新診斷標準視阿爾茨海默病(AlzheimersDisease,AD)是一個連續(xù)的疾病過程:
?、僭缙谳p度認知障礙(MildCognitiveImpairment,MCI)
?、谕砥贛CI
?、墼缙贏D
?、苤衅?、晚期AD
診斷手段:
①詢問:醫(yī)生傾聽患者、知情者(或家庭成員)的訴說,了解患者病史以及有無老年癡呆癥方面的家庭遺傳病史。
?、谠u價:
a.醫(yī)生通過患者的表現(xiàn)判斷其是否存在與自身年齡及受教育水平不符的認知功能減退,衰退表象來自記憶力和執(zhí)行力變差,注意力渙散,語言和視空間能力變?nèi)酢at(yī)生進行連續(xù)的多次評價,收集患者存在一個或多個認知區(qū)域損害的證據(jù)。
b.醫(yī)生觀察患者是否能夠保持日常生活的獨立性。具體評價標準是:通常患者能獨立處理日常事務(wù),但在完成復(fù)雜任務(wù)時(所指復(fù)雜任務(wù)是患者過去經(jīng)常做的,如交費)出現(xiàn)問題或與過去相比完成能力變差。這一項要求醫(yī)生了解患者當前的認知、行為水平。
綜合a和b,醫(yī)生進一步診斷患者的病情。
③神經(jīng)心理測驗:醫(yī)生通過一系列神經(jīng)心理測試量表,客觀、量性地診斷出患者屬于正常、早期MCI、晚期MCI,還是早期AD、中期AD、晚期AD。
神經(jīng)影像學(xué)和生物標志物診斷有:
通過tau蛋白、β淀粉樣蛋白、MRI容積的變化、海馬體積等生物標志物鑒定癡呆前階段并增強臨床診斷的特異性。當所述生物標志物的變化標志神經(jīng)功能損傷達到一定程度時,AD認知和功能方面的退化就會加劇。
生物標志學(xué)診斷是通過采集患者的血樣和腦脊液,用于AD診斷。
PET診斷有:
通過FDGPET和AV-45PET掃描,衡量區(qū)域代謝活動。分析疾病的各期階段,早期階段是最理想的治療干預(yù)期。