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孩子摔倒致手肘骨折 這種情況不用手術(shù)

摘要:一般情況下,兒童禁忌橈骨頭切除術(shù),以免造成兒童生長(zhǎng)紊亂、肘外翻以及下尺橈關(guān)節(jié)脫位等。少數(shù)可合并橈神經(jīng)深部損傷,出現(xiàn)拇指外展,伸拇動(dòng)作的減弱或喪失,多數(shù)屬于骨折壓迫所致,骨折復(fù)位后多可自行恢復(fù)。

孩子們都開學(xué)了。前些天,8歲的宸宸同學(xué)不慎在下樓做早操時(shí),被自己腳絆腳摔倒了。當(dāng)時(shí),他就感覺(jué)到手肘附近疼痛劇烈,老師隨即通知了家長(zhǎng)。宸宸媽帶著宸宸去了某醫(yī)院拍片檢查,發(fā)現(xiàn)他是左橈骨頸骨折。醫(yī)生告知他們最好手術(shù)治療,打算收治入院。宸宸媽沒(méi)有立即辦理入院手續(xù),轉(zhuǎn)身又帶著孩子來(lái)到了南昌市洪都中醫(yī)院小兒骨科。

小兒骨科主任萬(wàn)春虎接診了宸宸,他仔細(xì)看過(guò)宸宸的X光片后,告訴宸宸媽,從攝片上看,孩子確系左橈骨頸骨折,同時(shí)伴有左尺骨上端青枝骨折,但是骨折端位置尚好,無(wú)明顯移位,肱橈關(guān)系也正常,可以直接采用石膏外固定的保守治療方法,無(wú)需手術(shù)。宸宸媽一聽不用住院手術(shù)治療,激動(dòng)地連聲感謝萬(wàn)主任。因?yàn)樾∨畠寒?dāng)時(shí)也正在高燒,家中實(shí)在抽不出人照顧孩子。

隨后,萬(wàn)春虎主任和小兒骨科醫(yī)生丁超一起為宸宸做了石膏外固定治療。在攝片確認(rèn)位置良好,沒(méi)有移位后,宸宸媽當(dāng)日上午就帶著宸宸回家了。

兒童橈骨頸骨折

據(jù)統(tǒng)計(jì),兒童橈骨頸骨折約占兒童骨折的1%,占肘關(guān)節(jié)骨折的5-8.5%。

橈骨頸骨折是兒童橈骨近端骨折中一種常見(jiàn)的骨折類型,它是橈骨頸和橈骨小頭處的骨折。橈骨頸骨折的時(shí)候,一般都是因暴力所致,比如跌倒以后,暴力由遠(yuǎn)端沿橈骨向上傳遞,一直傳到橈骨頸,與肱骨小頭在肘關(guān)節(jié)處進(jìn)行碰撞,造成橈骨頸的骨折。

臨床表現(xiàn)

橈骨小頭處有明顯疼痛感、壓痛及前臂旋轉(zhuǎn)痛;肘關(guān)節(jié)外側(cè)有腫脹,但腫脹較一般骨折為輕,且多局限于橈骨頭處;除肘關(guān)節(jié)屈伸受影響外,主要表現(xiàn)為前臂旋轉(zhuǎn)受限且疼痛;X線攝片可顯示骨折成角及移位情況。

兒童橈骨頸骨折的治療

兒童橈骨頸骨折治療方法多樣,包括單純制動(dòng)、手法整復(fù)閉合復(fù)位、經(jīng)皮針撥復(fù)位、髓內(nèi)穿針復(fù)位、切開復(fù)位內(nèi)固定等。選擇治療時(shí)需綜合考慮多種因素,如骨折移位和成角的程度、合并損傷的類型、病兒的年齡、損傷的時(shí)間等。

橈骨頸骨折按橈骨頭成角移位情況分為三度,移位情況的不同,采取的治療方法也不一樣。

(1)輕度成角≤30°,無(wú)需復(fù)位,長(zhǎng)臂石膏固定3周即可,成角畸形多可隨生長(zhǎng)發(fā)育而塑形。

(2)中度成角為30°~60°,可行閉合復(fù)位。

(3)嚴(yán)重成角≥60°,若閉合復(fù)位無(wú)效,可行切開復(fù)位。

若橈骨頭不能整復(fù)至小于30°成角,可行經(jīng)皮用克氏針撬拔將橈骨頭復(fù)位。

對(duì)明顯移位的橈骨頸骨折還可以采用閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘微創(chuàng)手術(shù)治療,用彈性髓內(nèi)針將側(cè)向移位糾正。

一般情況下,兒童禁忌橈骨頭切除術(shù),以免造成兒童生長(zhǎng)紊亂、肘外翻以及下尺橈關(guān)節(jié)脫位等。少數(shù)可合并橈神經(jīng)深部損傷,出現(xiàn)拇指外展,伸拇動(dòng)作的減弱或喪失,多數(shù)屬于骨折壓迫所致,骨折復(fù)位后多可自行恢復(fù)。

提醒:兒童在摔倒時(shí),因暴力傳導(dǎo)造成骨折,那摔倒時(shí)怎樣才不會(huì)造成骨折呢?骨科專家告訴您,在暴力摔倒的情況下,用身體的任何部位著地,都可能造成損傷,最好的方法就是注意自我保護(hù),腳底走穩(wěn),不摔倒!

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