有很多自閉癥兒童都會有智力方面的障礙?，F(xiàn)在心理學(xué)測試能通過把某一個孩子與其他兒童做比較而對其作出比較客觀的評估。心理學(xué)測試渤姆的具體結(jié)果也有助于看出具體的問題所在。所以心理學(xué)測試是對自閉癥兒童進(jìn)行評估診斷過程中的重要一環(huán)。

　　具體說來，心理學(xué)評估主要包括智力測試與適應(yīng)能力測試這兩個方面。

　　例如對3歲以上的孩子要根據(jù)其年齡選用適當(dāng)?shù)捻f氏量表。對于3歲以下的嬰幼兒，則可用貝勒嬰幼兒發(fā)展量表，但其信度和效度相對較弱。韋氏智力量表是中國心理學(xué)家常用的量表。因而，在此不必對它作全面介紹。所需指出的是，在用韋氏智力量表對自閉癥兒童進(jìn)行評估時有一些特殊問題應(yīng)予注意。例如自閉癥兒童在此量表上一般是操作分?jǐn)?shù)高于語言分?jǐn)?shù)。所以取得孩子在韋氏智力量表中的具體部分的分?jǐn)?shù)也許比取其一般智商總分?jǐn)?shù)更有用。還有，在使用標(biāo)準(zhǔn)量表對自閉癥兒童作評估時，有時須對測試程序作適當(dāng)調(diào)整以獲得笱合實際的結(jié)果。用實物獎勵的方法來取得被評估兒童的配合，就是其中一個例子。

　　在對自閉癥孩子進(jìn)行評估診斷時，除了用智力量表進(jìn)行智力測試外通常還需對孩子的適應(yīng)能力進(jìn)行評估。在此過程中所需的工具，恐怕是非“未藍(lán)德適應(yīng)能力量表”莫屬。

　　韋氏智力量表是智力測試的主要工具。韋氏智力量表是由美國的韋克斯勒所編制，之后成為國際通用的智力量表。由于韋氏智力量表的信度效度較好，對自閉癥兒童的心理學(xué)評估測試時，可能的話應(yīng)盡量使用韋氏量表。在使用韋氏智力量表時，有一些方法論的問題值得注意，而這些方法論問題在自閉癥評估過程中也是適用的。

　　一、未藍(lán)德適應(yīng)能力量表概述

　　未藍(lán)德適應(yīng)能力量表（VinelandAdaptiveBehaviorScales,VABS）是由美國心理學(xué)家多爾在1930年代編制，以后又由他和其他一些耶魯學(xué)者在1960年代和1980年代對此加以多次修訂而發(fā)展出來的。未藍(lán)德量表的目的是對兒童進(jìn)行適應(yīng)能力的測試。智力與適應(yīng)能力的區(qū)別和不平衡是自閉癥兒童的一個基本特點。所以對兒童不僅要作智力評估，而且必須對其進(jìn)行適應(yīng)能力的測試。適應(yīng)能力的測試不僅是對自閉癥作診斷的一個重要根據(jù)，而且有許多實際應(yīng)用的價值。如適應(yīng)能力測試的結(jié)果能為教育治療提供基礎(chǔ)。測試的結(jié)果還能為評估自閉癥的治療效果提供基礎(chǔ)。由于未藍(lán)德適應(yīng)能力量表能夠測試孩子的交流溝通、生活能力、社會交往以及動作能力，所以很自然地被專業(yè)人員選擇為對兒童進(jìn)行自閉癥評估測試的基本工具之一。

　　未藍(lán)德適應(yīng)能力量表包括三個不同的版本，即未藍(lán)德談訪調(diào)查表、未藍(lán)德談訪擴(kuò)充表和未藍(lán)德教室用表。其中以未藍(lán)德談訪擴(kuò)充表最為全面，包括577個方面的問題。未藍(lán)德量表對專業(yè)測試人員的要求是他們一般應(yīng)有研究生水平的教育，但不一定是心理學(xué)家。其次，他們對個人的發(fā)展和行為要有基本的了解。再次，測試人員對評估測試的理論與實踐要有基本的了解。最后是他們應(yīng)該非常熟悉未藍(lán)德量表。未藍(lán)德量表對被訪人員的要求是，他們必須對被評估的孩子非常熟悉。家長往往是作為了解孩子情況的被訪人員。如不是家長則須是經(jīng)常照料孩子的人。有時在完成未藍(lán)德量衷的評估過程中，測試人員也可以同時訪問數(shù)人，以獲得關(guān)于孩子的更為全面的資料。

