辛迪醫(yī)藥秘書，當(dāng)出現(xiàn)在限制較多的公眾場(chǎng)合，就會(huì)出現(xiàn)不舒服的癥狀。害怕控制不了自己，也害怕一旦出現(xiàn)這種情況別人對(duì)她會(huì)有看法。最近，若無男友的陪伴，除了當(dāng)?shù)氐谋憷曛猓瑒e的地方她都不敢去了。約會(huì)時(shí)，她也不去餐館和電影院?，F(xiàn)在她甚至懷疑自己是否能應(yīng)付工作了。她一直強(qiáng)迫自己去投入工作，但跟同事待在一起只要幾分鐘，她就開始擔(dān)心無法控制自己了。那一瞬間她真覺得自己必須離開。

　　辛迪有驚恐發(fā)作，開始拒絕去雜貨店、飯店，因擔(dān)心自己可能會(huì)驚恐發(fā)作。非常擔(dān)心可能必須要停止工作。

　　由于恐懼而拒絕外出是廣場(chǎng)恐懼癥的特點(diǎn)。

　　1、因辛迪同樣有驚恐發(fā)作的經(jīng)歷，蘇珊用過的干預(yù)措施辛迪也用了。

　　2、呼吸技巧、定期漸進(jìn)式的肌肉放松練習(xí)、定期體育鍛煉(最好做有氧運(yùn)動(dòng))和營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)對(duì)幫助她減少恐慌的心理因素都很必要。

　　3、學(xué)會(huì)治療驚恐技巧：當(dāng)她由于驚恐而出現(xiàn)身體上的癥狀時(shí)，主動(dòng)采取措施，而不消極應(yīng)對(duì)。

　　努力改變可使自己達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)的自我對(duì)話。不只為對(duì)付驚恐本身，還要控制自己在工作時(shí)不去過于擔(dān)心會(huì)恐慌。

　　4、需重新思考關(guān)于自己的一些基本的錯(cuò)誤信念，如“我不能犯錯(cuò)誤”“我得總是去取悅每個(gè)人”“成功就是一切”。增強(qiáng)自信去面對(duì)這些信念，并把這些信念錄制到磁帶中，到每晚要睡覺的時(shí)候聽。

　　5、治療逃避行為。她拒絕到公共場(chǎng)合，如雜貨店，幾乎不到她怕的地方工作。僅在前幾周，她會(huì)嚴(yán)格限制自己要去的地方.通過想象脫敏法和現(xiàn)實(shí)生活脫敏法，她學(xué)會(huì)重新進(jìn)入所有這些情境，且能安然置于其中。

　　三階段：

　　第一，把重新進(jìn)入每個(gè)特定環(huán)境的目標(biāo)分解為一系列的小步驟。如在雜貨店：

　　1.在店的入口附近待上1分鐘

　　2.進(jìn)門后在門口待上1分鐘

　　3.往店里走一半，待上1分鐘，然后離開

　　4.走到店里面，待上1分鐘，然后離開

　　5.不買任何東西，在店里待上3分鐘

　　6.買一件東西，并通過快速結(jié)賬的隊(duì)列

　　7.買三件東西，并通過快速結(jié)賬的隊(duì)列

　　8.買三件東西，并通過正常結(jié)賬的隊(duì)列

　　第二，練習(xí)想象脫敏法，也就是在想象中完成所有這些步驟，直到她能夠詳細(xì)地想象到最后一步，并且沒有感到任何焦慮；

　　第三，練習(xí)現(xiàn)實(shí)生活脫敏法：真實(shí)生活中完成8步驟。

　　首先，她在一個(gè)協(xié)助者——通常是她的男朋友的幫助下把每個(gè)步驟練習(xí)數(shù)遍，然后，再試著自己完成。如，獨(dú)自完成第三步后，在協(xié)助者的幫助下開始練習(xí)第四步。只要她一感到強(qiáng)烈的焦慮，以至可能會(huì)失去控制時(shí)，就會(huì)暫時(shí)中止或退出過程。她發(fā)現(xiàn)這樣做會(huì)使整個(gè)過程完成得最好。如果她強(qiáng)迫自己去感到很焦慮的地方，但卻沒有過于焦慮或者怨恨自己，那么，一步一步向前推進(jìn)康復(fù)的進(jìn)程就簡(jiǎn)單多了。

　　針對(duì)特定驚恐狀況，采取3步驟：(1)分解目標(biāo)(2)想象脫敏(3)現(xiàn)實(shí)生活脫敏

　　辛迪自我動(dòng)機(jī)很強(qiáng)，男友通常也會(huì)在療程進(jìn)行的前期伴隨她左右。來自于男朋友持續(xù)的鼓勵(lì)和幫助大大加速了她的進(jìn)步。

