F51.0非器質(zhì)性失眠癥
失眠癥是一種持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠的質(zhì)和/或量令人不滿(mǎn)意的狀況。在診斷失眠癥時(shí),不能把一般認(rèn)為正常的睡眠時(shí)間作為判斷偏離程度的標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)橛行┤耍此^短睡者)只需要很短時(shí)間的睡眠,卻并不認(rèn)為自己是失眠患者。相反,有些人為其睡眠質(zhì)量之差痛苦不堪,但他們的睡眠時(shí)間從主觀上和/或客觀上看都在正常范圍。
在失眠者中,難以入睡是最常見(jiàn)的主訴,其次是維持睡眠困難和早醒。然而,病人主訴中通常以上情況并存。典型情況是,失眠發(fā)生于生活應(yīng)激增加的時(shí)候,并多見(jiàn)于婦女、老年人及心理功能紊亂和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差的人群中。如果一個(gè)人反復(fù)失眠,他就會(huì)對(duì)失眠越來(lái)越恐懼并過(guò)分關(guān)注其后果。這就形成了一個(gè)惡性循環(huán),使得這個(gè)人的問(wèn)題持續(xù)存在。
就寢時(shí),失眠的人會(huì)描述自己感到緊張、焦慮、擔(dān)心或抑郁,思想象在賽跑。他們常常過(guò)多地考慮如何得到充足的睡眠、個(gè)人問(wèn)題、健康狀況,甚至死亡。他們常常試圖以眼藥或飲酒來(lái)對(duì)付自己的緊張情緒。清晨,他們常訴感到心身交瘁;白天的特征是感到抑郁、擔(dān)心、緊張、易激惹和對(duì)自身過(guò)于專(zhuān)注。
當(dāng)在生活中哄孩子上床睡覺(jué)有困難時(shí),我們也常會(huì)說(shuō)兒童有睡眠困難(并非睡眠本身);照料孩子入睡困難不應(yīng)在此編碼,但在ICD-10第二十一章中有此分類(lèi)(Z62.0,父母照看不周)。
診斷要點(diǎn)
為了確診,下列臨床特征是必需的:
?。╝)主訴或是入睡困難,或是難以維持睡眠,或是睡眠質(zhì)量差;
?。╞)這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一月以上;
?。–)日夜專(zhuān)注于失眠,過(guò)分擔(dān)心失眠的后果;
?。╠)睡眠量和/或質(zhì)的不滿(mǎn)意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。
只要是睡眠的質(zhì)和/或置的不滿(mǎn)意是病人唯一的主訴,就應(yīng)在此編碼。如果失眠是基本癥狀或失眠的長(zhǎng)期性及嚴(yán)重性使得病人把它看作是基本癥狀時(shí),即使存在其它精神癥狀如抑郁、焦慮或強(qiáng)迫等,并不能否定失眠癥的診斷。其它共存的障礙,如果癥狀顯著、持續(xù)存在,必須采取相應(yīng)的治療時(shí),也應(yīng)予以編碼。應(yīng)當(dāng)指出,大多數(shù)失眠者通常過(guò)分關(guān)注自己的睡眠紊亂,而否認(rèn)存在有情緒問(wèn)題。因此,必須進(jìn)行仔細(xì)的臨床評(píng)定,然后才能排除失眠這一主訴的心理基礎(chǔ)。
失眠是其它精神障礙中常見(jiàn)的癥狀,如情感性、神經(jīng)癥性、器質(zhì)性及進(jìn)食障礙,精神活性物質(zhì)所致精神障礙。精神分裂癥及其它睡眠障礙如夢(mèng)魔。失眠也可伴發(fā)于軀體障礙,臥;;有疼痛,不適或服用某些藥物時(shí)。如果失眠僅僅是某一精神障礙或軀體狀況的多種癥狀中的一種,即它在臨床相中并不占主要地位,那么診斷就應(yīng)限定于主要的精神或軀體障礙。此外,另外一些睡眠障礙如夢(mèng)魘、睡眠一覺(jué)醒節(jié)律障礙、睡眠呼吸暫停及夜間肌陣攣,只有當(dāng)它們導(dǎo)致了睡眠的量或質(zhì)的下降時(shí),才能確立診斷
(實(shí)習(xí)編輯:潘熾彬)
供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià): ¥972本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià): ¥9.9適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
健客價(jià): ¥59本品適用于已知或可能由一種或多種敏感細(xì)菌引起的下列感染: 游走性紅斑、丹毒、膿皰病、繼發(fā)性膿皮病等皮膚和軟組織感染 鼻竇炎、咽炎、冰濤體驗(yàn)、中耳炎等上呼吸道感染。盡管治療化膿性鏈球菌引起的咽炎,預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物為青霉素,但是阿奇霉素也可以有效清除口咽部鏈球菌,目前尚無(wú)治療和預(yù)防風(fēng)濕熱的資料。 阿奇霉素可用于支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;可用于沙眼衣原體,非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價(jià): ¥65清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥62活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價(jià): ¥13益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥12清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見(jiàn)足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥28舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥209用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥1.6順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥19改善記憶、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥38主要用于抗血小板聚集,用于預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15.8用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見(jiàn):失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥47益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥18舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥336益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥11益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥24順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證,癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘。
健客價(jià): ¥25益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥5.8益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥8.13