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詳解反社會型人格障礙

2016-10-28 來源:河北省精神衛(wèi)生中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:反社會型人格障礙是人格障礙中對社會影響最為嚴重的類型,多見于男性,此類人人格障礙的特征是高度的攻擊性,缺乏羞慚感,不能從經(jīng)歷中吸取經(jīng)驗教訓,行為受偶然動機驅使,社會適應不良等,然而這些均屬相對的。

  ①高度攻擊性:精神病態(tài)患者具有高度的沖動性和攻擊,個別也有無攻擊行為的,Cleckley(1941)區(qū)分病態(tài)人格為兩類,一類為沖動-攻擊型,一類為社會退縮型,Buydeus-Branchey等(1989)發(fā)現(xiàn)15歲以前有暴力行為的人到成年較之那些15歲以前無此類行為者易于發(fā)生暴力,他們將反社會人格分為具有攻擊型行為和不具有者二類,前一類具有終生發(fā)生人身暴力(physicalviolence)的傾向。

 ?、跓o羞慚感:傳統(tǒng)認為此類人無羞慚感,缺乏與焦慮相關的自主神經(jīng)反應(包括皮膚直流電反應)。

  伴有焦慮和抑郁的反社會人格為“心緒惡劣性精神病態(tài)(dysphoricpsychopathy)”,這類人與不伴焦慮的反社會人格患者比較,表現(xiàn)智力功能困難,存在自殺觀念,易于激惹,伴發(fā)其他神經(jīng)癥特點,住院時間長,對治療反應不良,他們認為伴發(fā)焦慮和抑郁的精神病態(tài)可能代表一種特殊的綜合征。

 ?、坌袨闊o計劃性:精神病態(tài)患者的行為大多受偶然動機,情緒沖動或本能愿望所驅使,缺乏計劃性或預謀。

 ?、苌鐣m應不良:反社會人格障礙常因其行為與公認的社會規(guī)范有顯著差異而引人注目,由于對自己的人格缺陷缺乏自知力,不能從經(jīng)驗中取得教益,因此本癥是一種持久和牢固的適應不良行為的模式。

  A、這類人在兒童少年期常有某種情節(jié)輕微的反社會行為,如學習成績不良,逃學,違反校紀,反復說謊,偷竊,對抗長者,攻擊人,參與或挑起斗毆等,或曾受學校懲罰或開除等。

  B、成長后情感膚淺而冷酷,脾氣暴躁,自我控制不良,對人不坦率,缺乏責任感,與人格格不入;缺乏計劃性和目的性,經(jīng)常更換職務。

  C、法紀觀念較差,行為受本能欲望,偶然動機和情感沖動所驅使,有不符合行為準則或違反社會規(guī)范的行為,具有高度的沖動性和攻擊性;如破壞公共財物,反復斗毆或攻擊別人等多種形式的犯罪,甚至伴發(fā)藥物或酒精濫用,被社區(qū)或公安機構強制性教育或勞教,拘留或刑罰。

  D、缺乏責任心,義務感,不承擔責任和義務,如經(jīng)常曠工,長久待業(yè)或多次無計劃地變換職業(yè),對妻兒不予照顧或撫養(yǎng),對家庭漠不關心。

  E、對挫折耐受性低,易激惹,輕微刺激即可引起暴力或攻擊行為,行為具有某種沖動性,對挫折的耐受力差,遇有失利則推諉于客觀或者提出一些似是而非的理由為自己開脫,或引起反應狀態(tài)。

  F、缺乏內(nèi)疚感,不能由經(jīng)歷中的失敗或懲罰中吸取教訓,而且易于責怪別人,缺乏良知,對自己的人格缺陷缺乏覺知;缺乏悔恨感與羞慚,不能吸取經(jīng)驗教訓;自私自利,自我評價過高,狂熱但不動人的行為。

  G、他們與家庭,朋友,配偶(女伴)不能保持長久,親密而忠實的關系,兩性關系混亂,經(jīng)常更換婚姻關系,對子女不聞不問,如夫妻關系難以維持1年以上。

  H、過早性活動。

  此類人一般不情愿尋求醫(yī)生幫助,因此門診極為少見,他們往往違犯社會法紀而被監(jiān)禁或投入勞教,有時他們被迫來就診,其時大多表現(xiàn)緊張,抑郁,認為周圍對他歧視,遭人憎恨,這種認識和情緒狀態(tài)可遷延下去,甚至到年長(成年后期)違紀行為減少時亦如此,“反社會”一語雖系政治社會用語,但也從這一側面突出反映了他們對社會的危害,這類人在監(jiān)獄和勞教機構占相當大比率(40%~78%),不少是累犯或慣犯,往往因發(fā)生反應狀態(tài)而送精神病機構要求醫(yī)學鑒定。

 

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