腰椎間盤突出，關(guān)于治療的幾個(gè)核心問(wèn)題

對(duì)于腰椎間盤突出的治療，應(yīng)首選保守治療，相信無(wú)論是骨科大夫還是我們老百姓，都不會(huì)否認(rèn)這句話。

但是，你對(duì)保守治療了解嗎？保守治療，是一個(gè)體系，不是簡(jiǎn)單的貼一貼膏藥，做一做針灸理療，拔個(gè)火罐就可以的，尤其是，不要把這些保守治療方法，單獨(dú)用。中醫(yī)保守治療方法，各有各的優(yōu)點(diǎn)，各有各的功效，是一種互補(bǔ)關(guān)系。關(guān)于中醫(yī)治療，我總結(jié)了幾個(gè)問(wèn)題，如下：

1、腰椎間盤之類的椎間盤突出，何時(shí)治療為好？

腰椎間盤之類的椎間盤突出，原則上是一發(fā)病就治療為好。本類疾病，主要是局部水腫及突出部分壓迫神經(jīng)等組織，癥狀一般較急、較重，因此，要求及時(shí)治療。一般來(lái)講，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)損傷病癥，越早治效果越好。

2、腰椎間盤之類的椎間盤突出，采用何種方法治療為好？

采用何種方法為主，主要是根據(jù)腰椎間盤之類的椎間盤突出之輕重、部位、癥狀多少、病程長(zhǎng)短等而決定。急性期可以西醫(yī)為主，其具體西醫(yī)方法中，有手術(shù)類、局部減壓類、消融類、止痛類、牽引類等，各有各的適應(yīng)癥；慢性期可以中醫(yī)為主。中醫(yī)方法有黑膏藥外敷、針灸、按摩、離子導(dǎo)入、穴位注射等。

3、腰椎間盤之類的椎間盤突出，既然保守治療不能將椎間盤回納，是否意味著治療無(wú)效或不能用某種方法治療？

有人認(rèn)為，多種保守方法，只能解除癥狀，不能根治，因此對(duì)療效保持懷疑，總是長(zhǎng)期調(diào)研或期待著有什么新療法、特效法、根治法的出現(xiàn)，甚至因當(dāng)時(shí)未找到理想治療方法，便坐等哪一天有最好方法出現(xiàn)再予治療，即暫時(shí)放棄治療。其實(shí)這是錯(cuò)誤的。雖然現(xiàn)在多種方法，很難讓腰椎間盤之類的椎間盤突出部分回納，但對(duì)緩解或消除臨床癥狀是十分有益的。

影像學(xué)方法的改變與臨床癥狀并不完全一致，甚至是分離的。即使腰椎間盤之類的椎間盤突出物在影像學(xué)方面不能改變或回納，但在臨床癥狀改變或消除方面是有效的。因此，這就是療效，而且是最真實(shí)的療效。所以，不必坐等什么新療法、特效法的出現(xiàn)，而且這些“法”的產(chǎn)生也是難以在短期內(nèi)出現(xiàn)的。守株等兔式的消極式的保守方法，是不足為取的，甚至是錯(cuò)誤的，那樣只能是病情越拖越重，越來(lái)越難治。

4、腰椎間盤之類的椎間盤突出，何時(shí)采用手術(shù)治療？手術(shù)治療能否根治？

腰椎間盤之類的椎間盤突出，一般來(lái)講，只要符合以下主要指征便可手術(shù)：

1）保守治療無(wú)效；

2）病情日益發(fā)展；

3）行為能力喪失；

4）大小便失禁；

5）生活不能自理；

6）影像學(xué)指標(biāo)佐證以上者。

在以上主要情況下，便可考慮手術(shù)了。但是手術(shù)只有約1/3病人可消除癥狀，其余不能完全消除，甚至還有復(fù)發(fā)。所以，一般不首先考慮手術(shù)，而且手術(shù)也不是百分之百的痊愈。

中醫(yī)保守治療腰椎間盤突出癥，必須學(xué)會(huì)運(yùn)用“腰背委中求”！

中醫(yī)是這樣看待腰椎間盤突出癥：腰部和背部的絕大多數(shù)疼痛，比如腰痛、背痛、腰酸、腰椎間盤突出等，問(wèn)題都出在膀胱經(jīng)上，都是由于膀胱經(jīng)氣血不通引起的。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是陽(yáng)氣最旺盛的一條經(jīng)脈，在人體的腰部和背部，除了正中間的一條督脈，其余就全是膀胱經(jīng)了，脊椎左右各兩條。四總穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。

“腰背委中求”解釋：“腰背委中求”這句話的理解是：腰背上的病痛，要到委中穴那里去求。

“求”什么：我們看一個(gè)健康的小孩，或者是腰很正常的人，你讓他趴下來(lái)的時(shí)候，摸他那個(gè)委中的部位，會(huì)發(fā)現(xiàn)它是凹陷的，這是正常狀態(tài)。如果這個(gè)部位有一個(gè)凸起的，或者有條索狀物，或者有一個(gè)小包，或者有一處壓痛點(diǎn)，這才是你所要“求”的東西。

委中穴位置：在我們彎曲腿部時(shí)，膝關(guān)節(jié)的背面也就是凹陷處，最里端的正中點(diǎn)。

按摩法：用手指揉它，兩腿上的委中穴各按五十次。讓凸起的部位它自行消失，這樣委中才能治你的腰背。

功效：按摩委中穴有舒筋活絡(luò)、理氣和血、祛風(fēng)散寒的功效，它是治療腰背疾患的要穴。對(duì)于急性腰扭傷、風(fēng)寒濕熱之邪所致腰痛及腎虛腰痛的人都可用。