“上世紀(jì)30年代初，國外有學(xué)者首次描述了逃避上學(xué)的種類，將過多的曠課并伴有苦悶感且長期不去上課的情況稱為‘學(xué)?？植腊Y’，”最近，主持上述調(diào)查的哈醫(yī)大兒童少年衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)教研室主任、博士生導(dǎo)師武麗杰教授在接受記者采訪時(shí)介紹說，“恐怖癥指兒童對學(xué)校特定環(huán)境異常恐懼、強(qiáng)烈地拒絕上學(xué)的一種情緒障礙，為恐怖癥的一個(gè)特殊類型，往往伴隨生理病理學(xué)改變，多見于7—14歲中小學(xué)生。患有此類疾病的孩子，不僅對上學(xué)有嚴(yán)重的抵觸心理，且可并發(fā)軀體不適及植物神經(jīng)功能癥狀。有些兒童還伴有奇怪的疲勞現(xiàn)象，學(xué)習(xí)和記憶功能低下，出現(xiàn)與成人慢性疲勞癥候群類似的癥狀。

　　目前，國外專家均把“學(xué)?？植腊Y”視為情緒障礙，并常用“學(xué)校逃避”、“不登校”或“學(xué)校拒絕”來表述，確切的患病率較難估計(jì)，推測此類人群約占學(xué)齡兒童總數(shù)的2%左右。

　　心理成因主要有四條

　　武麗杰教授指出，恐懼上學(xué)心理發(fā)病年齡有3個(gè)高峰。其中，5—7歲為第一高峰，可能與分離性焦慮有關(guān)；11—12歲為第二高峰，可能與就學(xué)功課多、壓力大或重新適應(yīng)新環(huán)境及人際交往困難等因素有關(guān)；14歲為第三高峰，可能與青春期特征性發(fā)育、情緒抑郁或焦慮有關(guān)。產(chǎn)生對學(xué)校心理恐怖的原因較為復(fù)雜，其中先天素質(zhì)、家庭和學(xué)校教育失當(dāng)、不良的社會(huì)環(huán)境等均有可能成為此癥的最重要病因。目前，專家學(xué)者普遍公認(rèn)的原因有下列幾種——

　　分離性焦慮有學(xué)者認(rèn)為，部分學(xué)生尤其是年幼兒童，其拒絕上學(xué)的實(shí)質(zhì)是怕與父母分開，在與家庭主要成員分離或是預(yù)計(jì)要離開家門時(shí)，則表現(xiàn)出強(qiáng)烈的過激反應(yīng)，如哭鬧、悲痛、焦躁、恐懼不安等；有的甚至還會(huì)出現(xiàn)明顯的軀體癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。

　　個(gè)性脆弱且依賴性強(qiáng)此類兒童一般心理發(fā)育不健全，從小受到父母過分的保護(hù)和溺愛，獨(dú)立性差，依賴性強(qiáng)，不能在學(xué)習(xí)、生活和精神上自立，其性格特點(diǎn)包括膽小、脆弱、過分害羞、敏感多疑及特別愛面子、經(jīng)不起批評(píng)，對集體生活既無興趣又缺乏信心。

　　家庭因素就家庭教育而言，一些父母望子成龍心切，往往超過兒童心理所能承受的程度，導(dǎo)致孩子心理失衡和心理重負(fù)，逐漸產(chǎn)生焦慮，害怕上學(xué)。特別是家長要求過嚴(yán)過急，孩子學(xué)習(xí)成績略差一點(diǎn)便遭訓(xùn)斥、諷刺或打罵，更使他們的心理過于緊張，成為影響學(xué)習(xí)的消極因素。此外，家庭環(huán)境不良、父母感情不和、父母離異或家庭成員遭遇不幸，也會(huì)對兒童造成很大的壓力，引發(fā)焦慮、抑郁或恐懼。

　　學(xué)校因素美國心理聯(lián)合會(huì)的研究表明，兒童在學(xué)校經(jīng)歷的很多事情，包括一些訓(xùn)練活動(dòng)本身是具有懲罰性的，它們沖擊著兒童的自尊心，以致產(chǎn)生心理創(chuàng)傷，使其對學(xué)校感覺恐懼。事實(shí)上，許多孩子在入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或升學(xué)中常常遇到過分嚴(yán)厲的教師，或教師的教育方式不當(dāng)，以及在校學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)上的失敗、挫折和遇到委屈、恥笑、羞辱，從而出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒刺激和焦慮不安的心理，這些因素均可導(dǎo)致兒童拒絕去學(xué)校讀書。

