿開始了,導(dǎo)致坐立不安,影響休息。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,在詳細(xì)詢問病史后,會(huì)想到一個(gè)患病率高但卻不被廣泛認(rèn)識(shí)的疾病——不安腿綜合征(RestlesslegssyndromeRLS)。

  這個(gè)疾病患者不認(rèn)識(shí),甚至有些??漆t(yī)生也不認(rèn)識(shí)!今天我們來學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。RLS是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。ū容^拗口)。說它“常見”是因?yàn)榛疾÷矢?,流行病學(xué)調(diào)查表明,RLS全球平均患病率約為0.1%~10%,可見患病高的地區(qū)10個(gè)人當(dāng)中就有1名患者(你中槍了嗎?)?;疾÷蔬@么高,為什么不認(rèn)識(shí)?因?yàn)槎鄶?shù)人觀念里認(rèn)為睡不著、腿疼不是病,早期癥狀輕能忍就忍、能抗就抗,很多患者就診時(shí)病史已經(jīng)二三十年了。

  RLS的臨床特征為發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、不能忍受的痛苦的異常感覺(撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、騷癢感甚至疼痛),夜間明顯。以小腿肌肉最常見,大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn),通常為對(duì)稱性。患者有一種急迫的強(qiáng)烈的想要運(yùn)動(dòng)的沖動(dòng)(讓人不得安寧,所以叫不安腿),他們常常這樣描述“不知道把雙腿放在哪兒好”!而活動(dòng)下肢后可短暫緩解,于是反復(fù)休息(發(fā)作)——活動(dòng)(緩解),從而導(dǎo)致過度活動(dòng)和睡眠障礙,嚴(yán)重者甚至不得不靠安眠藥入睡。RLS患者還常常伴發(fā)一種現(xiàn)象——周期性肢動(dòng)(PLM),即在睡眠中出現(xiàn)快速的肢體不自主運(yùn)動(dòng),呈周期性反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的動(dòng)作。多數(shù)患者自己并不知道,往往是家屬發(fā)現(xiàn)的(影響他人睡眠)。典型表現(xiàn)為大趾節(jié)律性背伸及踝部背曲,嚴(yán)重時(shí)可將患者驚醒?;颊邥?huì)出現(xiàn)疲勞、記憶力減退、精力不足、情緒低落、血壓波動(dòng),更加影響工作和生活。尤其對(duì)于老年患者來說,經(jīng)常的失眠會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。該病雖然對(duì)生命沒有直接危害,但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量!

  RLS可發(fā)生于任何年齡,女性的患病率高于男性。RLS分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史;繼發(fā)性不安腿綜合征可見于過度運(yùn)動(dòng)(筆者在一次24小時(shí)值班時(shí),跑遍全院各個(gè)科室,會(huì)診了N多個(gè)病人,當(dāng)晚深深體會(huì)到了不安腿的感覺)、缺鐵性貧血、腎臟疾病后期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疾病、糖尿病、帕金森病、周圍神經(jīng)病、特殊藥物誘發(fā)、過量飲用咖啡、酒精等。

  本病的病因不清(神經(jīng)病學(xué)專家和生理學(xué)家們正在努力研究),目前認(rèn)為與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)減少,皮層的感覺運(yùn)動(dòng)整合網(wǎng)絡(luò)功能失調(diào),以及與中樞神經(jīng)系統(tǒng)下行抑制通路功能失調(diào)導(dǎo)致脊髓神經(jīng)元過度興奮有關(guān)(還是拗口)。

  通過上面的介紹,對(duì)于RLS應(yīng)該有個(gè)初步了解了??偨Y(jié)RLS的幾個(gè)特點(diǎn):①對(duì)稱性的下肢異常感覺,強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)下肢的沖動(dòng)②安靜休息時(shí)明顯③活動(dòng)后短暫緩解④白天輕,夜間重。(這些也就是RLS的診斷標(biāo)準(zhǔn))⑤病因復(fù)雜,仍不清楚,病因真的不清楚

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