不可不知的“強(qiáng)迫癥藥物治療利與弊”

2016-12-06 來源：重慶京西醫(yī)院精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于心理治療強(qiáng)迫癥，世界觀、生活觀、價值觀、認(rèn)知度等方面的心靈重塑固然很重要，但據(jù)統(tǒng)計，心理治療康復(fù)的患者不超過30%，相對于藥物治療，效果要低得多。

　　對于不少人，一看到強(qiáng)迫癥這三個字，就會想起強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫關(guān)門、強(qiáng)迫概念、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫思維等癥狀，實(shí)際上，強(qiáng)迫癥并不局限于這些，比如下面的這些癥狀也是強(qiáng)迫癥。

　　不管怎樣，也止不住地想手指插進(jìn)頭發(fā)，隨手捏起一些扯扯，注意，這是拔毛癥。

　　無論有用沒用，還是喜歡不喜歡，只要認(rèn)為以后能用，總是不停地買衣物、生活物品，但卻一件舊衣物、老物品都不愿意扔或送人、捐出，注意，這是囤積癥。

　　對自己的長像不滿意、反感、甚至認(rèn)為是有“缺陷”，并時常想或整容，還因此影響生活工作，注意，這是軀體變形障礙。

　　以上這些沒聽說過的拔毛癥、囤積癥、軀體變性障礙在醫(yī)學(xué)上都?xì)w為強(qiáng)迫癥。沒錯，就是強(qiáng)迫癥！隨著時代的發(fā)展，強(qiáng)迫癥家庭也眾多的“新成員”加入進(jìn)去了。

　　套用一句時髦的話說：這，都是病，得治！

　　在中國，現(xiàn)階段強(qiáng)迫癥的治療，一般情況下，通常采用三種方式：心理治療、藥物治療、藥物與心理輔助治療。

　　對于心理治療強(qiáng)迫癥，世界觀、生活觀、價值觀、認(rèn)知度等方面的心靈重塑固然很重要，但據(jù)統(tǒng)計，心理治療康復(fù)的患者不超過30%，相對于藥物治療，效果要低得多。

　　我國人們的社會生活方式、習(xí)慣等，導(dǎo)致大部分強(qiáng)迫癥患者都會選擇——藥物治療這種治療方式，藥物治療強(qiáng)迫癥是能在不少程度上緩解或控制強(qiáng)迫癥狀的，但俗話說的好“是藥三分毒”，這就是我們通常所說的藥物治療的副作用，我們不妨來看一下藥物治療強(qiáng)迫癥的利弊。

　　藥物治療強(qiáng)迫癥之——利

　　從古到今，藥物一直是解決疾病的方法，但現(xiàn)代西醫(yī)用藥的藥理特點(diǎn)是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度，從而抗強(qiáng)迫，這容易讓重度強(qiáng)迫癥患者的情緒更容易穩(wěn)定下來，能在較短的時間緩解強(qiáng)迫癥狀。

　　藥物治療強(qiáng)迫癥之——弊一

　　【不會改變思維模式】：有些強(qiáng)迫癥是因些性格而導(dǎo)致的，嚴(yán)格意義上講吃藥并不能修正患者的性格，藥物無此作用。思維方式不改變，即使藥物將情緒調(diào)整到相對穩(wěn)定的狀態(tài)，也不能說是已根治，強(qiáng)迫根源屹立不倒一旦出現(xiàn)應(yīng)急事件甚至是只是普通事件發(fā)生，事物的反應(yīng)模式依舊、經(jīng)典條件反射正常運(yùn)轉(zhuǎn)，隨之而來的是以往的情緒反應(yīng)模式，強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫動作就會重蹈覆轍。

　　藥物治療強(qiáng)迫癥之——弊二

　　【副作用和并發(fā)癥】：對于西醫(yī)所用的強(qiáng)迫癥藥物無論是一線SSRI類、二線三環(huán)類、三線合用增效劑(一般是抗精神類藥物)均可能出現(xiàn)如：排尿困難，便秘，嗜睡，多汗，口干，視物模糊，震顫，眩暈，肝中毒，并有可能導(dǎo)致性功能障礙。另外，服用時間過久，也會發(fā)生焦慮、失眠、抑郁等并發(fā)癥。

　　藥物治療強(qiáng)迫癥之——弊三

　　【加重心理壓力】：強(qiáng)迫癥多屬心理問題，但目前對抗強(qiáng)迫癥的藥物均取自焦慮及抑郁，對于讓嚴(yán)重強(qiáng)迫癥患者服用抗精神類藥物治療，會給患者和家人帶來嚴(yán)重的心理壓力，甚至產(chǎn)生恐慌。

　　藥物治療強(qiáng)迫癥之——弊四

　　【服藥周期長與停藥副作用】：一旦服藥時間冗長，足量抗強(qiáng)迫藥物治療需要至少3個月視為一個評估療程?？箯?qiáng)迫的用藥是足量原則，最大劑量的抗強(qiáng)迫藥物取得較好療效維持劑量6個月、減量3年左右(甚至終身服藥)。停藥的過程也是緩慢的，下一個臺階、停一下，對此產(chǎn)生的不良反應(yīng)如：惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡、失眠、肌陣攣及感覺異常等現(xiàn)象。

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鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

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用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

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主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)

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本品用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。

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舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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