有些跑友可能會有這樣的經(jīng)歷，跑量一下上來或者扭到膝蓋之后過了蠻久，膝蓋附近還是腫腫的、跑起來膝關(guān)節(jié)有點痛。有些跑友則是因為膝關(guān)節(jié)疼痛去醫(yī)院看病，在經(jīng)過CT、核磁共振檢查后，醫(yī)生說是“關(guān)節(jié)積液，膝關(guān)節(jié)滑膜炎”。

滑膜是關(guān)節(jié)潤滑體系的重要組成部分。它是一層薄而柔軟的疏松結(jié)締組織，被覆在關(guān)節(jié)腔內(nèi)側(cè)面，覆蓋除關(guān)節(jié)軟骨以外的一切關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。滑膜的主要作用是合成一些能夠保護關(guān)節(jié)軟骨的物質(zhì)，為關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)提供營養(yǎng)?；さ闹匾δ苁欠置陉P(guān)節(jié)滑液，正是因為有了關(guān)節(jié)滑液，才可以進一步保持關(guān)節(jié)軟骨面的潤滑，避免關(guān)節(jié)中軟骨摩擦與直接碰撞。當(dāng)然，滑膜組織非常柔嫩，血管豐富，易損傷出血。

滑膜分泌的關(guān)節(jié)滑液正常為淡黃色粘稠液體，一定的粘稠性對于減少關(guān)節(jié)運動時的摩擦是并不可少的，當(dāng)關(guān)節(jié)遭受創(chuàng)傷或骨關(guān)節(jié)疾病時，滑液粘稠度下降，潤滑性下降，關(guān)節(jié)就可能出現(xiàn)較為明顯的摩擦音。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液、功能受限等為主要癥狀的非感染性炎癥。膝關(guān)節(jié)遭受骨折、脫位、韌帶撕裂、軟骨損傷等創(chuàng)傷后，均可使關(guān)節(jié)滑膜同時受損，使膝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫痛、關(guān)節(jié)屈伸障礙，形成急性滑膜炎。如受傷較輕或長期慢性勞損，容易使膝部逐漸出現(xiàn)腫脹、功能障礙，進而形成慢性滑膜炎。所以滑膜炎分為急性與慢性兩種，發(fā)病機制并不完全相同。

其主要病理改變?yōu)榛ぱ軘U張、充血，產(chǎn)生大量滲出液、血漿及血細胞外滲，所謂關(guān)節(jié)積液由此產(chǎn)生。過多的關(guān)節(jié)積液來不及吸收，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)功能受限。長此以往，導(dǎo)致軟骨和骨的破壞。

1、急性創(chuàng)傷性滑膜炎——關(guān)節(jié)積血

膝的扭傷極易損傷滑膜，導(dǎo)致出血，且關(guān)節(jié)內(nèi)出血后一般發(fā)展較迅速，傷后1小時左右，膝已腫脹明顯，如屬骨折或骨軟骨切線骨折則出血更快。

主要表現(xiàn)包括：傷后關(guān)節(jié)迅速腫脹，疼痛逐漸加重。出血越多腫痛也越重。繼而體溫升高、浮髕陽性（觸摸髕骨有浮動感）、肌肉痙攣，膝伸屈受限。關(guān)節(jié)穿刺有積血。

2、慢性創(chuàng)傷性滑膜炎

此癥可能是急性創(chuàng)傷性滑膜炎的殘余反應(yīng)。但在運動中更多的是膝關(guān)節(jié)勞損和一些急慢性損傷的合併癥，如半月板損傷、髕股關(guān)節(jié)綜合征等。這種情況在膝痛跑友中非常常見。

對于時間較久，病程較長的膝痛跑友，其主要特點是膝關(guān)節(jié)積液腫脹，積液量多少不一，重者浮髕陽性，輕者往往不易查出，只有通過影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。腫脹的程度，常與訓(xùn)練量的大小及動作方式相關(guān)，運動量大，扭轉(zhuǎn)動作多，較易引起腫脹。此外，疼痛及漲滿感是其另一癥狀?；つΣ烈粼谙リP(guān)節(jié)大幅度屈伸時可出現(xiàn)，可輕可重。

