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老年骨質(zhì)疏松人群跌倒危險(xiǎn)因素

2019-01-03 來(lái)源:骨保護(hù)加油站  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:跌倒是60歲以上老年人因傷致死的首要原因,也是非致命損傷和因傷住院的最常見(jiàn)原因。跌倒直接威脅到老年人的生命和生活質(zhì)量,預(yù)防跌倒有著極為重要的意義。

我國(guó)已邁入老齡化社會(huì),老年人的骨質(zhì)疏松問(wèn)題引起社會(huì)廣泛關(guān)注。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨強(qiáng)度降低、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的疾病,骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折,骨質(zhì)疏松性髖部骨折病死率高達(dá)30%,而跌倒是骨質(zhì)疏松骨折的主要危險(xiǎn)因素之一。研究顯示,95%的股骨頸低暴力骨折、62%~94%的其他部位低暴力骨折都是由于跌倒造成。老年人跌倒發(fā)生率相對(duì)較高:國(guó)外研究報(bào)道,30%~60%的老年人每年都會(huì)發(fā)生跌倒,其中有近半數(shù)多次發(fā)生跌倒。

跌倒是60歲以上老年人因傷致死的首要原因,也是非致命損傷和因傷住院的最常見(jiàn)原因。跌倒直接威脅到老年人的生命和生活質(zhì)量,預(yù)防跌倒有著極為重要的意義。跌倒是自身生理、病理、心理因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果,老年骨質(zhì)疏松人群的跌倒因素更加復(fù)雜多樣。目前,對(duì)老年骨質(zhì)疏松人群的跌倒情況國(guó)內(nèi)還沒(méi)有相關(guān)報(bào)道。

研究科門(mén)診老年骨質(zhì)疏松患者210例,平均年齡(68.55±5.92)歲。采集基本信息,用社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具(fallsriskforolderpeople-communitysetting,F(xiàn)ROP-Com)、跌倒效能量表(modifiedfallsefficacyscale,MFES)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。手持式測(cè)力儀(hand-held

dynamometer,HHD)測(cè)試肌力,記錄簡(jiǎn)易軀體能力測(cè)試(shortphysicalperformancebattery,SPPB)結(jié)果。測(cè)定骨密度、血鈣、血磷、血肌酐、Ⅰ型前膠原氨基末端肽、Ⅰ型膠原羧基末端肽、全段甲狀旁腺激素和25-羥基維生素D(25-hydroxylvitaminD)。

統(tǒng)計(jì)跌倒發(fā)生情況,對(duì)FROP-Com跌倒低風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組組間差別進(jìn)行單因素方差分析和卡方檢驗(yàn)。以多重線性回歸分析跌倒的危險(xiǎn)因素。

結(jié)果顯示,1年內(nèi)發(fā)生過(guò)跌倒的83例(39.5%),其中跌倒兩次及以上的23例(11.0%)。FROP-Com平均得分(10.22±9.50)分,MFES平均得分(9.27±0.87)分,跌倒風(fēng)險(xiǎn)處于較高水平。FROP-Com低風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組相比,HHD(F=55.795,P=0.000)、SPPB(F=48.009,P=0.000)、血鈣(F=0.497,P=0.000)和25OHD(F=20.501,P=0.000)明顯較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,骨質(zhì)疏松治療史差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.567,P=0.000)。

多重線性回歸分析顯示跌倒的危險(xiǎn)因素,按影響從大到小依次為SPPB、HHD、血鈣、25OHD,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=91.80,P=0.000)。

綜上,老年骨質(zhì)疏松人群存在較高的跌倒風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該給予補(bǔ)充鈣劑和維生素D、進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)、肌力和平衡能力訓(xùn)練和防跌倒健康教育等綜合干預(yù)措施,以降低老年骨質(zhì)疏松人群的跌倒風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生。

 

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