“興奮憂郁癥”如何治療呢？

　　治療這病癥要考慮多個因素，包括癥狀、嚴重程度發(fā)病時間、致病因素、和過去對治療的反應(yīng)等。常用的治療法包括藥物治療、心理治療及腦電蕩療法。

　　這些療法可以是單獨或一并運用。

　　什么是抗郁藥？

　　抗郁藥就是醫(yī)治憂郁癥的藥。一般的抗郁藥可分為三環(huán)素及單酸氧化素抑制劑(MonoAmineOxidaseInhibitors,簡稱MAOI)。

　　不同的抗郁藥有什么分別呢？

　　不同的抗郁藥有不同的化學(xué)物質(zhì)。例如服用傳統(tǒng)式的單酸氧化素抑制劑，病人需要戒用若干食物及藥物，因為這等藥物中含有某些物質(zhì)會與抗郁藥產(chǎn)生相互作用，引起不良反應(yīng)，如影響血壓等(請參照下方附錄)。服用三環(huán)抗郁類藥物，卻沒有食物限制的需要。

　　抗郁藥幾時才有效？

　　抗郁藥通常需要數(shù)星期才真正有療效。胃口、活力及睡眠會先進步，然后情緒漸佳。有時別人先感覺到病者進步，然后病者自覺。

　　為何會用鎮(zhèn)靜劑？

　　鎮(zhèn)靜劑有兩種，分重性及輕性，兩種都可應(yīng)用于治療興奮憂郁癥。重性鎮(zhèn)靜劑可以醫(yī)治興奮癥狀及混亂的思想，什至幻覺及妄想。輕性鎮(zhèn)靜劑可以醫(yī)治焦慮、驚恐及失眠等。

　　鎮(zhèn)靜劑幾時才有效？

　　重性鎮(zhèn)靜劑通常在數(shù)日之內(nèi)，便可以控制激動的情緒和混亂的思想，但有時也需要六至八星期才有效。當(dāng)極度激動時，重性鎮(zhèn)靜劑可注射體內(nèi)，在數(shù)小時或數(shù)天之內(nèi)控制這些嚴重的癥狀。至于口服的鎮(zhèn)靜藥，作用通常于一個小時內(nèi)有效，效用維持數(shù)小時至一日，視乎藥的類別。輕性鎮(zhèn)靜劑祇宜短暫應(yīng)用，否則會有倚賴的傾向。

　　抗郁藥及鎮(zhèn)靜劑會有副作用嗎？

　　抗郁藥及重性鎮(zhèn)靜劑產(chǎn)生的副作用，實際會因人而異，亦會因藥量而異。常見的副作用包括有眼倦、視覺不清、肌肉緊張、坐立不安、頭暈、體重增加、或?qū)﹃柟饷舾械?。?dāng)身體慢慢適應(yīng)藥物之后，這些副作用便會減退。輕性鎮(zhèn)靜劑常見的副作用，包括有眼倦、視覺不清、肌肉無力、間中或會說話不清。

　　服用抗郁藥及鎮(zhèn)靜劑可以駕駛汽車嗎？

　　當(dāng)服用這些藥物時，應(yīng)該詢問醫(yī)生可否駕駛汽車。駕車、操作機器及駕駛飛機可能會產(chǎn)生危險，因為藥物或會引致眼倦或其他的副作用。

　　服用抗郁藥及鎮(zhèn)靜劑會否“上癮”？

　　理論上，服用抗郁藥及重性鎮(zhèn)靜劑是不會“上癮”的。但輕性鎮(zhèn)靜劑卻可能導(dǎo)致“上癮”。因此，當(dāng)服用輕性鎮(zhèn)靜劑時，應(yīng)和醫(yī)生討論依賴此藥的可能性。

　　什么是鋰（Lithium）呢？

　　碳酸鋰，簡稱“鋰”，是一種天然化學(xué)物質(zhì)，在人體里也有少量的鋰。

　　是否身體短缺鋰所以服用它呢？

　　直至目前為止，并沒有證據(jù)顯示興奮憂郁癥是因為短缺鋰引起。鋰之所以有效，暫時未有明確的解釋。

　　為什么要用鋰呢？

　　鋰可以醫(yī)治憂郁癥，鋰亦用于穩(wěn)定情緒，防止情緒大波動。有些人服藥后可完全沒有了情緒激動；而大多數(shù)情形下，情緒波動的次數(shù)、幅度及時間都會減少。

