最近很多人都在問我一個同樣的問題

　　“大萌，我是不是得抑郁癥了？”

　　首先，請大家不要做主觀性太大的抑郁測試量表

　　任何量表結(jié)果都脫不開臨床表現(xiàn)

　　測試結(jié)果只能作為參考，而不是診斷結(jié)果

　　其次，為了說明到底什么樣子才算抑郁癥

　　我整理了安德魯·所羅門在TED公開課的演講文稿，能幫助大家了解什么是抑郁癥

　　并且在文章末尾會附上抑郁癥的臨床表現(xiàn)

　　安德魯所羅門（AndrewSolomon），美國作家，現(xiàn)居紐約及倫敦，作品涉及政治、文化和心理學。曾為《紐約時報》、《紐約客》等報紙專欄作家，作品內(nèi)容多包括抑郁、蘇聯(lián)藝術、阿富汗及利比亞地區(qū)的文藝復興，其代表作品《走出抑郁》獲得2001年美國國家圖書獎、2002普利策新聞獎最終提名，被《時代》雜志列入十年百部最佳作品；現(xiàn)為美國哥倫比亞大學醫(yī)學中心臨床心理學教授。

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　　抑郁的反面不是快樂,而是活力

　　演講文稿：

　　就我自己來說，我一度認為自己非常堅強。

　　認為自己是那一類即使被送去集中營也可以存活下來的人。

　　1991年，我經(jīng)歷了一連串的不幸，母親去世，愛情終結(jié)。

　　我也在幾年的海外生活之后回到了美國，我在經(jīng)歷了這一切之后依舊安然無恙。

　　然而在1994年，也就是三年之后，

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　　而正是這樣的活力，似乎就在那段時間從我的身體中慢慢消失了。

　　所有需要完成的事情，都感覺那么麻煩。

　　回到家的時候，看著電話留言機上閃爍的紅燈，

　　我不但不會因為聽到朋友們的聲音感到興奮，

　　反而會想，怎么有這么多人等我回電話，

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　　如果你告訴我，我會在接下來的一個月里一直抑郁

　　我會說

　　“只要一個月之后不抑郁了我就可以接受。”

　　但如果你告訴我

　　“你會在接下來的一個月里嚴重焦慮。”

　　那么我寧可割腕也不愿意忍受。這是一種持續(xù)的感覺。

　　就好像你走在路上，滑倒了或者絆倒了，地面猛沖向你的感覺

　　但這種感覺不是半秒鐘，而是持續(xù)6個月

　　這是一種時時刻刻感到懼怕，卻不知道自己在懼怕什么的感覺

　　就在那時我開始想，活著太痛苦了

　　而我沒有選擇自殺的唯一原因，是因為不想傷害身邊的人

　　如果你跟一個人結(jié)婚了

　　然后想

　　“好吧，如果我的妻子去世了，我會找一個新的，”

　　那么據(jù)我們所知這不叫愛，

　　沒有這樣一種愛情，

　　可以只感受幸福而不體驗失去。

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　　終于有一天，我醒來的時候，我覺得我可能中風了

　　因為我躺在床上整個人是完全僵硬的

　　我看著電話，心想“不好了，我該打電話求助。”

　　但我沒辦法伸出手去，沒有辦法拿到電話來撥號。

　　終于，在我躺在那盯著電話整整四小時之后，電話鈴響了。

　　我不記得自己怎么拿到的電話，是我父親打來的。

　　我說，“我現(xiàn)在遇到大麻煩了，我們必須做點什么。”

　　于是我選擇接受了治療。

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　　悲傷是一種明確的反應，如果你遭遇了不幸并感到極度不快樂。

