睡眠障礙性呼吸(SDB)是獨(dú)立存在的心血管疾病風(fēng)險因素,從過去的流行病學(xué)研究來看,男性SDB或阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的發(fā)病率高于女性,但女性在絕經(jīng)后的發(fā)病率顯著增加。與快速眼動(REM)睡眠相關(guān)的SDB是指:在REM睡眠期間,主要出現(xiàn)睡眠呼吸暫停和呼吸淺慢的現(xiàn)象。用睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)來定義,REM和非REM的比率(R:N)高于2.0。
OSA患者更容易出現(xiàn)SDB現(xiàn)象,因?yàn)槠銻EM睡眠期間的血氧飽和度較低,因而呼吸道肌張力下降得快,容易出現(xiàn)呼吸道塌陷。在此期間,由于對缺氧和血碳酸過多癥做出反應(yīng)的化學(xué)受體減少,呼吸道張力與其他階段相比最低。
更加了解REM、SDB具有重要的臨床意義。韓國梨花女子大學(xué)和韓國亞洲大學(xué)的醫(yī)學(xué)院學(xué)者HyangWoonLee等人發(fā)現(xiàn),在亞洲關(guān)于兩種性別和不同年齡段之間的REM、SDB差異并沒有太多數(shù)據(jù)。學(xué)者以韓國為例,比較與SDB相關(guān)的睡眠指數(shù),分析了各種臨床因素??蒲谐霭嫔缬⑽钠诳禜ealth》(健康)2015年1月刊上發(fā)表了這篇文章。
這項(xiàng)研究包含了梨花女子大學(xué)醫(yī)學(xué)中心2005年7月1日至2014年7月1日的309位患者,采用整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)診斷出SDB癥狀。
在這些OSA患者中,217人為男性(平均年齡51.05±12.64歲),92人為女性(平均年齡64.53±10.43歲)。整個睡眠時段中非REM睡眠期間,男性的AHI大于女性,也就是男性在快速眼動睡眠時間以外的睡眠時間里,呼吸不暢的情況更常見。而在快速眼動睡眠時間則無明顯差異。R:N的比率高于2.0的情況在女性身上更常觀察到,快速眼動睡眠時期對女性影響更大。隨著女性的年齡漸長,R:N的比率會逐漸降低,但男性保持相對恒定。產(chǎn)生這些性別差異,原因何在?
據(jù)學(xué)者分析,女性荷爾蒙扮演了重要角色,在孕激素作用占主導(dǎo)時,雌激素和孕激素增加頦舌肌的活動和上呼吸道擴(kuò)張,達(dá)到階段性峰值,黃體內(nèi)出現(xiàn)血管緊張性活動。另一項(xiàng)研究顯示了與卵泡期相比,黃體內(nèi)的上呼吸道阻力最小。另外,據(jù)報道,孕激素會增加缺氧和血碳酸過多癥的通氣反應(yīng),會引起針對SDB的保護(hù)性行動,降低女性SDB的總比例。這也許可以解釋絕經(jīng)前女性睡眠的呼吸狀況好于男性,而年紀(jì)大了以后變差的現(xiàn)象。
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健客價: ¥45宣肺利咽、暢通氣道。用于肺氣不宣、氣道阻塞所至睡眠呼吸暫停綜合癥。
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