腦小血管病變可導(dǎo)致抑郁癥

2016-12-20 來(lái)源：神經(jīng)精神界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為了明確SVD是否是導(dǎo)致抑郁癥的特異性風(fēng)險(xiǎn)因素，以及通過(guò)白質(zhì)損害是否介導(dǎo)了上述相關(guān)性，一個(gè)英國(guó)研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)橫斷面數(shù)據(jù)的路徑分析，并將研究結(jié)果發(fā)表在近期的Neurology雜志上。

　　供應(yīng)白質(zhì)和皮質(zhì)下灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的小穿通動(dòng)脈損害可導(dǎo)致腦小血管?。╟erebralsmall-vesseldisease，SVD）。該癥的特征是腔隙性腦梗死灶和腦白質(zhì)疏松，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括腔隙性腦梗塞、認(rèn)知功能損害、以及生命質(zhì)量（QoL）下降。在最近，抑郁癥被發(fā)現(xiàn)也可與SVD相關(guān)，并在其它癥狀出現(xiàn)之前即可起病。

　　有假說(shuō)認(rèn)為SVD之所以能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁癥，是因?yàn)镾VD破壞了皮質(zhì)-皮質(zhì)下環(huán)路所代表的情緒表現(xiàn)。與無(wú)抑郁對(duì)照相比，在遲發(fā)型抑郁癥患者中更易見(jiàn)到白質(zhì)病灶；腔隙性梗死灶和白質(zhì)疏松也是慢性卒中后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。但是，并非所有的研究都能證實(shí)這種相關(guān)性。有一種可能的原因是其它變量，如肢體殘障和認(rèn)知功能損害，才是介導(dǎo)卒中和抑郁癥的中間環(huán)節(jié)。

　　為了明確SVD是否是導(dǎo)致抑郁癥的特異性風(fēng)險(xiǎn)因素，以及通過(guò)白質(zhì)損害是否介導(dǎo)了上述相關(guān)性，一個(gè)英國(guó)研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)橫斷面數(shù)據(jù)的路徑分析，并將研究結(jié)果發(fā)表在近期的Neurology雜志上。該研究還探尋了在這些患者中，抑郁性癥狀和肢體功能殘障對(duì)QoL的影響。

　　該研究納入了通過(guò)影像學(xué)資料確診有腔隙性腦梗死的SVD患者（n=100），將其抑郁、肢體殘障、QoL之間的關(guān)系設(shè)立了模型，并在第二個(gè)SVD患者隊(duì)列（n=100）中重復(fù)了上述結(jié)果。之后研究者比較了相同模型在非SVD的卒中患者（n=50）和健康老年人（n=203）中得出的結(jié)果。在進(jìn)一步研究中，為明確白質(zhì)損害在發(fā)生抑郁癥狀的介導(dǎo)作用，對(duì)一個(gè)SVD亞組（n=101）患者進(jìn)行了彌散張量成像檢查（DTI）。

　　研究結(jié)果顯示在SVD患者中，QoL下降與抑郁癥相關(guān)；但是這種相關(guān)性并非由肢體殘障或認(rèn)知功能損害介導(dǎo)。在SVD重復(fù)組中也得出了非常類似的結(jié)果。與之相反，在非SVD的卒中患者組和健康老年人組中，肢體功能殘障和抑郁癥之間有直接的關(guān)系。DTI研究發(fā)現(xiàn)作為白質(zhì)損害的標(biāo)志物，部分性各向異性（anisotropy）與SVD患者的抑郁癥狀相關(guān)。

　　研究得出結(jié)論：在無(wú)SVD的卒中患者中，肢體功能殘障是導(dǎo)致抑郁癥的重要致病因素；而在有SVD的卒中，其它特異性導(dǎo)致此種卒中類型的因素才是致病之因。DTI檢測(cè)出的白質(zhì)損害是介導(dǎo)SVD和抑郁癥相關(guān)性的因素之一。

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