病情案例

　　小汪，男，28歲，在一家廣告公司做平面設(shè)計(jì)，做設(shè)計(jì)工作本身就需要有一定的靈感才能創(chuàng)作出良好的作品。小汪自從去年和領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后，工作上的熱情一下子減少了很多，做出來的設(shè)計(jì)也差強(qiáng)人意，得不到老板的認(rèn)可。他一再的按照老板和客戶的要求更改設(shè)計(jì)圖稿，但還是達(dá)不到要求。

　　這樣反復(fù)一個(gè)多月，小汪情緒很低落，變得不愛說話，自己一個(gè)人對(duì)著電腦會(huì)時(shí)常發(fā)呆，食欲不振，漸漸地還出現(xiàn)了頭痛、眩暈、胸悶等癥狀。小汪的朋友勸其辭掉現(xiàn)在的工作好好放松下，但是辭職在家的小汪依舊封閉自己、抑郁沉默，茶不思，飯不想，還整日唉聲嘆氣，晚上不能入眠。小汪的父母無奈之下帶他到杭州寶善堂醫(yī)院精神科接受治療。

　　醫(yī)師診斷：抑郁癥

　　像小汪這樣的情況，醫(yī)院接到的患者不在少數(shù)，他們中的很多人不知道自己得的是抑郁癥。由于現(xiàn)代社會(huì)都市白領(lǐng)普遍工作壓力大，很多人以為一些情緒上的癥狀只是心情不好壓力大，休息一段就行了。以致病情發(fā)展產(chǎn)生軀體障礙，影響到正常生活，甚至有些患者已產(chǎn)生自殺念頭和行為，才意識(shí)到其嚴(yán)重性。其實(shí)，抑郁癥的盡早發(fā)現(xiàn)是有一些蛛絲馬跡的：

　　早醒應(yīng)加以特別重視

　　一項(xiàng)研究表明，約50％的抑郁癥首發(fā)癥狀為失眠，早醒現(xiàn)象尤其值得重視。

　　很多人把失眠理解為睡不著覺，其實(shí)所有睡眠障礙都可以稱為“失眠”，如早醒、睡得少等等。跟抑郁癥者相關(guān)的失眠主要表現(xiàn)為“入睡困難”和“早醒”，其中，讓人難以入眠的原因多種多樣，有人因壓力，有人因興奮，有人因慢性病，因而臨床很難將“入睡困難”歸因?yàn)橐钟舭Y。而“早醒”癥狀比較特殊，是臨床醫(yī)師判斷抑郁癥的重要指標(biāo)。汪云忠醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，“失眠中的早醒對(duì)抑郁癥最有診斷價(jià)值。”

　　那么，“早醒”的概念是什么呢？汪醫(yī)生說，如果跟正常起床時(shí)間相比，提前醒了1到2個(gè)小時(shí)，醒來后再難入睡，且這種情況持續(xù)二周以上。“特別是早醒后，自己的心情郁悶，白天也沒有什么精神。這時(shí)，你就要高度警惕，建議上精神心理科就診，看是否存有抑郁癥。

　　如果不及早干預(yù)，隨著患者抑郁的程度加深，早醒情況會(huì)變得更嚴(yán)重，比如醒來時(shí)間更早，情緒變得更差等等。而反過來講，睡眠時(shí)間變短又將影響患者的情緒。

　　渾身不適找不到原因警惕抑郁癥

　　抑郁癥有很多種不同的臨床表現(xiàn)，其中還有一種隱匿性的抑郁癥，主要表現(xiàn)為一些軀體癥狀。比如最常見的是軀體各部位的慢性疼痛，尤其是軀干、四肢部位最為常見，“最常見的，就是頸肩背的疼痛”，汪醫(yī)生說，另外，還有呼吸困難、出汗、乏力、胃部不適，心悸、解尿次數(shù)多等癥狀發(fā)生，上述這些情況可到綜合醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦科內(nèi)分泌專科等等診治。反復(fù)的檢查治療，結(jié)果都是正常，并且也沒有發(fā)現(xiàn)有軀體疾病，所以應(yīng)該盡快去心理科或精神科醫(yī)生那里做規(guī)范的治療。

　　汪醫(yī)生介紹，曾經(jīng)有一位阿姨，一直覺得咽部不適，總感覺有東西卡在喉嚨，咽不下去，也吐不出來。在中醫(yī)院，按照“梅核氣”治療了3年，效果仍不是很明顯。后來用抗抑郁的藥物治療3個(gè)月，癥狀就消失了。

　　什么時(shí)候該去看醫(yī)生？

　　以下九大癥狀，如果有一半符合，需盡早看醫(yī)生：

　　1、對(duì)吃飯、性生活等人的最基本欲望喪失興趣，對(duì)所有社會(huì)活動(dòng)和人際交往都沒有興趣，甚至不愿意洗臉?biāo)⒀?、洗澡理發(fā)，且持續(xù)兩周以上。

　　2、身體突然明顯消瘦或體重明顯增加，且持續(xù)兩周以上。

　　3、有嚴(yán)重的睡眠障礙，要么入睡很困難，要么半夜兩三點(diǎn)就醒了，要么就是干脆整夜沒辦法入睡，且持續(xù)兩周以上。

　　4、經(jīng)常心煩，耐性變得很差，因?yàn)橐稽c(diǎn)兒小事就很急躁，且持續(xù)兩周以上。

　　5、思維、說話、行動(dòng)等各方面變得遲緩，整個(gè)人變得木訥遲鈍，且持續(xù)兩周以上。

　　6、雖然一天下來什么也沒干，但卻經(jīng)常感到很累很疲倦，甚至長(zhǎng)時(shí)間癱在床上，還是疲倦到不行，嚴(yán)重時(shí)甚至無法下地活動(dòng)，且持續(xù)兩周以上。

　　7、覺得自己活得沒有價(jià)值，整天陷入內(nèi)疚和自責(zé)里，自認(rèn)為失敗透頂，完全就是個(gè)白癡，事事缺乏自信，無論發(fā)生什么都覺得是自己的錯(cuò)，甚至有強(qiáng)烈覺得“我是一個(gè)罪人，我連累了所有人，我對(duì)不起全世界，我就不該活在這世界上”，且持續(xù)兩周以上。

　　8、注意力不能集中，對(duì)什么事總是心不在焉，甚至出現(xiàn)了讀寫障礙，盯著書頁(yè)看半天也不知道什么意思，拿著筆或?qū)χ娔X半天寫不出一行字，且持續(xù)兩周以上。

　　9、很想傷害自己，有自殘自傷的行為，而且不覺得疼和難受，嚴(yán)重時(shí)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，好像腦子里總有人說“你去死吧，你去死吧”，且持續(xù)兩周以上。