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骨折后康復治療介入的最佳時間及方法

摘要:一般來講,骨折固定后第1天,就應改開始系統(tǒng)的康復治療;骨折固定后1個月內,是康復治療的黃金時期,對肢體功能恢復有重要意義,錯過這一時期,骨關節(jié)功能恢復的效果將大打折扣。

骨折,臨床上多見于兒童及老年人,是指骨結構的連續(xù)性完全或部分斷裂。多發(fā)生于運動創(chuàng)傷、意外事故或骨質疏松等。病人常為—個部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時恰當處理,多數(shù)病人能恢復原來的功能,少數(shù)病人可遺留有不同程度的后遺癥。

骨折的主要病因

對于骨折情況較輕者,通常使用石膏進行固定;而對于骨折情況較為嚴重,出現(xiàn)粉碎性骨折或是高齡骨折患者等情況,則需要進行切開復位內固定手術。骨折后的治療方式?jīng)Q定了患者在骨折后長期制動,“傷筋動骨一百天”就是由此而來,但長期制動會導致骨折周圍的肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、甚至血管栓塞或長期臥床引起褥瘡或肺炎。

及時的康復治療可以改善或者預防這些問題的發(fā)生,避免關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、肢體壞死等并發(fā)癥的發(fā)生,使患者的骨關節(jié)功能恢復到最佳狀態(tài),明顯提高患者生活質量。

康復治療介入骨折的最佳治療時間是什么?

一般來講,骨折固定后第1天,就應改開始系統(tǒng)的康復治療;骨折固定后1個月內,是康復治療的黃金時期,對肢體功能恢復有重要意義,錯過這一時期,骨關節(jié)功能恢復的效果將大打折扣。

在康復訓練的早期,也就是骨折后的2周內。此期功能鍛煉的主要目的是促進患肢的血液循環(huán),以利消腫和穩(wěn)定骨折。康復訓練的主要形式是傷肢肌肉做有節(jié)奏的靜力收縮和放松,通過肌肉的等長收縮可以預防肌肉萎縮或粘連。

康復訓練的中期,也就是傷后2周至6周。此期除繼續(xù)做傷肢的肌肉收縮訓練外,逐漸由被動活動轉為主動活動,以防關節(jié)的活動度下降;在病情允許下,應盡早起床進行全身活動。此外,可配合物理治療及中醫(yī)治療以達到消腫、化瘀并促進骨痂形成。

康復訓練的后期,也就是骨痂改造塑性期,骨骼有了一定的支撐力,康復訓練主要形式是傷肢關節(jié)的主動活動和負重練習,使各關節(jié)迅速恢復到正常活動范圍和肢體的正常力量。

骨折的康復治療方法有哪些?

骨折術后康復可以協(xié)調運動與固定之間的矛盾,預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生,可有效地促進水腫消退,促進創(chuàng)面恢復,減少肌肉萎縮的程度,防止關節(jié)僵硬,促進骨折愈合,提高功能障礙后期的手術效果。

骨折術后康復的開始時間盡可能要早,一般在骨折得到復位固定后即可開始。骨折得到復位固定后指的是石膏固定已經(jīng)干了或牽引已經(jīng)安裝好或已施行了內固定術后,病情穩(wěn)定即可開始。

(1)肌力訓練

肌力訓練應從骨折后就及時開始,并一直持續(xù)到關節(jié)功能完全恢復后。

(2)關節(jié)松動術

關節(jié)屈伸活動及關節(jié)周圍肌肉韌帶粘連松解。

(3)關節(jié)活動度練習

早期可行持續(xù)被動活動(CPM),疼痛改善后可行助力或主動活動。

(4)步行訓練

在條件允許的時候,可在康復師的指導下,從借助平衡杠、助行器的部分負重,逐漸過渡到完全負重。

(5)全身訓練

避免深靜脈血栓、呼吸系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,增強心肺功能和日常生活活動能力等。

(6)物理治療

超聲波、紅外線和電刺激治療。有消炎消腫、緩解疼痛等作用。

(7)中醫(yī)治療

針灸、艾灸、推拿拔罐等治療對骨關節(jié)的康復及頸腰椎疾病的康復也有很大的幫助。

因此,骨折治療并不是單純地打個石膏或者做個內固定手術,然后禁止躺上個“一百天”就完事了。一定要進行積極的康復鍛煉和治療,這樣骨折才能恢復得好、恢復得快,而且能夠有效避免很多骨折后遺癥的產(chǎn)生。

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