　　戰(zhàn)勝任何恐懼的最直接、最有效的方法不過就要面對(duì)它。但若有廣場(chǎng)恐懼癥，則要想應(yīng)對(duì)這長(zhǎng)期存在的恐懼的愿望在最初看起來可能無法實(shí)現(xiàn)。辛迪發(fā)現(xiàn)如果把整個(gè)進(jìn)程分解為小步驟，而這些小步驟在最初想象時(shí)已經(jīng)決定好了的話，這種應(yīng)對(duì)過程是可以實(shí)現(xiàn)的。

　　建立自信

　　她不會(huì)維護(hù)自己的權(quán)利：

　　最易讓她驚慌的主要壓力來于她老板，她不會(huì)對(duì)老板的不合理的要求說“不”。

　　也會(huì)因怕男朋友離開她而不敢對(duì)男朋友說“不”。她八歲時(shí)，父親離開了，她就成長(zhǎng)于這樣一個(gè)單親家庭。她媽媽很苛求，很愛批評(píng)人，辛迪從來不能確定媽媽是否愛她，且有強(qiáng)烈不安全感，怕被媽媽拋棄。小時(shí)候，她就不敢堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)，怕會(huì)因此而危及到從媽媽那里得到的那脆弱的、有條件的愛。辛迪把這種依賴的方式以及擔(dān)心被拋棄的想法帶到了成年，并遷移到了與男朋友的關(guān)系之中。

　　微妙角度上看，這加劇她廣場(chǎng)恐懼癥。在無意識(shí)狀態(tài)下，她覺得只要她依賴男朋友的照顧，男友就不離開她。

　　重新改編“人生劇本”:

　　她覺得老要照顧他人的想法只會(huì)讓她感覺越來越沮喪，她需要增強(qiáng)自我意識(shí)，維護(hù)自己權(quán)利

　　通過學(xué)習(xí)建立自信，她發(fā)現(xiàn)可要求自己想要的，對(duì)不想要的可說“不”，(想起cancer那天的話，是的)與此同時(shí)可從男友和他人那得到愛和支持。事實(shí)上，她發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持自己想法后，每個(gè)人反而都更尊重她了，包括男友。辛迪從學(xué)會(huì)面對(duì)她先前拒絕的情境中獲取的獨(dú)立、自主，與她從培養(yǎng)更加自信的個(gè)人風(fēng)格中獲取的獨(dú)立、自主相互影響。依賴是使對(duì)陌生環(huán)境感到恐懼的持續(xù)原因，而她不再依賴了，因此也就不再有場(chǎng)所恐懼癥了。

　　辛迪的童年時(shí)代給她留下了不安全感以及對(duì)被拋棄的恐懼，因此提升自尊也是很重要的。

　　辛迪從小就缺少父母的關(guān)愛，對(duì)此，她發(fā)現(xiàn)，唯一補(bǔ)救措施就是自己成為自己的好父母。通過改善自己的外形，并以堅(jiān)定的自我接納和自我價(jià)值觀去抗衡內(nèi)心的批評(píng)家(內(nèi)心的自我批評(píng))。但是，她發(fā)現(xiàn)最有幫助的是培養(yǎng)與自己“內(nèi)在小孩”的關(guān)系。

　　“內(nèi)在小孩”是指你自己的一部分，他頑皮、有創(chuàng)造性，但也帶有自孩童時(shí)起就有的舊傷痛——痛苦、不安全感或者自卑感。辛迪學(xué)會(huì)重新定義自己的情緒，當(dāng)她感到不安全或受到驚嚇時(shí)，便會(huì)從“內(nèi)在小孩”中找尋原因。在她學(xué)習(xí)以各種方式去支持、養(yǎng)育并照顧她“內(nèi)在小孩”的過程中，她獲得了很大的內(nèi)心力量和自信心。

　　康復(fù)計(jì)劃

　　包括蘇珊應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作康復(fù)計(jì)劃中的所有步驟，

　　增加想象脫敏法和現(xiàn)實(shí)生活脫敏法，克服她對(duì)特定情境的逃避。

　　對(duì)辛迪來講，構(gòu)建自信和自尊也是很必要的。她需克服自己的那種來自童年的不安全感和對(duì)被拋棄的恐懼，否則她的廣場(chǎng)恐懼癥會(huì)更加嚴(yán)重。她所有的計(jì)劃包括六個(gè)不同層次的干預(yù)措施，如下：

　　生理：呼吸練習(xí)定期的深層放松練習(xí)定期的有氧運(yùn)動(dòng)

　　營(yíng)養(yǎng)：包括維生素的攝入

　　行為：運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧，在一開始時(shí)就防止恐懼的反應(yīng)

　　從想象脫敏法和現(xiàn)實(shí)生活脫敏法來克服特定性恐懼

　　情感：學(xué)會(huì)確定并表達(dá)自己的感覺

　　心理：面對(duì)消極的自我對(duì)話

　　自我：構(gòu)建自尊，通過改變自己的外形，克服自己心中的批評(píng)；與自己的“內(nèi)在小孩”建立關(guān)系

　　人際：發(fā)展更自信的人際交往風(fēng)格