受傷的肢體由于長(zhǎng)期固定、不負(fù)重,逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨強(qiáng)度降低,使肢體一時(shí)間難以支撐人的體重,這就是為什么一些患者朋友在負(fù)重行走時(shí)雖然未受到明確外傷卻也會(huì)骨折的原因。
其二,雖然X線片顯示有連接骨痂、表明骨折已經(jīng)愈合,但這并不能說明骨的內(nèi)在結(jié)構(gòu)已經(jīng)恢復(fù)。骨的正常結(jié)構(gòu)的形成與強(qiáng)化是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,是通過逐步承受應(yīng)力的過程中完成的…
江西鐘先生來電問:半年前,我因發(fā)生車禍導(dǎo)致左手肱骨骨折,在附近的醫(yī)院進(jìn)行了鋼板內(nèi)固定手術(shù)。兩周前的復(fù)查中,通過拍X片顯示骨折已長(zhǎng)好,于是我便取出鋼板??墒?,兩天前我僅提了一點(diǎn)貨物,結(jié)果又骨折了,請(qǐng)問是什么原因?
骨折長(zhǎng)好以后沒有明顯外傷而再骨折有幾種情況:
其一,骨折發(fā)生后,受傷的肢體由于長(zhǎng)期固定、不負(fù)重,逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨強(qiáng)度降低,使肢體一時(shí)間難以支撐人的體重,這就是為什么一些患者朋友在負(fù)重行走時(shí)雖然未受到明確外傷卻也會(huì)骨折的原因。
其二,雖然X線片顯示有連接骨痂、表明骨折已經(jīng)愈合,但這并不能說明骨的內(nèi)在結(jié)構(gòu)已經(jīng)恢復(fù)。骨的正常結(jié)構(gòu)的形成與強(qiáng)化是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,是通過逐步承受應(yīng)力的過程中完成的,在醫(yī)學(xué)上稱之為骨的塑型。骨折發(fā)生后,人的骨折區(qū)在損傷組織的刺激下細(xì)胞增生,在骨折端形成骨痂。骨折24小時(shí)內(nèi),骨折端附近的骨外膜增生肥厚,新生血管長(zhǎng)入,開始在膜內(nèi)形成外骨痂,而骨內(nèi)膜、骨髓的成骨細(xì)胞也以同樣的方式進(jìn)行增殖形成內(nèi)骨痂,這一過程需6-12周。此時(shí),骨痂強(qiáng)度很差,雖經(jīng)礦化形成了強(qiáng)度有力的板狀骨,但仍不足以維持正?;顒?dòng)。
在應(yīng)力的作用下,成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞共同對(duì)骨痂進(jìn)行改建,破骨細(xì)胞“拆除”不受力的多余部分,成骨細(xì)胞重新搭建、加強(qiáng)受力大的部分。經(jīng)過數(shù)月甚至數(shù)年的時(shí)間,才能完成骨痂的塑型。只有完成骨痂塑型,骨強(qiáng)度才會(huì)逐漸恢復(fù)正常。否則,患肢一旦受到外力作用就很容易再次骨折。
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