　　二、未藍(lán)德量表測試的主要領(lǐng)域及內(nèi)容

　　未藍(lán)德適應(yīng)能力量表包括交流溝通、生活能力、社會交往、動作能力以及問題行為等五個分測驗。測試人員可以根據(jù)特定的目的，使用全部五個分測驗，或選用其中數(shù)個分測驗。下面就對這五個分測驗作分別介紹。

　　第一，交流溝通。

　　該分測驗由133個問題組成。它們涉及到孩子的理解能力，表達(dá)能力，書寫能力等。測試人員在評估過程會問些諸如“這孩子是否說話”或“這孩子是否用揮手向人道別”等問題。

　　第二、生活能力。

　　這一分測驗包括201個問題。這些問題意在評估孩子在個人生，料理家務(wù)，社區(qū)活動等方面的實際能力。

　　第三，社會交往。

　　這一分測驗中包括了134個問題。孩子在人際關(guān)系、閑暇娛樂、處理問題等方面的能力是評估測試的重點。舉例來說，有些問題會探討孩子是否模仿大人的動作或語言。有些問題則考察孩子對周圍的環(huán)境是否有興趣等等。

　　第四，動作能力。

　　該分測驗由73個問題組成。設(shè)計這些問題的目的是要了解孩子在肢體動作、手指動作方面的能力水平。

　　第五，問題行為。

　　其中的36個問題是用來了解孩子在負(fù)面行為方面有無障礙。在兒童自閉癥的評估診斷過程中，這一分測驗可用可不用。對問題行為的評估分析，臨床上更多的是借助于“功能分析法”。

　　三、未藍(lán)德量表測試結(jié)果的基本分析方法

　　未藍(lán)德量表要求測試人員在評估過程中把重點放在孩子的實際行為，而不是擴(kuò)展到其他因素如孩子的潛在能力等等。對于考察的每一個問題，如果孩子在實際生活中一般確是如此行為的話就得2分。如果孩子有時或偶爾如此行為的話就得1分。如果孩子從不如此行為的話就得O分。

　　未藍(lán)德量表測試結(jié)果能給出縱下有關(guān)數(shù)據(jù)：1．原始分?jǐn)?shù)：即個人在各個被試領(lǐng)域中所得分?jǐn)?shù)之和。2．標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)：其常模均數(shù)為100．而個人分?jǐn)?shù)則可落在由20到160間的任何一點。3．百分位數(shù)：指的是個人分?jǐn)?shù)在常模曲線上的位置。4．適應(yīng)水平：分為高，較高，中等，較低，低等等不同層次。5．能力年齡：孩子在某領(lǐng)域得分所達(dá)到或代表的某一年齡的均數(shù)。在這幾個方面，標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)與能力年齡是最值得重視的指標(biāo)。如孩子在某一領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)低于100，就表明孩子在這一領(lǐng)域有某種滯后。而孩子在能力年齡方面測得的結(jié)果，則會進(jìn)一步地表明滯后的嚴(yán)重程度。

　　未藍(lán)德量表的優(yōu)點是顯而易見的。例如，它能確定自閉癥兒童在特定領(lǐng)域的長處與問題，從而為干預(yù)方案的制訂提供了客觀依據(jù)。需要指出的是，未藍(lán)德量表并非專為兒童自閉癥的評估診斷而設(shè)計制訂的。所以，為了加強(qiáng)未藍(lán)德量表針對自閉癥的應(yīng)用性，該量表作者和其他一些學(xué)者正在通過研究而建立基于自閉癥人群并為自閉癥評估所用的未藍(lán)德量表補(bǔ)充常模。

　　（實習(xí)編輯：黃加振）