滑膜炎的防治主要還是通過治療和康復(fù)兩方面進行。

1、治療

治療的原則是消炎，減少積液、消除膝關(guān)節(jié)腫脹。對于急性創(chuàng)傷性滑膜炎，一般優(yōu)先處理病因（韌帶斷裂或半月板損傷等）。

膝關(guān)節(jié)明顯腫脹者可以就醫(yī)抽出關(guān)節(jié)液或積血，疼痛多數(shù)情況下可以大部分消除，再進行消炎處理。對于慢性滑膜炎，積液程度如果不嚴重，以超短波和微波理療效果較好。當(dāng)然，中醫(yī)的治療效果也是不錯的。按摩、推拿、外敷藥物對于促進關(guān)節(jié)積液的吸收，防止粘連、改善關(guān)節(jié)活動范圍也有一定的效果。

2、康復(fù)

當(dāng)膝關(guān)節(jié)存在慢性勞損時，不良的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、肌肉萎縮、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差都會對滑膜產(chǎn)生異常刺激，這是導(dǎo)致滑液異常分泌、膝關(guān)節(jié)積液的重要原因。所以康復(fù)的重點，是在不引起滑膜異常刺激的情況下，提高膝關(guān)節(jié)的力量和穩(wěn)定性，從而避免對滑膜產(chǎn)生過度刺激。

所以康復(fù)過程中切記“無痛原則”，避免對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生過大壓力，下蹲、弓箭步都是不適合滑膜炎跑友進行訓(xùn)練的。訓(xùn)練過程中如果膝關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止訓(xùn)練。

下面來看一下一組不刺激滑膜，同時又可以增強膝關(guān)節(jié)力量和穩(wěn)定性的訓(xùn)練動作。

第一步還是提高膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，穩(wěn)固膝關(guān)節(jié)；

第二步提高腿部力量的同時提高臀部肌肉力量，防止膝蓋內(nèi)扣等錯誤的動作模式、髕骨外移等不良的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)對于滑膜的刺激；

第三步要全面提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，主要通過跑步落地動作的練習(xí)來加強。

第一步：加強腿部力量

靠墻靜蹲

仰臥直腿抬高

第二步：加強臀部力量，形成正確動作模式

臀橋

側(cè)臥直腿上擺

貝殼式

小狗式

單腿硬拉

第三步提高穩(wěn)定性

落地穩(wěn)定性練習(xí)

滑膜炎不是并不是病因，而是繼發(fā)問題，找到病因是關(guān)鍵。一般來說，滑膜炎并不是直接病因，而是由于膝關(guān)節(jié)受到急性或者慢性損傷，滑膜受到刺激而產(chǎn)生的一種炎癥反應(yīng)。急性損傷多見比如膝關(guān)節(jié)扭傷、撞傷，慢性損傷則多見髕股關(guān)節(jié)紊亂等。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液、功能受限等為主要癥狀的非細菌性炎癥，分為急性與慢性。膝關(guān)節(jié)急性受傷、慢性勞損都是滑膜炎的重要成因，究其根本是關(guān)節(jié)內(nèi)的異常結(jié)構(gòu)（如骨折斷口、游離的軟骨碎片等）、錯誤的動作模式（膝蓋內(nèi)扣等）、不良的生物力結(jié)構(gòu)（如臀肌無力導(dǎo)致的髕骨外移等）等原因造成的。

滑膜炎不會平白無故的出現(xiàn)，所以當(dāng)診斷法現(xiàn)你患了膝關(guān)節(jié)滑膜炎，消炎消腫當(dāng)然是需要治療的，其目的是減輕炎癥反應(yīng)，但如果只是消炎，而不對病因進行處理，那么滑膜炎很容易反復(fù)發(fā)生，只有找對病因，先處理病因，然后再通過康復(fù)訓(xùn)練提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，才能防止復(fù)發(fā)。