　　緊接著六個月以后，你還是非常難過，但是生活大致正常了。

　　這很有可能是悲傷。而且它很有可能在最終一定程度地自我恢復。

　　如果你經(jīng)歷了一次災難性的打擊，然后感覺非常糟糕。

　　并且六個月之后你依然無法正常生活，

　　那么很有可能就是你的抑郁被這種災難性的情形觸發(fā)了。

　　這種變化的過程告訴我們很多信息，

　　人們往往認為抑郁只是難過而已。

　　只是太多太多的難過，太多的悲傷，起因卻微不足道。

　　許多時候困擾他們的不是疾病本身，而是對一些事實的偏執(zhí)。

　　他們會對一些事實超乎常人的在意，但是對于我們絕大多數(shù)人而言，

　　并不在意這些有關存在的問題。

　　我有一個特別喜歡的研究，

　　是要一組抑郁癥患者和一組非抑郁癥患者分別打一小時的電子游戲。

　　一小時結(jié)束的時候問他們認為自己殺了多少只小怪獸，

　　抑郁組的答案往往準確，誤差不超過百分之十。

　　而非抑郁組的人估計的小怪獸數(shù)量，卻是實際殺掉的15到20倍。

　　抑郁癥表現(xiàn)

　　?心境低落

　　主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。

　　輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。

　　典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。

　　在心境低落的基礎上，患者會出現(xiàn)：

　　自我評價降低，

　　產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，

　　常伴有自責自罪，

　　嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，

　　部分患者可出現(xiàn)幻覺。

　　?思維遲緩

　　患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，

　　自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。

　　臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，

　　嚴重者交流無法順利進行。

　　?意志活動減退

　　患者意志活動呈顯著持久的抑制。

　　臨床表現(xiàn)行為：

　　緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，

　　不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。

　　嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，

　　甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”，

　　但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。

　　伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。

　　嚴重的患者常伴有：

　　消極自殺的觀念或行為。

　　消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭。

　　認為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。

　　這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。

　　?認知功能損害

　　研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。

　　主要表現(xiàn)為：

　　近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、

　　警覺性增高、

　　抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、

　　空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。

　　認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預后。

　　?軀體癥狀

　　主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、

　　性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。

　　軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。

　　自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。

　　睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，

　　醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。

　　有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；

　　少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。

　　體重減輕與食欲減退不一定成比例，

　　少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。

　　如果你真的有了上述癥狀，

　　卻又害怕去醫(yī)院面對擁擠甚至他人的質(zhì)疑

　　可以先嘗試著看伯恩斯的《新情緒療法》這本書，

　　這是一種治療抑郁癥的新型思維療法，

　　也就是認知療法(Cognitivetherapy)

