我國(guó)已邁入老齡化社會(huì),老年人的骨質(zhì)疏松問(wèn)題引起社會(huì)廣泛關(guān)注。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨強(qiáng)度降低、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的疾病,骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折,骨質(zhì)疏松性髖部骨折病死率高達(dá)30%,而跌倒是骨質(zhì)疏松骨折的主要危險(xiǎn)因素之一。研究顯示,95%的股骨頸低暴力骨折、62%~94%的其他部位低暴力骨折都是由于跌倒造成。老年人跌倒發(fā)生率相對(duì)較高:國(guó)外研究報(bào)道,30%~60%的老年人每年都會(huì)發(fā)生跌倒,其中有近半數(shù)多次發(fā)生跌倒。
跌倒是60歲以上老年人因傷致死的首要原因,也是非致命損傷和因傷住院的最常見(jiàn)原因。跌倒直接威脅到老年人的生命和生活質(zhì)量,預(yù)防跌倒有著極為重要的意義。跌倒是自身生理、病理、心理因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果,老年骨質(zhì)疏松人群的跌倒因素更加復(fù)雜多樣。目前,對(duì)老年骨質(zhì)疏松人群的跌倒情況國(guó)內(nèi)還沒(méi)有相關(guān)報(bào)道。
研究科門(mén)診老年骨質(zhì)疏松患者210例,平均年齡(68.55±5.92)歲。采集基本信息,用社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具(fallsriskforolderpeople-communitysetting,F(xiàn)ROP-Com)、跌倒效能量表(modifiedfallsefficacyscale,MFES)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。手持式測(cè)力儀(hand-held
dynamometer,HHD)測(cè)試肌力,記錄簡(jiǎn)易軀體能力測(cè)試(shortphysicalperformancebattery,SPPB)結(jié)果。測(cè)定骨密度、血鈣、血磷、血肌酐、Ⅰ型前膠原氨基末端肽、Ⅰ型膠原羧基末端肽、全段甲狀旁腺激素和25-羥基維生素D(25-hydroxylvitaminD)。
統(tǒng)計(jì)跌倒發(fā)生情況,對(duì)FROP-Com跌倒低風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組組間差別進(jìn)行單因素方差分析和卡方檢驗(yàn)。以多重線性回歸分析跌倒的危險(xiǎn)因素。
結(jié)果顯示,1年內(nèi)發(fā)生過(guò)跌倒的83例(39.5%),其中跌倒兩次及以上的23例(11.0%)。FROP-Com平均得分(10.22±9.50)分,MFES平均得分(9.27±0.87)分,跌倒風(fēng)險(xiǎn)處于較高水平。FROP-Com低風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組相比,HHD(F=55.795,P=0.000)、SPPB(F=48.009,P=0.000)、血鈣(F=0.497,P=0.000)和25OHD(F=20.501,P=0.000)明顯較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,骨質(zhì)疏松治療史差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.567,P=0.000)。
多重線性回歸分析顯示跌倒的危險(xiǎn)因素,按影響從大到小依次為SPPB、HHD、血鈣、25OHD,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=91.80,P=0.000)。
綜上,老年骨質(zhì)疏松人群存在較高的跌倒風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該給予補(bǔ)充鈣劑和維生素D、進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)、肌力和平衡能力訓(xùn)練和防跌倒健康教育等綜合干預(yù)措施,以降低老年骨質(zhì)疏松人群的跌倒風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生。
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥18預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥165絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂??;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂?。患傩约谞钆韵俟δ艿拖?。
健客價(jià): ¥571.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià): ¥651.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂?。? 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥441.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險(xiǎn)。 3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥180補(bǔ)腎,強(qiáng)骨,止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿,癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥55.8益腎壯骨,補(bǔ)血益精。用于骨質(zhì)疏松癥,癥見(jiàn)腰脊酸痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥16補(bǔ)腎壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò)所致的骨質(zhì)疏松癥,癥見(jiàn)腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥60滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià): ¥35.5預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥239用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥9用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥42用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥6用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥98用于兒童、妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥37.9本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過(guò)減輕體重和維持體重,并結(jié)合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價(jià): ¥198促進(jìn)骨質(zhì)形成,維持神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮、毛細(xì)血管正常滲透壓,保持血液酸堿平衡。用于兒童、成人或老年人缺鈣引起的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、骨痛、肌肉痙攣,小兒佝僂癥。
健客價(jià): ¥35用于預(yù)防和治療鈣缺失癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥9.5用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥98用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱出汗、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動(dòng); 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引
健客價(jià): ¥67治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥10.5補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎,以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥38.5