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腰痛 腰腿痛就是腰椎間盤突出癥嗎?

2018-08-28 來源:成都頸腰椎病研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎間盤髓核脫水退行性變是腰椎間盤突出的病理基礎(chǔ),也是腰椎間盤突出癥的解剖基礎(chǔ),積累損傷又會加重、加速腰椎間盤的退變,因此預(yù)防的重點在于減少積累傷。

 隨著電腦、汽車的普及,人們坐著工作和娛樂的時間越來越長,腰痛已然成了大家日常生活中的困擾,因腰痛而就診的患者也越來越多,隨之而來的各種各樣治療的方法也層出不窮、真假難辨。

 
1、大夫,我腰痛好幾個月了,是否得了腰椎間盤突出癥呀?
 
2、大夫,我的腰椎間盤突出癥該如何治療呀?
 
3、大夫,我的腰椎間盤突出癥可以微創(chuàng)手術(shù)嗎?
 
下面我們就腰椎間盤突出癥的概念、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等的效用做個簡要介紹,也向大家介紹一下腰椎間盤突出癥的簡單、有效的預(yù)防保健知識。
 
01、什么是腰椎間盤突出癥?
 
來看看骨科大咖是如何定義的。
 
McCulloch教授(被譽為脊柱微創(chuàng)手術(shù)泰斗)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)一直沿用至今:
 
①腿痛大于腰痛,單腿疼痛并呈坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)分布
 
②感覺異常呈皮節(jié)分布;
 
③直腿抬高試驗陽性,角度小于正常的50%,或健側(cè)直腿抬高試驗陽性;或腘窩處壓迫脛神經(jīng)導(dǎo)致的放射性疼痛;
 
④具備肌肉萎縮、無力、感覺減退以及腱反射減弱等4項中的2項;
 
⑤與臨床表現(xiàn)相符的影像學(xué)特征。
 
通俗的解讀一下,就是說:腰椎間盤突出癥必須是單腿痛為主,并且腿痛呈現(xiàn)一定神經(jīng)分布,同時必須要有影像學(xué)支持!
 
也就是說單憑腰痛、甚至腰腿痛或者一張X片、CT或MRI(磁共振)的影像描述是不足以診斷腰椎間盤突出癥的。
 
CT、MRI等報告的腰椎間盤彭出、突出、脫出只是影像學(xué)報告,腰椎間盤突出的影像學(xué)程度和疾病的嚴(yán)重程度并沒有直接的相關(guān)性!

02、最佳的影像學(xué)檢查是什么?
 
磁共振(MRI)檢查是北美脊柱外科學(xué)會(NASS)推薦的的首選輔助檢查,具有無創(chuàng)、多維度、無輻射的特點。
 
不適用磁共振檢查的患者可以選擇CT甚至CTM(脊髓造影CT),對于需要接受手術(shù)治療的患者,一般還會接受必要的普通X片檢查以確定手術(shù)節(jié)段和脊柱整體形態(tài)。
 
所以,親們記住了:查腰椎間盤的時候做磁共振檢查才是性價比最高哦!
 
03、保守治療是否有效?
 
腰椎間盤突出癥是一種相對自限性疾病,80%的患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)谋J刂委熅軌虻玫接行У木徑?。因此,保守治療是腰椎間盤突出癥的首選治療方案,包括各種物理治療和藥物治療。
 
1、嚴(yán)格臥床(24小時臥床)的作用不大,沒有科學(xué)的文獻支持嚴(yán)格臥床的臨床價值!不是痛的受不了,您就起床走走吧!
 
2、藥物治療(包括非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物)可以改善預(yù)后,有用的!
 
3、經(jīng)椎間孔的神經(jīng)阻滯治療被證實是確切有效的治療手段!
 
4、推拿、系統(tǒng)康復(fù)治療對于輕中度的患者可能也是有幫助的!但是需要強調(diào)的是:任何物理治療均以消除水腫、緩解癥狀為目的!任何暴力推拿都是非常有害的,同時任何以復(fù)位椎間盤為目的的推拿、康復(fù)治療都是值得商榷和警惕的。
 
04、何時需要接受手術(shù)治療?
 
