良性記憶障礙又稱增齡記憶力障礙。衰老貫穿于整個(gè)成年期間，隨著年齡的增長(zhǎng)記憶力會(huì)出現(xiàn)減退。在衰老過(guò)程中，腦的重量從1375克下降到1232克，減輕的原因是由于神經(jīng)系統(tǒng)變性、神經(jīng)細(xì)胞的喪失。60歲以后，出現(xiàn)大腦皮層細(xì)胞逐漸減少，老年斑出現(xiàn)，神經(jīng)原纖維纏結(jié)，神經(jīng)空泡變性，老年人腦內(nèi)蛋白質(zhì)隨年齡而下降，腦內(nèi)神經(jīng)肽、神經(jīng)遞質(zhì)、腦代謝及神經(jīng)免疫學(xué)的改變等等變化，產(chǎn)生“老化”現(xiàn)象。就是說(shuō)生命的有效活力進(jìn)行性下降，產(chǎn)生衰老現(xiàn)象，體內(nèi)各器官的有效功能下降，對(duì)疾病的抵抗力下降。衰老現(xiàn)象表現(xiàn)為皮膚起皺紋、頭發(fā)變灰白、牙齒脫落、感覺(jué)遲鈍、記憶力下降。

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，老齡化人口的增加，腦血管疾病已是一種致死、致殘的常見(jiàn)病。它和心臟病、惡性腫瘤是人類的三大致死病因。在醫(yī)院神經(jīng)科住院的患者中，腦血管疾病患者約占1/4～1/2，若包括急救科的病例，則比例更高。腦血管疾病常常促成癡呆的發(fā)生。據(jù)估計(jì)，近20%的老年癡呆繼發(fā)于腦血管疾病，而25%～50%的腦卒中患者最終將發(fā)生血管性癡呆。血管性癡呆患者在臨床上可表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、注意力不集中、計(jì)算力減退。血管性癡呆是危及老年人生活質(zhì)量及壽命的最重要疾患之一。因此，對(duì)血管性癡呆最關(guān)鍵的治療是預(yù)防腦血管疾病，預(yù)防卒中的發(fā)生，而預(yù)防的關(guān)鍵在于控制腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如高血壓病、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、高鹽飲食、高凝狀態(tài)等。因此治療應(yīng)包括降低血壓、治療糖尿病、降低血脂、減肥、戒煙，低鹽飲食，口服阿司匹林改善高凝狀態(tài)、控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等。對(duì)亞臨床腦卒中患者實(shí)施一級(jí)預(yù)防性治療，可減少血管進(jìn)一步受損，避免癡呆的發(fā)生。

　　對(duì)于已出現(xiàn)血管性癡呆的臨床表現(xiàn)，除了上述的預(yù)防性治療外，改善認(rèn)知功能、記憶障礙的藥物也是十分重要的。血管性癡呆的發(fā)生與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)異常有很大關(guān)系，其中膽堿能系統(tǒng)尤為重要，中樞膽堿系統(tǒng)功能的下降導(dǎo)致了認(rèn)識(shí)能力、記憶受損。癡呆患者的認(rèn)知功能受損程度和乙酰膽堿酯酶的活性相對(duì)增高及膽堿合成減少呈正相關(guān)，而且膽堿能系統(tǒng)在恢復(fù)認(rèn)知功能及記憶障礙中起重要作用。雙益平是一個(gè)公認(rèn)的治療認(rèn)知功能障礙、記憶障礙的藥物。它是一種乙酰膽堿酯抑制劑，使膽堿合成增多，從而改善患者認(rèn)知功能、記憶障礙。另外，對(duì)癡呆患者的社會(huì)干預(yù)亦相當(dāng)重要，癡呆會(huì)引起許多心理社會(huì)問(wèn)題，許多癡呆患者都是由家庭成員照料的，患者明白他們正在衰退，并為此擔(dān)憂。家庭成員也必須面對(duì)癡呆患者癥狀加重的問(wèn)題及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。癡呆患者的認(rèn)知缺陷和情緒反應(yīng)與家庭成員的不安程度相關(guān)，家庭成員的支持程度對(duì)患者的情緒也存在很大影響。家庭人員心理問(wèn)題的發(fā)生率減少與患者存活率增加有關(guān)。因此對(duì)于癡呆患者癥狀的穩(wěn)定，家庭成員的看護(hù)程度是一必要的條件。

　　總之，隨著我國(guó)老齡化人口的增加，腦血管疾病的發(fā)病率在不斷提高，并已成為阻礙人們延長(zhǎng)生命最大的障礙之一。腦血管疾病的高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率已引起全社會(huì)的關(guān)注。腦血管疾病是可以預(yù)防和延緩的，預(yù)防和治療腦血管疾病的重要性已提到了人們的日程上。

(實(shí)習(xí)編輯:姚嘉熙)