有一項新的研究通過觀察膝關(guān)節(jié)炎患者的癥狀發(fā)現(xiàn)，有1/3的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

　　該研究的主要作者Riddle來自里士滿的弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)，他告訴記者，“我們發(fā)現(xiàn)，有些患者只有非常輕微的癥狀或膝關(guān)節(jié)炎，他們也接受了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。”

　　從1991年到2010年，每年完成的全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的數(shù)量成倍的增加，讓人不得不質(zhì)疑這樣的手術(shù)是否被過度使用。但這一點是很難證明的，因為類似疼痛的癥狀往往會引導(dǎo)醫(yī)生作手術(shù)的決定，而且不同的人感知疼痛的能力也不同。

　　為了更好地去了解手術(shù)量增加的原因，Riddle和他的研究小組分析了美國約4800名膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者或有可能得此類疾病的高危人群的數(shù)據(jù)。研究期間，這些人中有205人進行了全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　研究人員使用的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)標(biāo)準(zhǔn)由來自西班牙Vizcaya的Escobar博士和他們同事們建立的，他們都在deBasurto醫(yī)院工作。判定這個手術(shù)的選項有合適的、不合適的或不確定因素（如一個人的運動、疼痛和關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度范圍）。

　　基于之前的研究中，研究人員希望找出約20%不合適的手術(shù)。但他們發(fā)現(xiàn)的是約34%的接受全膝關(guān)節(jié)置換的患者被認為是不合適的。

　　多數(shù)情況下，這些患者的癥狀中等不算最壞，而關(guān)節(jié)損傷的范圍也不大。

　　發(fā)表在關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病雜志上的研究結(jié)果顯示，膝關(guān)節(jié)置換中不到一半（44%）被歸為適當(dāng)?shù)?。約22%歸為不確定的范疇，包括癥狀嚴(yán)重的患者，年齡小于55歲或者關(guān)節(jié)損傷和正常機動性能較少。

　　這是否意味著美國外科醫(yī)生對不需要膝關(guān)節(jié)置換的病人進行過多的手術(shù)呢？也不一定。有的一點，Riddle表示，“科學(xué)的定義和當(dāng)時的標(biāo)準(zhǔn)（這個系統(tǒng)）的開發(fā)顯然與其在2014年的美國不同。”

　　他補充稱，如果有需要，醫(yī)生和患者還要做得更好來決定膝關(guān)節(jié)置換合適的時間。

　　“我會鼓勵病人集中起來與他們的家庭醫(yī)生和外科醫(yī)生分享信息，以確定他們是不是適合做手術(shù)，”Riddle提到。

　　“除了合理的健康醫(yī)療狀況，關(guān)鍵的問題還在于疼痛的程度、功能受影響的程度以及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的程度，”Riddle解釋稱，“我們有很好的預(yù)后數(shù)據(jù)，現(xiàn)在我們知道，有深層次心理困擾的，輕微膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的，嚴(yán)重的（其他健康狀況的）和多關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎疾病的人是風(fēng)險最大的人群。”

　　作者表示，這項研究現(xiàn)在應(yīng)該專注于開發(fā)一個系統(tǒng)，找出美國各地患者中不適當(dāng)?shù)南リP(guān)節(jié)置換。