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遺忘綜合征的診斷

2016-05-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:嗜酒所致的精神障礙患者長期飲酒后可出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶缺失,尤其是近記憶缺失,患者對新發(fā)生的任何事情都記不住,常有定向力障礙,尤其是時間定向力,患者為了填補記憶中空白點而出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu)。

  遺忘綜合征要做什么鑒別診斷?鑒別診斷主要是排除:①心因性(癔癥性)遺忘癥,后者多為逆行性及界限性遺忘,并常與嚴(yán)重精神創(chuàng)傷事件有關(guān);②癲癇發(fā)作后狀態(tài),可從病史和腦電圖檢查來鑒別;③一過性全面性遺忘癥系指突然發(fā)作的全面遺忘,特別是近事遺忘,表情迷惑,多見于中老年人,發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,現(xiàn)認(rèn)為該綜合征系由于大腦半球后部或下顳葉一過性缺血所致。

  要注意與以下疾病進(jìn)行鑒別:

 ?。ㄒ唬┦染扑碌?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/jsbpd/jsbfl/jsza/" name="InnerLinkKeyWord">精神障礙患者長期飲酒后可出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶缺失,尤其是近記憶缺失,患者對新發(fā)生的任何事情都記不住,常有定向力障礙,尤其是時間定向力,患者為了填補記憶中空白點而出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu)。除此之外尚有行為及情感方面的改變,患者常呆在一處。情感表現(xiàn)為欣快等。根據(jù)其飲酒史可以診斷此病。

 ?。ǘ┠X外傷后遺忘綜合征指腦外傷急性期過去后仍然長期存在的記憶減退為突出臨床表現(xiàn)的器質(zhì)性障礙。近記憶力和遠(yuǎn)記憶力都有缺損,近記憶力減退尤為明顯,但意識清楚,其他認(rèn)知活動沒有障礙,常通過虛構(gòu)情節(jié)來填補記憶空白。

  (三)蛛網(wǎng)膜下腔出血可迅速出現(xiàn)一種類似柯薩可夫精神病的表現(xiàn),患者有定向障礙,這類遺忘綜合征常于數(shù)日或數(shù)周后的無癥狀間歇期后發(fā)生,歷時短暫,多于數(shù)周后很快恢復(fù)。根據(jù)其突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性,腰穿腦脊液均勻血性可確診。

 ?。ㄋ模╅g腦腫瘤可出現(xiàn)顯著的遺忘癥,對于新近發(fā)生的事情或新學(xué)到的東西不能記憶或者是前后顛倒,但對較遠(yuǎn)發(fā)生的事情或以前學(xué)過的東西記憶較好,認(rèn)知功能的其他方面保持較好,但虛構(gòu)癥狀表現(xiàn)較明顯。常有嗜睡、意識障礙、人格障礙等癥狀。CT、顱骨X線攝片、顱腦超聲波常有陽性結(jié)果。

 ?。ㄎ澹┌柌赡臼喜』颊呖杀憩F(xiàn)為嫉妒妄想及記憶障礙,初時僅有近記憶障礙,定向力不佳,在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)計算力減退,判斷力低下,以后出現(xiàn)言語障礙和失語、失用、失認(rèn)等,由此而出現(xiàn)焦躁不安,有些患者外出亂跑,忘記歸途,深夜流落街上頭屋角,重復(fù)做些單調(diào)、刻板、毫無意義的動作。在記憶障礙的基礎(chǔ)上又可出現(xiàn)虛構(gòu)和錯構(gòu),同時伴有個性改變等。根據(jù)其發(fā)病年齡、病史、CT、病理學(xué)檢查可確診。

 ?。┠X動脈硬化性精神障礙患者可表現(xiàn)情感障礙、意識障礙、人格障礙及記憶障礙等。早期以近記憶障礙為主,以后視覺性、聽覺性記憶也有明顯減退,晚期遠(yuǎn)記憶減退較明顯,并可產(chǎn)生遺忘癥、虛構(gòu)等。此類患者常有些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。腦血流圖較有價值。

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