如今,全世界最常用的阿爾茨海默病分級體系為紐約巴里·瑞斯貝格(Dr.BarryReisberg)博士開發(fā)的總體衰退量表(GDS),將其分為七個階段。
第一級:無認知功能減退
無主觀敘述記憶不好,臨床檢查無記憶缺陷的證據(jù)。
第二級:非常輕微的認知功能減退
自己抱怨記憶不好,通常表現(xiàn)為以下幾個方面:
?、偻浭煜さ臇|西放在什么地方;
?、谕浭烊说拿?,但臨床檢查無記憶缺陷的客觀證據(jù)。就業(yè)和社交場合無客觀的功能缺陷,對癥狀的關(guān)心恰當。
第三級:輕度認知功能減退
最早而明確的認知缺陷。存在下述兩項或兩項以上的表現(xiàn):
?、俨∪说讲皇煜さ牡胤矫月?;
?、谕伦⒁獾讲∪说墓ぷ髂芰ο鄬p退;
?、奂胰税l(fā)現(xiàn)病人回憶詞匯的名字困難;
?、荛喿x一篇文章或一本書后記住的東西甚少;
?、萦洃浶抡J識的人名能力減退;
⑥可能遺失貴重物品或放錯地方;
?、吲R床檢查有注意力減退的證據(jù)。
只有深入檢查,才有可能獲得記憶減退的客觀證據(jù)。可有所從事的工作和社交能力的減退。
病人開始出現(xiàn)否認,伴有輕、中度焦慮癥狀。
第四級:中度認知功能減退
明顯的認知缺陷表現(xiàn)在以下幾個方面:
①對目前和最近的事件知識減少;
?、趯€人經(jīng)歷的記憶缺陷;
③從作連續(xù)減法可以發(fā)現(xiàn)注意力不能集中;
?、苈眯?、管理錢財?shù)鹊哪芰p退。
但常無以下三方面的損害:
?、贂r間和人物定向;
?、谧R別熟人和熟悉的面孔;
?、鄣绞煜さ牡胤铰眯械哪芰Α?/p>
不能完成復雜的工作;心理防御機制中的否認顯得突出,情感平淡,回避競爭。
第五級:重度認知功能減退
病人的生活需要照顧,檢查時半天不能回憶與以前生活密切相關(guān)的事情。例如,地址、使用了多年的電話號碼、親屬的名字(如孫子的名字)、本人畢業(yè)的高中或大學的名稱、或地點定向障礙。受過教育的人,作40連續(xù)減4或20連續(xù)減2也有困難。
在此階段,病人尚保留一些與自己或他人有關(guān)的重要事件的知識。知道自己的名字,通常也知道配偶和獨生子女的名字。進食及大小便無需幫助,但不少的病人不知道挑選合適的衣服穿。
第六級:嚴重認知功能減退
忘記配偶的名字、最近的經(jīng)歷和事件大部分忘記。保留一些過去經(jīng)歷的知識,但為數(shù)甚少。通常不能認識周圍環(huán)境、不知道年份、季節(jié)等。作10以內(nèi)的加減法可能有困難。日常生活需要照顧,可有大小便失禁,外出需要幫助,偶爾能到熟悉地方去。日夜節(jié)律紊亂。幾乎總能記起自己的名字。常常能區(qū)分周圍的熟人與生人。
出現(xiàn)人格和情緒改變,這些變化頗不穩(wěn)定,包括:
①妄想性行為,如責備自己配偶是騙子,與想象中的人物談話,可與鏡子中的自我談話;
?、?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/jsbpd/jsjb/qpyy/" name="InnerLinkKeyWord">強迫癥狀,如:可能不斷重復簡單的清洗動作;
③焦慮癥狀,激越,甚至出現(xiàn)以往從未有過的暴力行為;
?、苷J知性意志減退,如:因不能長久保持一種想法以決定有的行為,致使意志能力喪失。
第七級:極嚴重認知功能減退
喪失言語功能。常常不能說話,只有咕噥聲。小便失禁,飲食及大、小便需要幫助料理。喪失基本的精神性運動技能,如:不能走路,大腦似乎再也不能指揮軀體。常出現(xiàn)廣泛的皮層性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。