　　鋰需要多少時間才有效呢？

　　鋰通常需要服用幾個星期，什至幾個月才有效。在初服藥時期，醫(yī)生可因應(yīng)病情之需要而加用其他藥物。

　　為什么需要檢驗鋰在血的份量？

　　經(jīng)常檢驗鋰在血的份量，可以確保鋰藥的份量是恰當(dāng)?shù)摹Ｌ俜萘?，會沒有效用，太多份量，則會引致危險的副作用。

　　鋰會否產(chǎn)生副作用？

　　副作用通常會在服用數(shù)星期后出現(xiàn)。在這期間以后，副作用產(chǎn)生的機會便會很少。副作用包括視覺模糊、口渴、肌肉無力、肚潟、輕微手震及體重增加。如果服藥后出現(xiàn)說話不清、作悶作嘔、全身無力、過份貪睡、不停肚瀉、嚴重手震等副作用，應(yīng)該立即停止服用鋰，并往告知醫(yī)生。

　　服用鋰需要特別飲食嗎？

　　一般而言，均衡的飲食已經(jīng)足夠維持鋰在體內(nèi)的正常份量，但卻需要每日飲用約一點八公升的水份以保持體內(nèi)水份的平衡。同時，應(yīng)該避免過量飲用咖啡及茶，因為含有咖啡因的飲品有利尿的作用，引致水份流失。過量出汗也會消耗身體的水份及鹽份，減弱腎臟排泄的功用。

　　懷孕時應(yīng)否停止服用鋰？

　　一個女性如果準備懷孕，應(yīng)該停止服用鋰。有少數(shù)正在服用鋰時成孕的婦女，胎兒發(fā)育會不正常。在懷孕的頭三個月后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下重新服用鋰。但在任何情況下，當(dāng)母親服用鋰時，切勿以母乳喂哺嬰兒。

　　會否因服食鋰而上癮呢？

　　不會。

　　除鋰外有沒有其他同類的藥呢？

　　如果服用鋰后反應(yīng)未如理想，可它考慮配合其他藥物一并服用或什至轉(zhuǎn)用其他藥物，以達致預(yù)期的效果。

　　當(dāng)服用藥物時能否飲酒？

　　當(dāng)服用藥物時，切忌飲酒，因為藥物會提升酒精的作用。

　　什么是心理治療？

　　心理治療建基于病者與治療員的關(guān)系，目標是通過傾談及情感宣泄以減少困擾，改變不恰當(dāng)?shù)男袨椋霸鲞M個人成長。心理治療可分為個人、家庭及小組治療，視乎個人的需要而定。興奮憂郁癥的療法，往往是心理治療加上藥物或腦電蕩療法。

　　心理治療何時最有幫助？

　　當(dāng)病者的癥狀完全（或差不多）康復(fù)過來時，心理治療會較有效。

　　什么是腦電蕩療法（ElectricConvuisiveTherapy簡稱ECT）？

　　對于嚴重的興奮憂郁癥患者，可用腦電蕩療法。這種治療經(jīng)過多年的改良，現(xiàn)時已采用有調(diào)節(jié)的電流導(dǎo)入人體中，以產(chǎn)生治療性的化學(xué)轉(zhuǎn)變。在病人同意下，腦電蕩療法才會進行。首先病者會接受全身麻醉及松弛肌肉的藥。病者不會有感覺，也不會察覺治療的過程。很多時，腦電蕩治療的電流祇施予腦的半邊。副作用相當(dāng)少，偶或會影治療前后事情的記憶。每個病者需要的治療次數(shù)都不一樣，因每個人的病情及康復(fù)速度不同。平均憂郁癥需要八至十二次的治療。

　　為什么要腦電蕩治療？

　　這是一項有效的治療。在某些情下，這是挽救病者性命最有效的方法，比藥物治療會快些見效。藥物往往需要兩個星期才見效，而病者在兩三次電療后，已感覺到進步。當(dāng)有自殺意念或嚴重狂躁時，腦電蕩療法特別會有幫助。如果在藥物治療下，抑郁情緒毫無進展，或產(chǎn)生不良反應(yīng)，什或引致病情惡化，腦電蕩療法是一項較安全的治療方法。

　　家屬及親人須知

　　家庭成員患有興奮憂郁癥對家庭的影響

　　作為家中的一份子，你必定發(fā)覺你和情緒興奮或情緒憂郁的家人相處會遇到不少困難。當(dāng)病者有輕微的情緒波動時，你也許覺得不難應(yīng)付；但當(dāng)他的情緒波動轉(zhuǎn)為嚴重，你往往會覺得難于處理及接受，尤其是作為病者的配偶。

　　情緒憂郁

　　一如其他疾病，憂郁癥能令家人產(chǎn)生不同的情緒反應(yīng)，你會因病者而感到悲傷、關(guān)注、恐懼、無助、焦慮、罪疚什至憤慨。尤其是當(dāng)病者首次發(fā)病時，你更可能感到莫名奇妙，為何他不能靠往常的能力幫助自己好轉(zhuǎn)。你會覺得他是一時怠惰，故對他好言相勸；及后因他不能振作而覺得反感及厭煩。當(dāng)他向你透露有自殺傾向時，你更會擔(dān)心他會用種種方法去傷害自己。

　　情緒興奮

　　興奮癥患者的行為往往令周遭的人，尤其是家人，產(chǎn)生種種強烈反應(yīng)。隨這病病狀嚴重程度的強弱，你會因病者的行為而感到反感，厭煩，憤怒什至厭惡。它能令你的至愛變成陌路人，一個溫文害羞的女孩會變?yōu)榇炙滓?，友善仁慈的會變成跛扈粗暴。躁狂時更往往自以為是，和不考慮對自身言行負任何責(zé)任，致令家人蒙受損失，亦令家人感到困擾，尷尬及歉疚。你更有時因他言之鑿鑿而對自己的判斷產(chǎn)生懷疑。嚴重的患者更常會因普通事端而大發(fā)雷霆，所以有病者家屬曾經(jīng)指出和病者相處有如在滿布地雷的野地上步行，若不小心謹慎，便會隨時發(fā)生火爆的埸面。

　　作為病患者的配偶，你可能成為他渲泄憤怒的唯一對象，你亦可能成為他的代理人而去承受周遭的人對病者的責(zé)難，又或者可能成為債權(quán)人搜尋的對象，解決病者高筑的債臺。一此患者會經(jīng)常牽涉或炫耀他的婚外情什至談及離婚，作為配偶的你此時可能會感到被藐視，被出賣及陷入絕望，也許想到離婚及遠離病者便可解決一切問題。其實病者是受到極其嚴重的病癥影響，所以不宜此時作出如離婚之任何重要決定；而且當(dāng)病者復(fù)原后，一切可能會完全改觀呢

　　幫助病人接受診治

　　當(dāng)你的配偶或家人處于中度情緒憂郁，他通常會同意接受醫(yī)生診治。但當(dāng)他處于嚴重憂郁及有強烈自殺傾向時，他會感到極端無助與絕望而拒絕接受任何診治。此時，你或他所信任的親友便要強調(diào)接受醫(yī)生診治的重要性，更須陪同病者到他熟識的醫(yī)生或就近的急癥室求診。

　　如你察覺你的配偶或家人開始情緒高漲（經(jīng)常高談闊論及異常活躍），你應(yīng)立即陪同他去醫(yī)生處接受適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，以便消減其高漲的情緒。但當(dāng)他情緒興奮至躁狂程度時，通常他會因缺乏自知而拒絕接受任何診治。如病者未有因病構(gòu)成對自身和他人安全的威脅，則一般非自愿的住院手續(xù)便不能適用；但當(dāng)病人拒絕接受診治，那么家人便可能要面對很大困難來照顧病者。

　　興奮癥患者最理想是接受住院治療，他們可能因牽涉違法事件而非自愿地被安排住院接受觀察和治療。如你有需要了解有關(guān)安排住院的手續(xù)，可向醫(yī)生或任何急癥室求助。

　　何時適當(dāng)減免病者日常事務(wù)

　　當(dāng)你的家人處于輕微憂郁而仍能處理其日常事務(wù)，你應(yīng)按病者的需要而加以幫助。當(dāng)病者因嚴重憂郁而不能應(yīng)付各種事務(wù)，加上他此時多不愿接受幫助，你的支持更不能缺少。你亦應(yīng)按病者的復(fù)原程度而逐漸讓他負處理日常事務(wù)的責(zé)任。

　　同樣地，當(dāng)你的配偶或家人處于情緒高漲時，你可能需要暫時代他處理來往賬目事務(wù)。他此時大概不會顧慮到此等日常事務(wù)，也不會顧慮到自身對各方面環(huán)境的責(zé)任，什或?qū)δ愕膮f(xié)助感覺反感和抗拒。你便可能要為家人利益想而減輕或免除病者在家中的一切責(zé)任。當(dāng)病者情緒穩(wěn)定下來，他處理日常事務(wù)的能力通?？梢酝耆謴?fù)。

　　如何和情緒低落的家人相處

　　病者家人一般不知道應(yīng)該和情緒低落的病者說些什么。其實，盡量維持一個支持、諒解和有耐性的態(tài)度是很重要的。當(dāng)你的配偶或家人處于不太嚴重的憂郁情緒時，能與你溝通對他的憂慮和困難是會有幫助的。此際你應(yīng)靜心聆聽及適當(dāng)?shù)靥峁┮恍嶋H建議，亦應(yīng)諒解他可能因情緒問題，未能對你的建議有所反應(yīng)。要避免追問他情緒低落的原因，切忌當(dāng)面責(zé)難，例如暗示他要為本身的情緒負責(zé)和要求他馬上擺脫低落的情緒，這樣做只會使他的罪疚感增加和更形孤立。通常病者并不理解本身情緒憂郁的原因，亦往往不能從低落的情緒中自助。

　　和情緒嚴重憂郁的病者朝夕相對會令人心力交瘁，但是能保持經(jīng)常接觸和溝通會對病者有一定的幫助。當(dāng)你前往探望住院病者，宜多花時間聆聽而少花唇舌教誨，同時亦要避免長時間的探訪，因為你和病者雙方面都會為此而感到相當(dāng)疲乏，如果家人可以輪流探望病者，效果會更佳。更重要的是你必須小心照顧自己及保持振作以繼續(xù)有效地支持病者。

　　如何與情緒興奮高漲的病者相處

　　興奮癥患者初期表現(xiàn)愉快興奮，充滿活力和開朗活躍，周圍的人通常會被他高漲的情緒感染，你應(yīng)該份外保持冷靜及客觀而避免受到他的興奮情緒影。在一些社交場合（如派對及討論聚會）所產(chǎn)生的注意力或沖突，會令到病者情緒持續(xù)地興奮，你應(yīng)該避免讓他參與其中。

　　當(dāng)病者興奮程度加劇，他會變得充滿敵意，懷疑心重，言行之間更顯沖動，你應(yīng)該避免和他爭辯。此時和病者辯論祗會使他更形憤怒，什至產(chǎn)生攻擊性行為。若病者的表現(xiàn)如上述般嚴重，他便應(yīng)該入院接受治療。通常院方醫(yī)護人員會建議你暫時減少探望病者，因為太頻密的接觸可能使病者更激動和煩亂。同時你亦需要多休息，使你因為面對病者而帶來的疲乏和強烈情緒反應(yīng)，得以復(fù)原。

　　如何制止情緒高漲興奮病者無度揮霍

　　興奮癥病者會因為情緒高漲而忘形地消費，以致負債累累。你此時應(yīng)該限制他使用信用咭或動用銀利存款，你亦可以嘗試退回他購買的各種物品以減少損失，否則家庭便可能要負擔(dān)病者的債務(wù)。當(dāng)病者興奮程度加劇而影他處理本身財務(wù)能力的時候，主診醫(yī)生可能會按照病者的病情證明他不能理財而委托一公認信托人代管病者名下一切產(chǎn)業(yè)，直至病者復(fù)原為止。這通常是一種短暫的措施以減少病者在失去理智情況下?lián)p失大量金錢。你可以向律師或者社會福利處查詢有關(guān)手續(xù)的詳細步驟。

　　子女必須對父親或母親病情有所了解

　　父親或母親患上興奮憂郁癥時，行為表現(xiàn)會令子女們慌亂和不安；他們會感到怕，羞愧什至受到傷害，往往（病發(fā)前后）不懂得如何與父母親相處。在可能范圍內(nèi)和子女們開放地討論父母親的病況會有一定的幫助。

　　家屬及親人可以幫助病者情緒保持穩(wěn)定

　　作為病者的家人或配偶，你必須對此病的癥狀及其治療過程有深切的了解。醫(yī)護人員在沒有病者的同意下是不能與家人討論他的病況的。但大部份病者都會樂意和希望家人更加了解他的病況和學(xué)習(xí)怎樣與他相處。如果能參與有關(guān)的家屬小組，將對家人有莫大幫助。

　　當(dāng)病者病愈時，比起病發(fā)前，他會感到缺乏安全感和動力，更可能需要幾個月時間才達到完全復(fù)原。此時你要小心觀察他的情緒會不會再度變得低落或興奮。在過渡時期，你要盡量鼓勵病者適當(dāng)?shù)貙Ρ旧硎聞?wù)重新負上責(zé)任和保持積極，避免為他作主，要多與他一起合作。不要把他當(dāng)作病人看待，因為這會損害他的自信心和加重他對你的倚賴。當(dāng)他在正常情況下犯錯，切勿貿(mào)然將責(zé)任歸咎于他的病患，使他的自尊受到傷害。

　　一般病患者對別人提起他情緒高漲時的言行，會感到尷尬和不安，他什至完全記不起所發(fā)生的事故。如病者理解本身病患和愿意接受診治，則除非他主動提出討論，否則你應(yīng)該避免向他提及他病發(fā)時的行為表現(xiàn)，以免令他產(chǎn)生不安。相反來說，當(dāng)病者否認本身病患而拒絕接受診治，你可能需要主動按他的行為表現(xiàn)勸導(dǎo)他接受診治，亦可向主診醫(yī)生查詢應(yīng)該怎樣有效地幫助他接受治療。

　　你應(yīng)該像對其他正常人一般看待康復(fù)的病患者，多給他一些正面的鼓勵，讓他多些關(guān)心自己的身心健康和享受生活每一個環(huán)節(jié)。