除了外傷、細(xì)菌感染之類的疾病以外，幾乎所有的內(nèi)源性疾病，都或多或少跟遺傳有關(guān)系。很多精神疾病，包括抑郁癥，也跟遺傳有一定關(guān)系。但是，我們目前還不清楚，遺傳到底在多大程度上決定了抑郁癥的發(fā)生。相對(duì)于家族式的抑郁癥聚集現(xiàn)象，另一個(gè)相反的事實(shí)是，更多的家族中往往只有一個(gè)抑郁癥的患者。這就說(shuō)明，遺傳不是抑郁癥唯一的、決定性的病因。

　　有三個(gè)原因使我們不必要讓患者把他們的抑郁癥歸結(jié)為遺傳的問(wèn)題。

　　第一，因?yàn)檫@相當(dāng)于說(shuō)，你的基因不好。這是對(duì)一個(gè)人的巨大否定，在實(shí)際效果上會(huì)加深病人的抑郁傾向。

　　第二，過(guò)度強(qiáng)調(diào)遺傳學(xué)的因素，會(huì)為人種優(yōu)劣論者提供口實(shí)，這些狂人們?cè)噲D從基因角度改變?nèi)?，而且他們真的曾?jīng)這樣做過(guò)：納粹德國(guó)一些精神科醫(yī)生，就跟希特勒政府合作，殺死了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的住院精神病人。

　　三，到目前為止，我們無(wú)法對(duì)遺傳進(jìn)行干預(yù)，而且，即使以后我們有辦法從遺傳學(xué)角度干預(yù)抑郁癥的產(chǎn)生，從人本主義和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上來(lái)說(shuō)，我們也反對(duì)這樣做，因?yàn)檫@是對(duì)人的尊嚴(yán)和價(jià)值的否定。

　　來(lái)自環(huán)境刺激因素，比如人際關(guān)系中的沖突、失戀、考試的失敗、親人的去世等等，只是導(dǎo)致抑郁癥的誘發(fā)因素，而不是抑郁癥的真正的病因。面對(duì)同樣的心理創(chuàng)傷性事件，有些人可以在短暫哀傷后重新變得積極健康，而另一些人卻很長(zhǎng)時(shí)間都處于抑郁之中，這就證明外因只是抑郁產(chǎn)生的非本質(zhì)因素。

　　產(chǎn)生抑郁癥的真正的內(nèi)因、或者說(shuō)本質(zhì)因素是一個(gè)人的人格特點(diǎn)。從深層心理學(xué)上說(shuō)，在抑郁癥患者的人格結(jié)構(gòu)中，有一個(gè)嚴(yán)厲的懲罰者，這個(gè)懲罰者會(huì)時(shí)時(shí)監(jiān)控他或者她的言行，一旦出現(xiàn)哪怕一點(diǎn)點(diǎn)過(guò)錯(cuò)或者失誤，這個(gè)懲罰者就會(huì)以極其嚴(yán)厲的方式實(shí)施制裁和譴責(zé)。抑郁癥患者的自責(zé)自罪、自我價(jià)值感地下、活力降低，都來(lái)自這樣的自我攻擊。關(guān)于抑郁癥的產(chǎn)生，還有一個(gè)更加深刻的說(shuō)法。這個(gè)說(shuō)法是，抑郁來(lái)自于自己跟別人的邊界不清楚。

　　從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，抑郁癥本身不易一種嚴(yán)重的精神疾病，它屬于輕型精神病的一種。大約相當(dāng)于身體疾病中的感冒而不是癌癥。神經(jīng)衰弱是十幾年前的一個(gè)“時(shí)髦”疾病，1/3的腦力勞動(dòng)者曾經(jīng)患過(guò)這樣的疾病?，F(xiàn)在的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)取消神經(jīng)衰弱的診斷，曾經(jīng)被診斷為神經(jīng)衰弱的80%的病人，現(xiàn)在看來(lái)應(yīng)該是患了抑郁癥，其他20%則屬于焦慮癥、強(qiáng)迫癥之類。

　　抑郁癥的危害主要來(lái)自兩個(gè)方面。首先是可能危害生命，意即有自殺的危險(xiǎn)。第二，患上抑郁癥會(huì)極大地影響到自己和家人的生活質(zhì)量，使人生不再是美好的旅程，而變成了痛苦的煉獄。

　　從治療上來(lái)說(shuō)，抑郁癥并不是一種難治的疾病。很多治療都可以起到不錯(cuò)的療效。藥物治療是一種簡(jiǎn)單有效的方法，療效肯定，見(jiàn)效快，而且不需要長(zhǎng)期服藥，正規(guī)治療一般4個(gè)月就夠了。心理治療是一種標(biāo)本兼治的措施，研究顯示，其療效跟藥物治療差不多，缺點(diǎn)是見(jiàn)效較慢而且費(fèi)用太高。

　　抑郁癥這個(gè)名字是一個(gè)不科學(xué)的診斷，因?yàn)樗皇敲枋隽思膊〉耐庠诒憩F(xiàn)，而沒(méi)有說(shuō)明它的病因。所以被診斷為抑郁癥的人，不要把抑郁癥的診斷太當(dāng)回事，不要讓這頂疾病的帽子把自己壓得更加抑郁?，F(xiàn)在在中國(guó)，很多所謂專家輕易就給人一個(gè)疾病的診斷，即使按照診斷標(biāo)準(zhǔn)他們的診斷是正確的，也不可以這樣做。這些精神科診斷應(yīng)該是供同行之間交流用的，而不應(yīng)該是用來(lái)嚇?；颊叩?。一個(gè)受過(guò)良好訓(xùn)練的醫(yī)生是不會(huì)隨便給病人一個(gè)診斷的。

　　我個(gè)人的習(xí)慣是，寧可冒著被認(rèn)為基本診斷都弄不清楚的風(fēng)險(xiǎn)，決不給人下診斷。我會(huì)對(duì)我的患者說(shuō)：你現(xiàn)在情緒有點(diǎn)問(wèn)題，我們需要采取一點(diǎn)措施，或者吃點(diǎn)藥，或者做做心理治療，就會(huì)好起來(lái)的。這并不是安慰，而是事實(shí)。