在門診經(jīng)常會(huì)碰到一些患者因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/jsbpd/" target="_blank">失眠或者腿疼就診于神經(jīng)科,這些患者有一個(gè)突出的表現(xiàn)就是白天沒有癥狀或者癥狀很輕,到了夜間癥狀就從小腿開始了,導(dǎo)致坐立不安,影響休息。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,在詳細(xì)詢問病史后,會(huì)想到一個(gè)患病率高但卻不被廣泛認(rèn)識(shí)的疾病——不安腿綜合征(RestlesslegssyndromeRLS)。
這個(gè)疾病患者不認(rèn)識(shí),甚至有些??漆t(yī)生也不認(rèn)識(shí)!今天我們來學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。RLS是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。ū容^拗口)。說它“常見”是因?yàn)榛疾÷矢?,流行病學(xué)調(diào)查表明,RLS全球平均患病率約為0.1%~10%,可見患病高的地區(qū)10個(gè)人當(dāng)中就有1名患者(你中槍了嗎?)?;疾÷蔬@么高,為什么不認(rèn)識(shí)?因?yàn)槎鄶?shù)人觀念里認(rèn)為睡不著、腿疼不是病,早期癥狀輕能忍就忍、能抗就抗,很多患者就診時(shí)病史已經(jīng)二三十年了。
RLS的臨床特征為發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、不能忍受的痛苦的異常感覺(撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、騷癢感甚至疼痛),夜間明顯。以小腿肌肉最常見,大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn),通常為對(duì)稱性。患者有一種急迫的強(qiáng)烈的想要運(yùn)動(dòng)的沖動(dòng)(讓人不得安寧,所以叫不安腿),他們常常這樣描述“不知道把雙腿放在哪兒好”!而活動(dòng)下肢后可短暫緩解,于是反復(fù)休息(發(fā)作)——活動(dòng)(緩解),從而導(dǎo)致過度活動(dòng)和睡眠障礙,嚴(yán)重者甚至不得不靠安眠藥入睡。RLS患者還常常伴發(fā)一種現(xiàn)象——周期性肢動(dòng)(PLM),即在睡眠中出現(xiàn)快速的肢體不自主運(yùn)動(dòng),呈周期性反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的動(dòng)作。多數(shù)患者自己并不知道,往往是家屬發(fā)現(xiàn)的(影響他人睡眠)。典型表現(xiàn)為大趾節(jié)律性背伸及踝部背曲,嚴(yán)重時(shí)可將患者驚醒?;颊邥?huì)出現(xiàn)疲勞、記憶力減退、精力不足、情緒低落、血壓波動(dòng),更加影響工作和生活。尤其對(duì)于老年患者來說,經(jīng)常的失眠會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。該病雖然對(duì)生命沒有直接危害,但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量!
RLS可發(fā)生于任何年齡,女性的患病率高于男性。RLS分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史;繼發(fā)性不安腿綜合征可見于過度運(yùn)動(dòng)(筆者在一次24小時(shí)值班時(shí),跑遍全院各個(gè)科室,會(huì)診了N多個(gè)病人,當(dāng)晚深深體會(huì)到了不安腿的感覺)、缺鐵性貧血、腎臟疾病后期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疾病、糖尿病、帕金森病、周圍神經(jīng)病、特殊藥物誘發(fā)、過量飲用咖啡、酒精等。
本病的病因不清(神經(jīng)病學(xué)專家和生理學(xué)家們正在努力研究),目前認(rèn)為與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)減少,皮層的感覺運(yùn)動(dòng)整合網(wǎng)絡(luò)功能失調(diào),以及與中樞神經(jīng)系統(tǒng)下行抑制通路功能失調(diào)導(dǎo)致脊髓神經(jīng)元過度興奮有關(guān)(還是拗口)。
通過上面的介紹,對(duì)于RLS應(yīng)該有個(gè)初步了解了??偨Y(jié)RLS的幾個(gè)特點(diǎn):①對(duì)稱性的下肢異常感覺,強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)下肢的沖動(dòng)②安靜休息時(shí)明顯③活動(dòng)后短暫緩解④白天輕,夜間重。(這些也就是RLS的診斷標(biāo)準(zhǔn))⑤病因復(fù)雜,仍不清楚,病因真的不清楚
乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥756滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥38刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥799補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價(jià): ¥42補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價(jià): ¥39.8靜脈-淋巴功能不全的相關(guān)癥狀治療(下肢沉重感,疼痛,不安腿綜合征);急性痔發(fā)作相關(guān)癥狀的治療。
健客價(jià): ¥162用于更年期綜合征,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥275干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥26.51.原發(fā)性帕金森氏??; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià): ¥68舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對(duì)更年期綜合征者亦可使用。
健客價(jià): ¥10滋陰清熱、安神除煩。用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者,癥見潮熱面紅,自汗盜汗,心煩不寧,失眠多夢(mèng),頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥28用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥108用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥10用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥6神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療。
健客價(jià): ¥32.5神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價(jià): ¥12用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及室上性心動(dòng)過速(包括伴預(yù)激綜合征者)。
健客價(jià): ¥5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥64用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等。
健客價(jià): ¥7.9胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥16胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥30