對(duì)象與方法

　　1、研究對(duì)象

　　選取2010年1月至2011年12月的濱河社區(qū)中符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年抑郁癥患者36例，其中男16例，女20例；年齡60—78歲，平均年齡68歲。36例均為城市居民，其中文化程度，大學(xué)以上6例，中學(xué)20例，小學(xué)6例，無(wú)學(xué)歷者4人。隨機(jī)分為研究組（心理護(hù)理組）和對(duì)照組，每組18例，心理護(hù)理治療時(shí)間為8周，對(duì)2組患者年齡、性別、文化程度、治療藥物進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

　　2、評(píng)價(jià)方法與護(hù)理干預(yù)措施

　　治療前及治療后8周分別對(duì)2組患者進(jìn)行Zung抑郁自評(píng)量表評(píng)分，按治療前后Zung評(píng)分改變率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，分為基本痊愈（>75%），顯效（51%—75%），好轉(zhuǎn)（25%—50%），無(wú)效（<25%）4個(gè)級(jí)別，基本痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)合稱(chēng)為有效。

　　3、心理護(hù)理措施

　　對(duì)照組僅指導(dǎo)老年抑郁癥患者用藥、飲食和生活起居等基本護(hù)理；心理護(hù)理組除給予基本護(hù)理外，還對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，針對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)體心理護(hù)理措施如下。

　　3.1引導(dǎo)患者進(jìn)行自我想開(kāi)。

　　對(duì)于不順心的事盡量從客觀方面尋找原因，不要過(guò)分內(nèi)疚、自責(zé)，對(duì)特別思念老伴的要做思想開(kāi)導(dǎo)，要認(rèn)識(shí)是人總是要死的客觀規(guī)律，關(guān)鍵是今后要照顧自己是主要的，這能夠增強(qiáng)患者生活信心大有益處，不能老留戀在往日的思念之中，看到生活的陽(yáng)光。

　　3.2消除患者對(duì)疾病的恐懼感。

　　對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。要耐心、細(xì)心、不厭其煩，保護(hù)患者的自尊心，使患者感到被重視、受人尊敬、有獨(dú)立人格尊嚴(yán)。

　　3.3家庭指導(dǎo)。

　　采用家訪(fǎng)、電話(huà)、手機(jī)短信、電子郵件等方式進(jìn)行隨訪(fǎng)，針對(duì)患者院外將遇到的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，并提供必要的心理支持必要時(shí)返院給予心理咨詢(xún)。

　　4、2組間比較采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)，采用X2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)

　　結(jié)果

　　36例抑郁癥患者，采取心理護(hù)理和未采取心理護(hù)理的各18例，經(jīng)過(guò)8周治療結(jié)果，見(jiàn)表1：

　　2組間治療癥狀改善情況，見(jiàn)表2：

　　討論

　　老年抑郁癥的治療包括心理治療和藥物治療：心理治療與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，努力成為患者的朋友、知心人，使患者提高主動(dòng)就診意識(shí)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，再根據(jù)病人具體情況選用心理支持理性情緒療法，為患者提供心理輔導(dǎo)和引導(dǎo)。本研究結(jié)果說(shuō)明心理護(hù)理對(duì)于改善睡眠障礙、消除焦慮和恐懼、興趣增加、生存價(jià)值增加有積極作用，與未有心理護(hù)理的有差異，更有利臨床治療。

　　隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)到2040年我國(guó)老年人口將達(dá)到4億多，占總?cè)丝诘?7.2%，占全世界老年人口的22%，特別是80歲以上的老年人口將由1300萬(wàn)增加到7400萬(wàn)，在患有軀體疾病的老年人中，抑郁癥的患病率可高達(dá)50%，而且隨年齡增長(zhǎng)呈不斷上升的趨勢(shì)，越來(lái)越多的老年病人需要我們的護(hù)理和幫助，傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以完成任務(wù)為中心，它的最大弊端是使護(hù)士形成只關(guān)心工作，不關(guān)心患者的行為模式。

　　因此，心理護(hù)理可明顯提高老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量，對(duì)提高治療效果，穩(wěn)定病情起到重要的作用。因此，心理護(hù)理確實(shí)能夠改善老年抑郁癥患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)生活信心，促進(jìn)家庭和諧。