1、腰椎間盤突出癥診斷明確;
 
2、經(jīng)規(guī)范6-8周保守治療無效;
 
3、疾病嚴(yán)重影響日常生活和工作。
 
建議接受手術(shù)治療,治療時間選擇在發(fā)病6個月之內(nèi)的預(yù)后更佳。建議早診斷、早治療,恢復(fù)更快、更好!
 
05、微創(chuàng)手術(shù)是否療效更佳?
 
微創(chuàng)的腰椎間盤髓核摘除術(shù)包括椎間盤鏡(MED)和椎間孔鏡(PELD)下的手術(shù),是治療腰椎間盤突出癥的一種手術(shù)選擇,但并沒有確切的證據(jù)表明MED和PELD手術(shù)比小切口開放腰椎間盤髓核摘除術(shù)有更佳的療效。
 
微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的患者會取得滿意的療效,我們脊柱外科醫(yī)生始終認(rèn)為:
 
1、安全第一、療效第一,在保證同等安全、有效的情況下再追求微創(chuàng);
 
2、我們關(guān)注的微創(chuàng)更強調(diào)脊髓、神經(jīng)損傷概率小,肌肉、血管損傷概率小,然后才是皮膚切口小。
 
不同的病人選擇合適的治療手段才是最佳選擇。
 
06、引起腰椎間盤突出的原因
 
造成腰椎間盤突出癥發(fā)生的原因可分為:
 
1、不可控因素:遺傳、性別、年齡等等;
 
2、可控因素:體重、工作生活習(xí)慣、鍛煉方式等。
 
如何預(yù)防腰椎間盤突出癥主要要從可控因素入手。腰椎間盤髓核脫水退行性變是腰椎間盤突出的病理基礎(chǔ),也是腰椎間盤突出癥的解剖基礎(chǔ),積累損傷又會加重、加速腰椎間盤的退變,因此預(yù)防的重點在于減少積累傷。
 
1、平時要有良好的坐姿,正確坐姿應(yīng)該是保持脊椎直立不駝背。
 
長期在電腦前工作的人,應(yīng)適當(dāng)抬高電腦顯示器,盡量不長期“伏案”工作。同時上身挺直,胸離開書桌10厘米,使胸背肌張力均衡,兩腿平行自然放下,腳掌自然放置。長期伏案工作者需要調(diào)整合適桌、椅高度,注意勞逸結(jié)合,睡覺時選擇合適的床墊等;
 
2、盡量避免長期、反復(fù)彎腰負(fù)重工作,相同負(fù)重下,彎腰工作時椎間盤的壓力是站立時的2.7倍;
 
3、加強核心肌群的鍛煉是預(yù)防腰椎間盤突出癥最實用、有效的方法。
 
人體腰椎的穩(wěn)定性=5節(jié)腰椎椎體椎間盤結(jié)構(gòu)連接起來的靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)+腰椎周圍核心肌群組成的動態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)
 
就如同一頂敞篷,主支架的穩(wěn)定主要是靠周圍的繩索力量平衡來達到的,也就是說核心肌群的力量和平衡是維持腰椎穩(wěn)定的主要因素,也是預(yù)防腰椎間盤突出的關(guān)鍵節(jié)點。
 
腰椎的核心肌群主要是由分部在人體腰椎前方的腹肌和后方的腰背肌構(gòu)成,而鍛煉核心肌群最簡單有效的方法莫過于游泳運動了。另外一些科學(xué)的核心肌群訓(xùn)練方法也有很多種,例如:仰臥起坐鍛煉腹肌,飛燕式、五點支撐法鍛煉腰背肌等方式。
 
小結(jié)
 
1、腰痛并不就是腰椎間盤突出癥;
 
2、腰椎間盤突出癥是一種自限性疾病,科學(xué)的保守治療是首選方案;
 
3、腰椎間盤突出癥的診斷需要脊柱外科??漆t(yī)生結(jié)合病史、查體和輔助檢查來做出,并給出科學(xué)合理的治療建議;
 
4、合理的工作、生活習(xí)慣、科學(xué)的鍛煉方法可以有效降低腰椎間盤突出癥的發(fā)生;
 
5、懷疑自己得了腰椎間盤突出癥時,咨詢您信任的脊柱外科??漆t(yī)生會是最好的選擇。
 
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