(1)循環(huán)型人格障礙(cyclothymicpersonalitydisorder)又稱情感型人格障礙(affecitvepersonalitydisorder),多見于女性,本型包括情感增盛型,情感低落型或抑郁型兩種相反的亞型。
情感增盛型的人表現(xiàn)情感高漲,內(nèi)心充滿信心和喜悅,雄心勃勃,精神振奮,熱情好交往,情緒樂觀,較急躁,做事有始有終,常做出大量的計(jì)劃和設(shè)想,但并非都是經(jīng)過深思熟慮的;情感低落型的人則相反,情緒低沉,悲觀,愁眉不展,自感精力不足,信心不強(qiáng),寡言少語,遇事感到困難重重;循環(huán)型人格障礙則以心境良好和悲傷相交替為特征,這種轉(zhuǎn)換并非外部因素引起,30%~80%躁郁癥患者的病前為循環(huán)型人格,該人格障礙一般發(fā)生于青少年階段,心境高漲或低落的程度/持續(xù)時間及其周期頻度是不一樣的,但隨年齡增大,往往加重,這是不同于其他類型人格障礙之處,中年后期出現(xiàn)心境波動,應(yīng)注意有無器質(zhì)性疾病的可能。
?。?)邊緣型人格障礙(borderlinepersonalitydisorder)的主要特征為高度沖動性,情緒不穩(wěn)定,人際關(guān)系緊張和不穩(wěn)定,身份識別障礙,自傷行為,持久空虛感和厭倦感,容易引起一過性精神病發(fā)作,ICD-10(1992)指出邊緣型人格障礙除表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定外,自我形象,目的和內(nèi)心偏好往往是模糊不清或扭曲的,空虛感是常有的,經(jīng)常卷入強(qiáng)烈和極不穩(wěn)定的人際關(guān)系,可能會導(dǎo)致連續(xù)的情感危機(jī),竭力避免被人遺棄,有自殺未遂行為,邊緣型人格與情感性疾病有關(guān),邊緣型人格可能是原發(fā)性情感性疾病的變異型,邊緣型人格與情感性精神病有較高的伴發(fā)率,邊緣型人格往往在發(fā)生心緒不良或自傷行為時急診住院,此時可發(fā)現(xiàn)非常類似抑郁的癥狀,抑郁常見于邊緣人格和反社會人格,邊緣型人格雖然得到美國,英國,北歐等國家精神病學(xué)家的廣泛研究,但我國精神病學(xué)者感到邊緣型人格障礙的概念是陌生的和含糊的,尚未正式應(yīng)用。
?。?)不適當(dāng)型人格障礙(inadequatepersonaltitydisorder)又稱被動型人格障礙(passivepersonalitydisorder),特征是對社會交往和情緒刺激缺乏有效的反應(yīng),他們?nèi)狈δ芰?,?jì)劃性不足,不穩(wěn)定,判斷力不良,不能適應(yīng)生活中挑戰(zhàn),然而檢查卻不能發(fā)現(xiàn)他們在體力上或精神上有任何欠缺,他們與周圍人不發(fā)生爭辯,不能與人建立親密的關(guān)系,故在人群中往往被忽略,不適當(dāng)型人格障礙在英國應(yīng)用較多,但牛津大學(xué)精神病學(xué)家Gelder(1983)建議避免采用這一名稱,因?yàn)椴粌H它具有貶義,而且與其冠上這一標(biāo)簽還不如詳細(xì)告訴他們?nèi)绾芜m應(yīng)生活更妥當(dāng)。
(4)依賴型人格障礙(dependentpersonalitydisorder)是以一種特有的方式將本人的需要依附于別人為主要特征的一類人格障礙,以婦女多見,這類人的特征是缺乏自信,不能獨(dú)立活動,常常是在沒有別人反復(fù)勸告或保證下便不能做出日常決定,一般難以自己主動確定計(jì)劃,情愿把自己置于從屬的地位,一切悉聽他人決定,如為兒童或少年,衣食住行和空閑時間安排都要由父母做主;由于不能獨(dú)立生活,許可他人對其生活的主要方面承擔(dān)責(zé)任,婦女從事何種職業(yè)得由配偶決定,他們?yōu)榱双@得別人的幫助,他們隨時需要有人在身旁,每當(dāng)獨(dú)處時便感到極大的不適,當(dāng)與親密的人中斷聯(lián)系或孤獨(dú)時,患者即感到失助或焦慮不安,感到自己孤獨(dú)無助和笨拙,原因是多因素的,社會文化,心理社會因素有重要意義,有人認(rèn)為在兒童早期,其獨(dú)立做某種事情時常受雙親的斥責(zé)或懲罰或受到過多的限制,以致兒童某種自主性的行為模式可能從未建立,與焦慮性,表演性,分裂性人格障礙可能并存,臨床表現(xiàn)歸納如下:
①由于沒有能力獨(dú)立地發(fā)揮本人作用,而被動地依靠別人在本人生活的重要問題上做出決定。
?、诎炎约嚎闯墒菦]有能力的,笨拙的,缺乏自信心的。
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(5)被動-攻擊型人格障礙:被動-攻擊型人格障礙(passive-aggressivepersonalitydisorder)患病率德國(Maior等,1992)為1.8%,美國(Zimmermax等,1990)為0.4%~3.O%,此型人格障礙的特點(diǎn)是被動拒絕那些使其充分發(fā)揮他的工作和社交能力的要求,這種拒絕不是直接表達(dá)的,而是采取間接的方式如拖延,閑混,執(zhí)拗,故作無能或扮作脆弱,其結(jié)果是社交和工作方面表現(xiàn)嚴(yán)重而持久的效能不足,實(shí)際上他們是有潛力的,此型名稱是基于“被動表達(dá)隱蔽的攻擊”的假設(shè)而做出的,這種情況見于正常人和不同類型人格障礙,似乎無另立新型的必要。
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