　　學(xué)?？謶职Y的臨床表現(xiàn)及識(shí)別

　　武麗杰教授介紹說，學(xué)校恐怖癥最突出的癥狀就是害怕和拒絕上學(xué)。有的孩子可能完全不去學(xué)?；蚪?jīng)常連續(xù)幾天缺課；有的早上到校后很快就給父母打電話，告訴他們自己的各種軀體不適，如頭痛、頭暈、腹痛、嘔吐等；有的表現(xiàn)為低熱、全身疲勞，無法堅(jiān)持到放學(xué)；有的盡管每天能堅(jiān)持在學(xué)校呆上一整天，但在上課前會(huì)伴有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，如焦慮、哭鬧、發(fā)脾氣等。

　　需要說明的是，對學(xué)?？植腊Y的孩子應(yīng)與逃學(xué)的兒童相區(qū)別，前者大多數(shù)學(xué)習(xí)成績較好，有焦慮、恐懼的情緒，表現(xiàn)為容易疲勞且損害學(xué)習(xí)、記憶功能，平均患病年限長，但行為品德無問題；而后者一般無明顯的情緒流露，也未見任何軀體癥狀和認(rèn)知功能改變，卻常有其他違紀(jì)行為，往往長期學(xué)習(xí)不良，又得不到父母關(guān)心而遭到體罰。前者是父母知道孩子拒絕上學(xué)，想留在家里；后者是父母不知道他們半路或課間從學(xué)校逃出或在外游蕩。

　　從小培養(yǎng)兒童良好的心理素質(zhì)

　　武麗杰教授告誡家長，如若從根本上避免孩子們的厭學(xué)心理，就必須要注意以下三點(diǎn)：

　　積極對孩子的個(gè)性培養(yǎng)從小養(yǎng)成兒童良好的心理素質(zhì)，使其擁有開朗、樂觀、堅(jiān)強(qiáng)的性格和較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力。家長和老師對膽小、細(xì)心、憂郁的兒童不宜要求過于嚴(yán)格，相反應(yīng)“春風(fēng)化雨”，引導(dǎo)他們了解“學(xué)習(xí)和生活必然有成功也有失敗”的道理。

　　對孩子期望值不應(yīng)太高家長切勿拔苗助長，對他們寄托過高的希望。由于這類孩子的性格特點(diǎn)，決定了他們經(jīng)受失敗和挫折的能力較差。因此，善良的愿望過強(qiáng)及期望太高或鞭策過頭，極易超出這些孩子心理所能承受的程度，導(dǎo)致其心理失去平衡，在不良的性格基礎(chǔ)上增加心理負(fù)荷，進(jìn)而促發(fā)學(xué)?？謶职Y。

　　及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有不肯上學(xué)的現(xiàn)象時(shí)，家長應(yīng)及時(shí)與他們談心，找出其心理癥結(jié)所在，并積極開導(dǎo)和引導(dǎo)，消除其思想負(fù)擔(dān)，切忌各種強(qiáng)迫和懲罰性言行，如隨便以“賴學(xué)”、“裝病”等語言刺激孩子，以免加重他們的心理創(chuàng)傷。

　　尤其應(yīng)引起警覺的是，慢性疲勞綜合癥也是兒童不能維持日常生活和到校學(xué)習(xí)的主因之一。如孩子經(jīng)常訴說頭痛、腹痛，并出現(xiàn)嘔吐、心悸等癥狀或者不明原因的疲勞時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，排除其軀體疾病。因此人們應(yīng)理解這些兒童所出現(xiàn)的奇怪的疲勞，防止由特定發(fā)病轉(zhuǎn)為拒絕上學(xué)的狀態(tài)。如厭學(xué)兒童伴有明顯的情緒焦慮和抑郁時(shí)，需盡快和老師、學(xué)校心理醫(yī)生取得聯(lián)系，由醫(yī)生指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，進(jìn)行心理干預(yù)，必要時(shí)使用藥物輔助治療。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）