　　其原理是根據(jù)人的認知過程，影響其情緒和行為的理論假設

　　通過認知和行為技術來改變求治者的不良認知，從而矯正并適應不良行為的心理治療方法。

　　換而言之，你的認知就是你一貫看待事物的方式，

　　這種思維會下意識鉆進你的腦海，而且會對你的感受造成相當大的影響。

　　從過去20多年權威性研究結(jié)果看，

　　新型心理療法，尤其是認知療法的療效并不輸于藥物療法

　　而且對于部分患者來說，它的效果更好。

　　但是，

　　對于大多數(shù)抑郁癥患者來說，

　　最可怕的不是得病本身，

　　而是愛的人的不理解。

　　咨詢中，很多疑似患者告訴我

　　他們最開始發(fā)現(xiàn)自己得了抑郁癥，試圖對好友傾述

　　好友開始的時候還安慰他你開心一點，不要想這么多

　　后來卻頗為不耐煩的說，你就是每天太閑了，才這么無病呻吟

　　有的人找了父母，流著淚說心里很難受，需要幫助，希望父母帶他們?nèi)メt(yī)院看看

　　而得到的回應卻是：

　　你只是這段時間壓力太大了，去旅游或者放松一下就好

　　有的父母甚至指責自己的孩子不堅強，沒遇到什么大事兒為什么這么脆弱，以后還能承擔什么

　　有的人對自己最親密的愛人傾述

　　，

　　愛人卻問：為什么你和我在一起卻得了抑郁癥？

　　原來你根本不愛我，你和我在一起居然不開心到了這種地步。

　　他的愛人不知道，

　　抑郁癥不會遺傳，但易得抑郁癥的體質(zhì)是會遺傳的

　　2015年中英科學家首次確定重度抑郁癥和遺傳變異相關。（資料來源：《醫(yī)藥前沿》,2015,5(27)）

　　知乎上有個朋友給我留言，

　　說真希望遇到一個像我一樣能好好聽他說話的咨詢師，

　　他曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)很久去一個病友看過的醫(yī)生那里，

　　那個醫(yī)生只說了一句話，

　　你最好快點說，后面還有很多人。

　　當時他內(nèi)心最后一點小火苗也熄滅了。

　　也許你不被愛人，親人，朋友理解，

　　因為他們畢竟不是從事相關專業(yè)，

　　他們不知道為什么你會不開心，理解不了你的脆弱，

　　也許你曾經(jīng)找過很糟糕的咨詢師，

　　覺得專業(yè)人士都無法幫助你。

　　但是，事實并非如此。

　　當別人知道我職業(yè)的時候，都會問我一個問題，

　　你天天接觸那些有病的人，自己受不受得了？

　　末了關心的補一句：聽說很多咨詢師接收了很多負能量最后都得病了。

　　我說他們只是比常人經(jīng)歷得多脆弱一點，

　　或者說陷入了一個困惑的階段而已。

　　然后我舉一些例子證明來咨詢的人是有很多悲慘的遭遇，不是天性如此。

　　他們回：“那些人認清現(xiàn)狀后為什么不改變？雖然說很慘，但也是活該，可憐之人必有可恨之處。”

　　我聽了胸口發(fā)堵，

　　太多人對患上心理疾病的人踏上一腳，

　　除了沒經(jīng)歷不理解以外，還因為急于與他們劃清關系和界限。

　　親朋好友身體生病我們會看望關心，

　　但心理生病，大家卻諱疾忌醫(yī)，

　　連告訴別人的勇氣都沒有，因為社會認為心理有病等同于瘋子。

　　還有，不是他們不想改變，而是無從下手，無人幫忙。

　　他們只知道現(xiàn)狀不好，結(jié)果不好，

　　但不知道為什么會這么糟糕，

　　他們不知道哪一步錯了，該怎么改，他們需要有人去引導，去幫助。

　　不是他們甘于墮落或不思悔改，而是一片混沌完全辨不清方向。

　　有個男生找我咨詢，已經(jīng)到了不見面不說話只憑文字都無法交流的情況。

　　不到十句話就對我說了三個抱歉，我以為我可以和你交流，我以為我已經(jīng)鼓足勇氣，但我做不到。

　　我心里很放不下，給他發(fā)消息也不回，

　　之后我給他推薦了一本抑郁癥患者自治的書，我以為他不會買，

　　因為之前我發(fā)的消息他都沒有回，結(jié)果他很快就發(fā)了已購買的訂單給我。

　　他回復的那句話讓我很動容：我真的很想好起來。

　　很多人覺得做咨詢是一件很簡單的事，

　　可是有些病人連話都不敢說，有嚴重的社交障礙，又談何治療？

　　我在網(wǎng)上接咨詢，有些客戶依然害怕，

　　他們?nèi)绾文茏哌M擁擠的大醫(yī)院掛號排隊看著冷漠的眼睛說我需要幫助？

　　我曾經(jīng)接過一個電話鈴聲一響就害怕得蹲下來躲進桌腳的，他不能和任何人正常的說話，包括我。

　　他開始只能和我簡短地打字，后來慢慢的能發(fā)語音了，

　　當最后他給我打了第一個語音電話時，我感動得想哭。

　　不要戴著有色眼鏡看待他們，

　　他們只是暫時迷路了。

　　不要冷漠地說別想那么多，開心一點。

　　他們生病了，失去了開心的能力。

　　你以為很簡單的事情，他們做不到，

　　就像盲人看不見光明一樣，但不代表他們不渴望光明。

　　這不是我的工作，

　　而是我存在的意義，生命的動力。

　　我不會因此得病，因為每次幫助一個人，

　　我都會有滿滿的成就感和感動，

　　每次結(jié)束以后，他們都會說很多很多謝謝，

　　在遇見各種事情的時候問我意見，

　　在有了一點成績和改變的時候第一時間通知我。

　　就是他們讓我有動力不斷去學習去提升自己。

　　我要很努力，

　　才配得上他們的感激。