距離上次感染住院時(shí)間越短者越易自殺

自殺系數(shù)與距離最近一次因感染住院的時(shí)間的關(guān)系

　　距離最近一次因感染住院的時(shí)間與自殺系數(shù)也相關(guān)（P＜0.001），相比上次非感染住院患者，感染住院患者在距離上次住院1年和2年后自殺系數(shù)最高（P<0.001）。

　　哪些感染自殺風(fēng)險(xiǎn)高？

　　文章中的感染包括許多種炎癥，例如中耳炎和妊娠相關(guān)的感染。自殺風(fēng)險(xiǎn)因子最高的炎癥是病毒性肝炎（IRR，2.12）和艾滋病（IRR，2.32）。呼吸道感染患者（IRR，1.54）和膿毒癥患者（IRR，1.51）的危險(xiǎn)因素也非常高。

　　感染與自殺行為的潛在關(guān)聯(lián)還未知。有的微生物能夠直接進(jìn)入腦部，也有經(jīng)周邊入腦的，還有激發(fā)炎癥因子從周邊入腦從而間接增加自殺風(fēng)險(xiǎn)的。學(xué)者們已確認(rèn)流感B病毒和剛地弓形蟲(chóng)與自殺行為相關(guān)，而且剛地弓形蟲(chóng)已被證明與精神障礙患者或看似健康成年人的攻擊性和突發(fā)性沖動(dòng)相關(guān)。

　　感染者為何自殺風(fēng)險(xiǎn)高？

　　研究發(fā)現(xiàn)自殺嘗試患者IL-6、炎性代謝產(chǎn)物喹啉酸水平增高。一個(gè)meta分析發(fā)現(xiàn)IL-6和IL-1β水平增高與自殺風(fēng)險(xiǎn)有密切關(guān)聯(lián)。另外，將自殺患者解剖后，研究者證實(shí)了在腦組織中存在炎性代謝產(chǎn)物喹啉酸和炎癥因子信使RNA。

　　研究者懷疑自身免疫系統(tǒng)改變導(dǎo)致的感染或者感染引起免疫系統(tǒng)的改變?cè)谧詺⑿袨橹信e足輕重。他們懷疑單單是入院時(shí)的嚴(yán)重感染就足以增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究者認(rèn)為這些研究發(fā)現(xiàn)只能表明感染與自殺風(fēng)險(xiǎn)有聯(lián)系，能夠證實(shí)感染可能在自殺行為的病理生理中有巨大作用，但是不能直接證明嚴(yán)重感染是高自殺風(fēng)險(xiǎn)的原因。

　　慢性低風(fēng)險(xiǎn)感染患者自殺風(fēng)險(xiǎn)高嗎？

　　眾所周知，目前感染可以讓患者感到沮喪，尤其是會(huì)讓患者產(chǎn)生自殺的想法和行為。我們也知道感染可以影響腦部引發(fā)沮喪等癥狀。但是很少有研究可以解釋這種情況是怎樣發(fā)生的。慢性低風(fēng)險(xiǎn)的感染通常會(huì)持續(xù)很久，一般是不治療的。如果把這些慢性低風(fēng)險(xiǎn)的感染都統(tǒng)計(jì)入內(nèi)，那么感染與自殺的關(guān)系會(huì)更加緊密。

　　這個(gè)研究提示人們，對(duì)沮喪和有自殺傾向的患者來(lái)說(shuō)，治療感染是很重要的。我們需要用抗生素徹底去除炎癥，包括常常忽略的慢性炎癥。但是用消炎藥和抗生素治療精神病患者是革命性的舉動(dòng)。

　　值得一提的是，研究者需要把有自殺傾向和自殺行為的患者納入臨床試驗(yàn)，而不應(yīng)該把他們排除在外。臨床上，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該重視有沮喪風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重炎癥感染有自殺傾向的患者。